Нефрология бъбречна диализа

В продължение на почти половин век в много страни, пациенти с терминални форми на хронична бъбречна недостатъчност могат да продължат относително самостоятелен живот в продължение на няколко години. А по-рано не изглежда възможно. Причината за това стана хронична бъбречна диализа, не на втория, те не биха могли да живеят няколко дни.

Проблемът с хронична бъбречна недостатъчност и хемодиализа

Има около 500-600000 хора с краен стадий на бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност), който няколко пъти е необходима една седмица бъбречна диализа. В противен случай, те нямаше да умре в рамките на няколко дни.

Въпреки vsirechaemost такива пациенти в една малка част от населението е различен в различните региони на Земята. Така например, в развиващите се страни в Африка и Югоизточна Азия, хората с това заболяване не се появят повече от 1.0-1.5 случая на 100 хиляди жители. В Европа и Северна Америка цифрата е 10 пъти по-важно. Честотата на пререгистрацията някои случаи идентични. Той обясни всичко много лесно. В развитите страни, хемодиализа е много често в обществото, отколкото в развитите страни. Ето защо, по-голямата част от пациентите не оцелее до следващия диализа сесия.

Това е важно! Същността на метода е съвсем проста. Това е пречистване на нискомолекулни съединения кръв. В хемодиализа такива съединения са креатинин, урея, пикочна киселина, индоли и други метаболитни продукти, които обикновено се отстраняват чрез бъбреците. Но с терминална бъбречна недостатъчност, те вече не могат да изпълняват тези функции.

Методи за хемодиализа

Хемодиализата е частен метод за диализа и се използва за почистване на кръвта. Той се използва успешно в продължение на почти 50 години. Този метод е хардуерен, и се извършва от така наречената "изкуствен бъбрек". През годините тя е претърпяла много промени. Но работата на принципа, установен преди повече от 150 години, шотландският учен Т. Греъм, остава непроменен. Кръвта преминава през специален мембрана. Те споделят специален кръв и диализата. В резултат на това се дължи на закона за действие на осмоза мина високи съединения молекулно тегло.

Многократното преминаване на кръвта, по-отпуск и различни свързани протеинови вещества. Освен бъбречна диализа допринася за възстановяването на нормалния баланс на червени кръвни клетки се дължи на факта, че основната диализата тях съдържа определена концентрация. Изходът е доста ochishschennaya кръв. Тя се връща в общата циркулация.

За да се осигури постоянен достъп до кръвоносната система на пациента използва специално имплантирано фистула. Той се свързва най-големите съдове на крайниците. направи повече за един от най-горните крайници в много страни. Той се свързва радиалната артерия и една от големите саферозната вените на предмишницата. На всяко заседание специални konyuli вкарани в фистула. Един, обезкървяват в устройството е ориентирана към артерията. Други чрез защото там е "завръщане", е насочена към вената. Като цяло, хемодиализата трае 3 часа. Неговата повторение задължително веднъж на 2 дни.

Но има и други програми:

• Кратко. Ежедневно в продължение на 2 часа.
• Два пъти седмично в продължение на 4 ил 5 часа.

Всичко зависи от индивидуалния болницата и функционални възможности. На важната роля на икономическите фактори и достъпност.

Тя се прилага в началото на създаването му като средство за извличане от уремичен кома, причинени от голям брой на азотните съединения (урея, пикочна киселина) поради бъбречна недостатъчност, бъбречна диализа сега е доста широк спектър от показания:

• Остра бъбречна недостатъчност и уремичен кома.
• В краен стадий на бъбречно заболяване. Като цяло, програмата хемодиализа (постоянен и систематичен) показва намаление на бъбречната функция с 80-85%. Това е добре илюстрирано чрез лабораторни изследвания. Креатинин в плазмата над 800 ммол / л карбамид, 20 ммол / л, повече кръв калиев 6.5-7 ммол / л.
• Отравяне с лекарства и токсични вещества. Но само тези служби могат да бъдат преместени с помощта на мембрани за диализа.
• Остро отравяне с алкохол, дори кома.
• Маркирани разстройства на електролитния баланс на кръвната плазма.
• Като мярка degitratatsii в определени животозастрашаващи състояния.

В някои диализа клиники се използва за намаляване на антиген-антитяло комплекси. Но тъй като това е само временно явление, хемодиализа икономически нито, нито физиологично обосновано. Така например той е направил в някои системни заболявания. Например, системен лупус еритематозус. склеродермия.

усложнения на хемодиализа

Продължителността на живот на пациенти на хемодиализа е повече от 10-15 години. Въпреки че има спорадични случаи, когато пациентът живее повече от 20 години. Във всеки случай, диализа се свързва с развитието на редица усложнения.

• Понижаване на кръвното налягане или хипотония. Налице е във всяка трета пациент в първата година на процедурите. Тя може да бъде свързана с висока скорост ултрафилтрация в апарата и бързо отстраняване на течност от организма.
• Неврологични нарушения: нарушен баланс, виене на свят до гадене и повръщане. Тя се появява в резултат на колебанията на кръвното налягане.
• Синдром на вода-електролитни нарушения: слабост, главоболие, гадене, спазми. Те са резултат от дисбаланс на йони в течността диализа и кръвта "време".
• Алергичните реакции към диализата и антикоагулант, използван по време на процедурата.
• Остра хемолиза и анемия. В резултат на разрушаване на еритроцити при ултрафилтрация и електролитен дисбаланс.

• Инфекциозна. Хепатит и някои други неспецифични инфекции.
• Метаболитни нарушения. Сред тях на първо място е развитието на бъбречна амилоидоза.
• Анемия. В резултат на липса на еритропоетин в кръвта, което обикновено се произвежда чрез бъбреците.
• Развитието на хипертония. Същото се случва, защото на съществуващите хронична бъбречна недостатъчност. Но неговият механизъм е свързан с хронична исхемия на нефроните.

(Не гласа)