Нарушения на уриниране

Дизурия (гръцки дис -. Разстройство, uron - урина) - разстройство на уриниране. Това е изключително широко понятие, тъй като нарушение на процес на отделяне на урина може да се прояви в болка, затруднено отстраняване на урината от пикочния мехур, ЗМ, анормално бавно или често уриниране и други. Най-общо, "дизурия" терминът може да показва повече от десет различни симптоми, включително някои casuistically редки (pnevmaturiyu, oligakiuriyu и т.н.).

Нефрология / урология. Те включват заболявания на пикочния мехур, уретера, бъбреците, пикочния тракт
Гинекология / андрология. Възпалителни и невъзпалителни заболявания на половите органи, бременност, PMS, болест на простатата
Неврологично. Емоционален стрес, интоксикация, дегенеративни разстройства на централната нервна система, нарушена периферна инервация на пикочния мехур след травми и хирургически интервенции
Ендокринната (диабет)
Малформации и придобити дефекти в пикочно-половата система (след травми, операции и др.)

Симптомите зависят от механизма на дизурия и образува процес анулира и разделени на 3 групи:

Симптомите на натрупването на урина (през деня често уриниране, никтурия, спешност, незадържане на урина, стрес, желание или смесена инконтиненция на урината, неволното изпускане на урина по време на сън, непрекъснато незадържане на урина)
Симптомите на урината (слаб поток, разделяне или разпръскване на струята урина, интермитентна поток, сложността в началото на уриниране, стрес уриниране време, подкопаване (дрибъл))
Симптомите след изпразване (чувство за непълно изпразване, дрибъл след уриниране)

Някои форми на дизурия, придружени от болезнени усещания.

Има следните форми на дизурия:

Често уриниране (полакиурия) може да бъде в състояние на физиологичен или да бъде следствие neurologicheskih и урологични заболявания.

При средна диуреза 1500 мл и нормален капацитет на пикочния мехур на 250-300 мл в здрави индивиди уриниране се среща 4-5 пъти през деня и 1 път през нощта. нараства с изобилие напитка охлаждане или разбъркване се разглежда като физиологично явление.

При диабет или безвкусен диабет често уриниране придружено от нормално или повишено обем урина изход.

Недостиг на няколко пъти за един час, малки порции от различен интензитет болезнено уриниране, който е независим от времето на деня се случва в остър цистит. Въпреки това, в някои болести thamuria променя ритъм. Така, при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата (ROTAPROST) уриниране преподаване главно през нощта (нощна полакиурия). което е причинено поради прилив на кръв към дразнене на сфинктера на тазовите органи по време на сън и увеличаване на обема на простатата. Когато камъкът (URIKLAR) на пикочния мехур. От друга страна, през нощта уриниране не се учи, а в следобедните часове, когато пациентът извършва движения, и с камъни, които се движат, дразни нервните окончания на лигавицата, той се учи. Thamuria често се наблюдава при жени с пропускането на предната вагинална стена, огъването или тумори на матката и е свързана с разстройства на кръвообращението в областта на шийката на пикочния мехур.

Затруднено уриниране (странгурия) обикновено се случва, когато има препятствие за изтичане на урина - хиперплазия и рак на простатата (ROTAPROST). стриктура, камък (URIKLAR) или уретрата тумор стесняване препуциум (фимоза), пикочния мехур врата тумор. Въпреки това, може да се наблюдава в отсъствие на заболявания или увреждания на мозъка или гръбначния мозък. В зависимост от естеството на поражението тънка струя на урината, интензивността му намалява, актът на уриниране се удължава. Пациентът трябва да направи усилие, напрежение на коремните мускули, да се очаква в началото на уриниране. В този случай, тънка струя урина, муден, често не описва дъгата, той попада право надолу. В напредналите случаи на болестта спадна урина е освободена.

За да се преодолеят трудностите уриниране на първо хипертрофията на мускул на пикочния мехур (детрузор), повишена мускулна контракция коремна перинеална. Уриниране става омекотяват - пациентът произвежда урина част, а след това след известно време отново напрегната и извежда следващата част и т.н. Използвайки тези стъпки първи път е напълно изпразва пикочния мехур (пикочен мехур компенсирани) ... Въпреки това, в определен етап от заболяването, той не може да направи (декомпенсирано мехур) - има остатъчна урина, размерът на която постепенно се увеличава и може да достигне 1,5 л или повече, т.е. е хронично задържане на урина (ischuria) ...

За разлика от хронично задържане на урина, която се развива постепенно, остра задръжка на урината настъпва внезапно и може да се изрази в невъзможността за изпразване на пикочния мехур, въпреки рязкото му преливане. Най-честите причини за това са хиперплазия (ROTAPROST) и рак на простатата, задната уретрата камък, остра простатит (ORTSIPOL SEKNIDOKS + FLAPROKS ИЛИ LEVOKSIMED GOLD RAY ..), травма, много по-малко - операция на тазовите органи, емоционалната фактор, и така нататък. г. промотира пробиви на кръв към хиперпластични простатата с запек или диария, обостряне на хемороиди, разтягане на пикочния мехур, ако интоксикирани.

При жените е по-често хронично задържане на урина с подуване на гениталиите или уретрата и се свързва с компресия на уретрата.

При деца, остро или хронично задържане на урина се случва, когато фимоза и остър цистит, когато детето се въздържа от уриниране поради възпаление.

Трябва да се разграничава от ischuria анурия във връзка с основните концепции на тези симптоми - липса на самостоятелно уриниране. Трябва да се помни, че когато ischuria мехур е пълен, има желание за уриниране, но пациентът не може да уринира; в анурия мехур е празен, няма желание за уриниране.

Инконтиненция - състояние, при което има неволно изтичане на урина през уретрата (вярно инконтиненция) или други канали (фалшиво инконтиненция) и може да се настрои визуално. Основните причини за инконтиненция са верни дисфункция на пикочния мехур и уретрата сфинктер на и overdistention мехур, фалшиви - вродени дефекти на уретера, пикочния мехур и уретрата, уринарна или mochekishechnye фистули.

Има няколко основни типа вярно инконтиненция - императив, стрес, преливник, нощ.

Заповед (порив) инконтиненция - урина в различни количества от уретрата на върха непреодолим императив (задължително) желание за уриниране. При тези пациенти в този момент има чувството, че е на път да започне уриниране, и всяко забавяне може да доведе до не-източника на урина. Това може да се случи в възпаление на пикочния мехур (цунами. URIKLAR), по-специално на врата, задната уретрата и простатата, както и последната хиперплазия (ROTAPROST). Най-честата причина за незадържане на урина е наложително детрузорната свръхактивност.

Стрес (стрес) инконтиненция - .. неволно изпускане на урина през уретрата чрез кашляне, кихане, вдигане на тежки предмети и т.н. Тя се причинява от увеличаване на интравезикален и коремна налягане при пациенти с недостатъчност (слабост) сфинктер на уретрата и на мускулите на тазовото дъно. Това се наблюдава при травма и гръбначния мозък тумор, миелит, след операции на дебелото черво, матката изтребване, трансуретрална ендоскопска манипулиране и т.н. При мъжете най-често наблюдаваните стрес инконтиненция след простатектомия или простатектомия, което е свързано с увреждане на сфинктера уретралния. Тя може да бъде постоянно или да възникне в минималното напрежение, например, промяна в положението на тялото от хоризонтално до вертикално. При жени, една от най-честите причини за стрес-инконтиненция е изместването на шийката на пикочния канал и пикочния мехур по време на стрес с намалена предната стена на влагалището, както и в менопауза поради дефицит на естроген се появи.

Инконтиненция преливане (парадоксално ischuria) - неволно изтичане на урина през уретрата в резултат на преливане и пасивна раздуване на пикочния мехур. Самостоятелните офлайн уриниране и урината се освобождава непрекъснато капки през уретрата към външната страна на изключително притиснат, пренатоварени, декомпенсирана, понижен тонус на пикочния мехур, което е причинено от значителен излишък през уретрата интравезикално налягане. Обикновено се развива в парадоксално ischuria обструкция на всеки генезис, но по-често в хиперплазия на простатата и рак на простатата, уретрата стриктура. Тя може да се дължи на неврологични разстройства, такива като диабетна невропатия, множествена склероза или увреждане на гръбначния мозък опашен, денервация мехур травматично операция на тазовите органи.

Bedwetting (напикаване) - принудително уриниране по време на сън в нормален ден. Обикновено се наблюдава при деца, предимно момчета. Той произлиза от липсата на изработване на условен рефлекс, потискане на желание за уриниране по време на сън. В допълнение към възпалителен компонент предразполагащ към него са фимоза, червеи и гърлото заболявания.

Епидемиология на пикочните пътища в гинекологични пациенти

Дизурия среща в приблизително 30-35% от пациентите, гинекологични завършване на клиничната картина на женските полови възпаления, тумори, често срещани форми на ендометриоза, маточна пролапс и вагинални стени.

Лечение на нарушения в уринирането

политика на лечението се определя от резултатите от комплексна експертиза и зависи от причините за уриниране и неговата форма. Лечението е насочено към борбата с основното заболяване и намаляване на болката и дискомфорта. Може да бъде консервативно или хирургично.

Методите на лечение са:

Упражнения за укрепване на мускулите на перинеума
Съответствието с препоръки за хранене и нормализиране на режим за пиене (гранични храни, които дразнят на пикочния мехур)
Мехур обучение, създаването на специален режим за уриниране
Прилагането на лекарства, релаксиращи пикочния мехур
Получаване антивирусни, антибактериални и антигъбични агенти (ако дизурия е следствие на инфекция: ORTSIPOL, SEKNIDOKS + LEVOKSIMED, FLAPROKS, Fluzamed, LIMENDA)
Прилагането на лекарства, които влияят на нервната регулирането на слабост на пикочния мехур
Прием седация ако дизурия е причинено от стрес и нервно пренапрежение
Използването на помощни средства за задържане на урогенитални органи в таза (ако загуба) или подвижен обтуратори уретрата предотвратяване неконтролирано освобождаване на урината
Електрическа стимулация на мускулите на перинеума, за да се укрепи и да се функции
Хормонална заместителна терапия, ако уринарна инконтиненция при жените е свързана с менопаузата

За хирургично лечение включва:

Хирургия за отстраняване на тумори, които са причина за дизурия.
Периуретралната инжектиране - въвеждане на вещества в тъкан, повишаване на техния обем, за улесняване на закриването на сфинктера на уретрата.
Операция за създаване на собствен тъкан изкуствен уретрална сфинктерна или синтетични материали (линия, превръзка работа).
Операции на заключване на пикочния мехур, в случай на неправилно положение.
Пластична хирургия за коригиране на малформации на урогениталната система.

Лечение на урогениталните заболявания изисква цялостен подход.

Най-често (80%) причина за заболявания уриниране са възпалителни заболявания на тазовите органи (VZMOT) и инфекции на пикочните пътища (ИПП).

лечение на PID алгоритъм и инфекции на пикочните пътища:

1.Antibakterialnaya терапия, насочена към премахване на патогенна инфекция в тазовите органи (системно / местно, зависи от вида на патоген). SEKNIDOKS + LEVOKSIMED. FLAPROKS. LIMENDA.

2.Profilaktika усложнения на антибиотична терапия (дисбиоза) Fluzamed.

3.Vosstanovlenie нормално mikrofloryvlagalischa.