Началната част на QRS

Началната част на QRS. Средата и края на комплекса QRS

Сложна модел на възбуждане може да бъде желателно да се два вектори: първа свързана с възбуждане от интервентрикуларната преграда, а вторият, свързани с възбуждане на свободната стена LV. Според анатомична позиция на преградата в гърдите, първоначалната възбуждане IVS съответства вектор ориентирани от ляво на дясно в челната равнина и напред в хоризонтална равнина. Този вектор образува първоначално положително отклонение на води с оси, насочени надясно (олово Avr) и напред (олово V1). Изводи с оси, насочени наляво (изпускателната I, AVL, V5 и V6), ще регистрира отрицателен първоначалното зъбци (зъбци преграда QR). Тези първоначални електродвижещо напрежение, нормално ниска амплитуда и кратко (<30мсек).

Липсата на тези преграден р зъби обикновено е нормална вариант и не са свързани с всяка болест на сърцето. Въпреки това, липсата или загубата е настъпила наскоро преградни р зъби могат да бъдат показателни за инфаркт на миокарда IVS, различни видове фиброза или проводни нарушения, особено когато изчезването на вълна р комбинира с други ЕКГ признаци на миокарда и механичното дисфункция.

Средата и края на QRS комплекса. Комплексът следните части QRS отразява възбуждане камерна безплатно стена и RV. Мускулната маса RV значително по-малко мускулна маса LV, RV толкова мускулна маса прави малък принос към нормалните QRS комплекси записва ЕКГ стандарт. По този начин, с относително малък предположение можем да предположим, че в комплекса на нормални QRS е само активирането на LV.

Комплексното взаимодействие между позицията на сърцето. проводимия състоянието на системата и вентрикуларна геометрия резултата в широка гама от морфологични варианти нормални QRS и 6 води крайника на. Тип QRS в води II, III, и AVF могат благоприятно да бъдат насочени нагоре срещу комплекси QR, но приемлива форма RS или RS. Водещият I може да се регистрира izoelektrichnye RS комплекси или комплекси, насочени предимно нагоре QR.

Както е описано по-рано в този документ, една и съща промяна може да се характеризира за средните електрически QRS ос в челната равнина. Нормални средните QRS ос възрастни е между -30 и 90. Широка гама от промени в нормални ос позиция съответства на широка гама видове QRS, особено в долните краища. Ако средната ос 90 близо до, QRS комплекс води II, III, и AVF е предимно насочена нагоре, образуващи комплекси QR, и разпределяне ще запише izoelektrichnye форма RS, защото вектор сърцето е перпендикулярна на оста на отработените газове. Ralegh централна ос е близо до 0, картината ще бъде обърнато: разпределяне I (и AVL) ще регистрира изгодно образуване QR, и изпускателната II, III, и AVF - RS форма или RS.

Центърът оси на QRS. -положителна от +90 (100) (RS обичайната форма на терена I), представляват ос отклонение в дясно и по-негативни от -30 (с RS комплекс на терена AVF), - отклонението на електрическата ос на сърцето наляво. Средна ос, разположена между -90 и 180 (или, съответно, между 180 и 270) е свързан с краен отклонение на електрическата ос на сърцето. Терминът "неопределен ос" се използва, когато всичките шест крайниците води показват двуфазна форма (QR и RS); такава позиция електрическата ос на сърцето може да бъде нормален човек, и в знак на различни патологични състояния.

Нормално Тине QRS в прекордиална води са подреден ръст от бледо право на V1 до V6. В prekordialpyh води V1 и V2 свободна стена форми възбуждане зъбци S зъби след първоначалното R, генерирани чрез активиране на преградата. Тези шипа S произтичат от разпространението на възбуждане в свободната стена на лявата и обратно да образуват сърцето вектор, противоположно насочени оси на тези води. По този начин, тези отработени записва RS комплекси.

Преглед на комплекси в средата прекордиална води V3 и V4 е по-колебливи. Потенциалите записани тези деривации отразяват възбуждане пред в свободния камерна стена, идващи към откриваема електрод, последвано от неговото преместване на ляво и обратно до по-отдалечените райони на лявата камера. Това възбуждане преден зъб форми или R г и до преместване на електрода за запис, и по-късно, когато промени в обратна посока от тази на електрода, - зъб S; В резултат на това там! комплекси RS или RS. Както ход запис електрод наляво, зъбци R става по-доминиращ и зъбите S намаляване (или напълно изчезват) поради повишена продължителност на възбуждане отпред по посока на движение на електрода за запис.
В крайно ляво води (V5 и VH) Този комплекс включва също преграда зъб Q, образувайки QRS тип или QR.

Така, в prekordialpyh води QRS комплекс обикновено се характеризира чрез последователно превръщане на RS комплекс в правилните прекордиална води комплекси QR в левия гърдите води. По време на трансформацията във форма на комплекс RS Rs конфигурация има точка, в която записаните QRS като конфигурация izoelektrichnoy RS. Тази точка е известен като преходната зона, която обикновено е в проводи V3 и V4. Преходни зони разчленена отредени V2, наречени ранен пасаж и измества наляво, за да V5 или V6 - забавен преход. (Такъв ос изместване в хоризонталната равнина, са описани по-рано като сърце срещу въртене и по часовниковата стрелка, съответно, въпреки факта, че те не са свързани със сърдечна анатомична позиция).

Амплитудите на различните части на комплекса QRS при здрави хора са непостоянни. Има разлики между половете (в амплитуда мъже зъби е по-висока, отколкото при жените) и расови различия (черни вълна амплитуда е по-висока от тази на други раси). затлъстели индивиди имат по-ниска амплитуда от тънък. Тези въпроси ще бъдат обсъдени по-късно в тази глава, когато се обмисля диагностичните критерии за камерна хипертрофия.