На натриев хипохлорит в stomatalogii

Натриев хипохлорит - натриева сол на това хипохлориста киселина, има формулата NaOCl. Водният разтвор на хипохлорит има силна бактерицидна активност и окислителни реакции. Първите разтвори се приготвят преди около 200 години [1].

Натриев хипохлорит - съединение нестабилна, спонтанно се разгражда под въздействие на метални катиони, а също и в контакт с органични съединения, включително протеини.

Факторите, които влияят върху стабилността на хипохлорит включват концентрация на разтвора, температурата на съхранение и излагане на светлина. За да се подобри стабилността на хипохлорит разтвор стабилизиран химикали свързващи катиони, и се съхраняват на тъмно при ниска температура. Под влиянието на светлина степен на затихване от хипохлорит се е увеличил с около два пъти. Зависимостта на нестабилността на температурата не е линейна, силно увеличава при нагряване.

Всички тези фактори трябва да бъдат взети под внимание в работата и да следват правилата за съхранение, които ще допринесат за дългосрочното съхранение на първоначалната концентрация на разтвора, като временно съхраняване на резерв в хипохлорид решение е достатъчно голям. По този начин, дори 3% разтвор при стайна температура губи половината хлор само за пет години, разтвор 5% - [2] за две години.
Гарантирано срок на годност опаковки хипохлорид като цяло е определена в 1 година, но това не означава, че до края на срока на годност на решението идва в неизправност. По това време само леко намалена концентрация, докато напълно запазване на всички други оперативни характеристики, съответстващи на тази намалена концентрация. В бъдеще ние ще покажем, че не винаги е полезно и оправдано да се използва само високо концентрирани разтвори на натриев хипохлорид.

В медицината хипохлорит първо започва да се използва за дезинфекция и след това лекарство като антисептик разтвор за напояване на инфектирани рани [3].

В стоматологията, първата хипохлорит приложение от 1920, когато се използва за лечение на коренови канали [4].

В нашата дентална хипохлорид е известна като "Chlorox" (САЩ) и "Parcan" (Франция), и първата национална публикация, посветена на използването на хипохлорит в стоматологията, се оказа, през 1989 г. [6].

"Parcan" самата стомани, насърчавани от иригационна течност за лечение на кореновия канал, но има ограничения, главно в висок клас клиники, поради високата цена, но и защото заедно с него са били известни и отдавна се използват в ендодонтията евтини антимикробни средства на базирани алкохоли, фенол, тимол, крезол, кватернерни амониеви съединения, халогениди и др гр. номериране няколко десетки елементи. Дори появата на достъпни материали "VladMiVa" [7] не е много по-продължителна употреба на натриев хипохлорид.

Изглежда, че това е свързано с ролята, която се стесни, която се дава само като хипохлорид дезинфекция напояване течност за измиване дентиновите стружки от кореновите канали, преди промяната на ендодонтски инструмент в друг размер, с изключение на химическите процеси, протичащи по време на това.

В ендодонтско капиляра не се намира в челната повърхност, и страната, която дава възможност да се обърне флуидния канал на потока и промиване с въртене. Иглата може да се носи на един обикновен спринцовка за еднократна употреба. Материал игла позволява да го използвате многократно след presterilizing обработка и стерилизация, заедно с дентална комплекта инструменти.

Диапазон на хипохлорит на тъкани зависи от концентрацията на разтвора, с увеличаването на свойства с увеличаване на неговата плътност. При концентрации до 1% само разтваря некротична тъкан, гной. Разтворите на високи концентрации започват да атакува жива тъкан, и толкова по-висока концентрация, по-голяма загуба на жизнените клетки. Следователно, разтвор на 3% може да се използва за разтваряне на остатъка целулоза след жизнено изтребване. Разтваря се остатъка мумифицирани маса след отнемането на жизнеността или след thermocoagulation добре продукция натриев хипохлорит концентрация от 5.2%, но имайте предвид, че този разтвор може да предизвика по-разрушаване на тъкан от микроби.

При работа в канали с неоформени корен връх или неговата резорбция в фрактури корен, когато е необходимо леко действие на жива тъкан, е добре да се използва хипохлорит разтвори с концентрация до 1%, но се загрява до температурата на тялото за повишаване на ефективността.

За 1% разтвор трябва да се разреди с 3% концентрат с дестилирана вода в съотношение 1: 2, 5.2% - в съотношение 1: 4.

По този начин, концентрирани разтвори на хипохлорит ефективно използват главно в началния етап на химически и инструментална кореновия канал за разтваряне остатъци от органични тъкани. При допълнителни проходни канали за дезинфекция и измиване дентиновите стружките използването достатъчно разредени, но топли хипохлорит разтвори поради факта, че повишаването на температурата на разтвора, води до повишаване на неговата активност и антимикробна дей.

При стайна температура (т BR.) Активност е значително по-висока в концентрирани разтвори. Но при телесна температура (Т органи) активност и скоростта дезинфекция на разтвор с ниска концентрация (0.5%) не е по-малък 3.5% разтвори, докато токсичността и дразнещ слаб разтвор от точка.
За 0.5% хипохлорит разтвор 3% концентрация трябва да се разреди с дестилирана вода в съотношение 1: 5, и 5,2% - в съотношение 1: 9 преди употреба се загрява на водна баня до температура от 37 ° С

При промиване на кореновите канали, използвайки ендодонтско напояване игла, когато разтвор на хипохлорит се подава под налягане и скоростта на отвеждане на каналите е висока и времето на престой на разтвора в канала е толкова малка, че може да не е в състояние да реагира изцяло, могат да бъдат формулирани разтвори на концентрация по-малко от 0, 5%. Дори и при много ниски концентрации на хипохлорит е ефективен в борбата с голям брой микроорганизми, присъстващи в канала на корена. Експериментът установено, че дори и 0.005% разтвор (1: 1000) в 30 с експозицията да инхибира бактериалния растеж.

Въпреки това, промиване трябва да се извърши на големи обеми от течности, за да издържат на определена продължителност на микрофлора.

Спазването на тези прости правила на хипохлорит с различни концентрации, за да избегнат усложнения при ендодонтско лечение. Концентрация посочено на опаковката не трябва да бъде догма, и служи като начална цифра при получаването на съответната клинична ситуация разтвор.

Фиг. 1, която се съхранява при ниска температура дори концентрирана хипохлорит разтвор става по-малко активни. Следователно, взети от хладилник част на хипохлорит преди употреба да се нагрява.
За разлика от други средства за лечение на коренови канали, които се използват във фрагменти, хипохлорит може да се създаде цялостна технология за химико-механичен канали за обработка. Тя съчетава много добре с препарати, съдържащи EDTA, например, течни "EndoZhi № 2" или "EndoZhi гел" произведен "VladMiVa".

Преминаването на кореновия канал трябва да започне с въвеждането на концентрирания разтвор на хипохлорит, който се разтваря органичните съдържанието на канала и след това промиване на слаб хипохлорит Разтворът се редуват с EDTA комплекс (течност или гел "EndoZhi № 2"), отлепване дентина минерални компоненти. EDTA така модифицира хидроксиапатита, което прави дентина в насипно минерална маса. (Твърдост на здравословен дентин се оценява на 5 точки по скала, където твърдостта на диамант е 10) с тази технология на производителността и качеството на зъболекарски увеличение работа драстично намалява вероятността от заглушаване на ендодонтски инструмент и да го повреди в канала. Налице е реална, а не теоретична възможност да се образува заострена перваз - технологично много важен елемент за оптимално обтурация канал. По-голямата част от катастрофално изведени запълващ материал за корен връх, той влезе в долночелюстната канал, максиларен синус се дължи на факта, че един лекар, без да има необходимите химикали и работи само ендодонтски инструмент провали или дори не се опитват да формират заострена рамото, която Той служи като опора на налягането получаване уплътнен уплътнител.

При лечението на зъбите коренови канали слабо задоволително последователност на средствата да се промени и да започне обработването на течност "EndoZhi № 2", която ще разкрие устата на канала. В някои случаи течност № 2 на памучен тампон може да бъде задържан под херметически бинт за 12-24 часа.

С лошо проходимостта на кореновия канал, където висока дифузия EDTA, се използва течност. Когато ендодонтско инструмент може да бъде поставена в канал, тя се избира "EndoZhi гел", който служи и за смазване на инструмента по време на преминаването през канала и дентиновите стърготини насърчава флотация на канала.

В един технологичен цикъл подаване, разширяването и оформяне на коренови канали, освен по-горе, използването има хемостатично, обезмасляване и дехидратиращ агент.

Рационално използване на пълния набор от лекарства, "EndoZhi" разполага с уникална функция. Те всички са в допълнение към основната функционална компонент съдържа антимикробни агенти с различен спектър. Така, в "EndoZhi № 2" и "EndoZhi гел" цетримид е включена в хемостатично "EndoZhi № 4" - алуминиев хлорид, и "EndoZhi № 3" за силни дезинфекция коренови канали, тъй като тя съдържа 2,5% глутаралдехид, - химически стерилизатор, оперативни и спори форми на микроорганизми.

Обеззаразяване компонентите на комплекта "EndoZhi" много добре с хипохлорит, укрепване и засилване на неговото действие, осигуряващо синергитичен ефект при излагане на инфекция.

Ако е необходимо да се разшири експозицията на канала означава антимикробно действие в продължение на няколко дни или седмици прилага пастообразна превръзка с висока ефикасност лекарства "Krezodent" "Iodent" "Apeksdent" или лека "Fosfodent Bio" (аналогов Употреба "Biokaleksa" ).

Да разгледаме други изпълнения на използването на натриев хипохлорит. то термин като леко хемостатични агенти. [12] описва метод за pulpotomy успешно приложим за случаен оголване маса. Едно от условията за успешното лечение на пострадалото Месото е да се спре кървенето. Като надеждни средства, предложени за използване хипохлорит като химическо съединение, принадлежащо към класа на основи и подпомага хемостазата. Хипохлорит 3% "VladMiVa" произведен има рН = 9.

Напоени в хипохлорит разтвор и внимателно се притиска памучен тампон се нанася върху откритата пулпа. Концентрацията на разтвора се избира въз основа на горните съображения.

При тази процедура, се отдава предпочитание на хипохлорид класически кръвоспиращо, тъй като и двете дезинфекцира засегнатия участък.

Хипохлорид има и друго полезно свойство. Той е добър белина. Успоредно с описаните химични трансформации са все още взаимодействат с карбонизирането реакция, която се разцепва от хипохлорит атомен кислород белина признати. В присъствието на тъмно гниене, промяна на цвета на дентина трябва да се използва, за да се облекчи неговите концентрирани 3% или 5.2% хипохлорит решения, което ги прави взаимозаменяемо с "EndoZhi гел" и извършване на конвенционални химични-механична обработка. Процедурата завършва напоителен канал с натриев хипохлорит.

Избледнявам зъби, лекувани с резорцинол-формалин метод, хипохлорит не е така. В този случай, добър резултат може да се постигне производство на осветителните специално белина на базата на карбамид пероксид, например, "Belagel-О, 30%." Получава за цвят на зъбите канал обтурация запечатан по обичайния начин от 2/3 от дължината си с върха на обтурация допълнително от стъкло йономерен цимент, например, "Stiodent" прави "тапа", горният край на който трябва да е разположен малко под алвеоларна кост. Останалата част от канала на корена, и ако условията позволяват, тогава зъб кухината е запълнена с "Belagelem-О 30%" за до 30 минути, като предпазни мерки срещу получаване на гела на венците.

Пълна промяна на цвета на зъба изисква по-продължителни процедури, но по този начин може да се получи забележим осветление.

Много полезно да се използват хипохлорид и фисура запечатване.

Продължаващата технологичната революция в стоматологията разширява обхвата на хипохлорид като разработването на нови инструменти и техники. Например, появата на електрическата скалер с тънък периодонтално закрепване и автономна система измиване пародонтални джобове Hypochloriti право качествено обработване промяна техника корен повърхност от бактериалната плака и ендотоксини ([18], [19]) и да се откаже употреба остъргване тънък външен слой от цимент, който, когато периодичността на всяко тримесечие в продължение на няколко години [20] води до нежелан отстраняване на зъбната структура е доста изгодно. Когато периодонтално множител хипохлорит успешно завършва разрушителното действие на кавитация на мембраната на микробни клетки и бактериален липополизахарид. В резултат на тази манипулация в пародонтални джобове са по-бързи, Pasni и по-ефективно.

Промени, разнообразие и освобождаване форма хипохлорит. Ново тази година - предлагани от "VladMiVa" "Гел 3% хипохлорид". Тъй като това не се разпространява, той остава на мястото, където го удари, той ще бъде полезна в случаите, когато имате нужда от активна повърхностни ефекти, но съхраняващи ефект върху основната тъкан. В някои случаи, слаби разтвори на хипохлорит могат да бъдат заменени с тези високо активна гел, способен да се повиши ефективността на дезинфекция, запазване биологичен подход към лечението.
Без съмнение, тази универсална антисептик, като натриев хипохлорит като широки индикации за улесняване на работата на лекаря, както и подобряване на качеството на лечение достоен въвеждане в клиничната практика и трябва да бъде в арсенал от всеки услуги и стоматолог.