MRI критерии за диагностика на множествена склероза през 2018 г.

От самото си основаване, ядрено-магнитен резонанс се превърна в безценен инструмент за диагностициране на МС и да направи оценка на прогресията на заболяването с течение на времето. Въпреки това, тъй като са необходими нови изследвания, за да се направят корекции в начина, по който използваме ядрено-магнитен резонанс, за да се потвърди или отхвърли MS и в определени критерии MRI диагностика. В действителност, ако пациентът има история на препратки към множество клинични епизоди, които засягат различни части на тялото, ние не се нуждаем от ядрено-магнитен резонанс, за да се диагностицира МС, въпреки че това изследване запази стойността си от гледна точка на потвърждаване на диагнозата и постановката на заболяването. Но в случаите, когато пациентът има само един клиничен симптом, MRI често се направи, за да се намери конкретна огнища и потвърждаване на диагнозата.

Изискването, че нараняванията са били разположени в най-малко две различни зони на мозъка, винаги е съществувал. Новите насоки изясняване на това изискване, като към четирите възможни локализации считат зрителния нерв, което потенциално леко разширяване на критериите за диагноза. Но в същото време в новия документ, затегна условията, при които е възможно да се помисли за лезии в перивентрикулярната пространство, което стеснява обратното на тези критерии. Очаква се, че в съвкупност, тези промени ще осигурят по-точна диагноза на МС.

Новите страни документ, който да отговаря на принципа за "разпространение в пространството", необходими за да се съобразят с най-малко две от следните условия:

• Три или повече перивентрикуларната огнище;
• Един или повече infratentorialny огнище;
• Един или повече фокус локализация в гръбначния мозък;
• Един или повече от огнището с лезия на зрителния нерв; и
• Един или повече кортикална или yukstakortikalny център.

Следното описва накратко най-важните промени, които предлагат MAGNIMS експерти:

Три перивентрикулни огнище. Една от причините, че старите критерии водят до overdiagnosis на РС, е фактът, че те имат право да се счита за един от двата необходимите критерии за диагностициране на наличието на един единствен център в перивентрикулярната региона. В този случай отделните огнища на тази локализация са неспецифични и са открити в редица други неврологични заболявания, включително ЯМР изображения, които са направени в други случаи, без клинично съмнение за МС. В тази връзка, експертите препоръчват увеличаване на броя на необходимата перивентрикулни огнища на до три, както е обичайно в миналото, тя ще се увеличи на критериите специфичност.

Добавянето на нараняване на зрителния нерв. Новите препоръки в няколко възможни места, където да търсят лезии, въведени на зрителния нерв, така че сега има пет места. Тази точка е причинило някои разногласия между експерти като центровете на локализиране на ядрено-магнитен резонанс не е толкова често се наблюдава дори и при пациенти с видима неврит на зрителния нерв. В тази връзка, има уточнение, че като един от критериите за поставяне на диагнозата се взема предвид не само MRI признаци на засягане на зрителния нерв, но също и доказателство за разрушаването му според клиничния преглед, други техники за визуализация или неврофизиологични изследвания. Това е, ако пациентът има оптичен неврит, е необходимо за диагнозата на MS детекция с помощта на ЯМР камера, в един от другите четири възможни области, докато преди изисква участието на други две места.

Включени симптоматични лезии. В предишните препоръки центровете със съответните клинични симптоми не са били по-диагностична стойност, тъй като две асимптоматична огнища на различни места, но сега имаме повече информация за това, което не е лесно да се симптоматика, огнища на границата между клиничната трюма, и че тези manifestnye джобове също диагностично значение. Ето защо, новият документ се посочва, без заобикалки, че диагнозата на MS manifestnye и безсимптомни лезии са също толкова важни, въпреки опасенията на някои експерти, това ще доведе до намаляване на критериите специфичност. Очаква се, че това решение ще помогне, наред с другото, да се опрости диагностичния процес.

Кортикални и субкортикални лезии. Дори този единствен огнища локализация значително повишен риск от MS, като присъствието на няколко огнища на високо специфичен за диагностициране на това заболяване. Все пак трябва да се има предвид, че когато се използва сравнително стара технология MRI е възможно редица артефакти, които могат да бъдат объркани с корови лезии. Специалистите обясняват, че тази препоръка има за цел да подчертае важността на корови лезии в тези случаи, когато те все още не са в състояние да се открие.

Идентични критерии за първична прогредиентно протичане и пристъпно-ремитентна МС. Преди това, тези две форми на МС са били различни диагностични критерии, но последните проучвания показват, че критериите за диагностициране на пристъпно-ремитентна МС са еднакво приложими за първична подобни прогресивна форма. Той се е, че когато основният подобни прогресираща МС по-важно е участието на гръбначния мозък, но последните данни показват, еднаквото значение на главния и гръбначния мозък наранявания и за двете форми на заболяването на. Сега формите на МС са поканени да се прави разлика само в клиниката, но не и в резултатите ядрено-магнитен резонанс.

Non-evropeodnye население. В по-ранни проучвания, само пациенти от Европа и Северна Америка, така че не е ясно дали приложимите разработена въз основа на тези критерии на пациенти от други расови и етнически групи. По-новите данни от проучвания, проведени в други географски области, подкрепят критерии изпълнение ядрено-магнитен резонанс в други популации, които се вписват в новия документ.

Обобщавайки, компютърът остава клинична диагноза, която се основава на комбинация от медицинска история, неврологичен преглед и потвърдена от резултатите от диагностични тестове, като например ядрено-магнитен резонанс. В този случай, ядрено-магнитен резонанс е много мощен инструмент за диагностициране на МС и изучаването на това заболяване.