Модерната концепция за етиологията и патогенезата на ранен етап на зъбен кариес

На относителната важност на различните фактори и механизми на развитие на процеса на кариес не винаги е недвусмислено оценени различни стоматологични училища: ток добре установена теория на кариес етиология на многофакторна споменатият процес, което се отразява в графичния символ на теорията (дело, 1962; Koenig, 1971; Фигура 5.2.). Днес всички са съгласни, че кариес е инфекциозен процес, който се инициира чрез специфична ферментация микрофлора плака за достатъчно дълго време ядивни въглехидратни компоненти за образуване на плака киселини в ниско kariesrezistentnosti гостоприемник.

Фиг. 5.2. Схема на етиологията на зъбен кариес.

Като се започне кариозния емайл деминерализация основно описан като киселинен разтварянето на апатит в процеса на две последователни основна химична реакция:

1) CA10 (РО4) 6 (ОН) 2 + 2H3 0 + CA10 (H3O) 2 (РО4) 6 (ОН) 2;
2) CA10 (РО4) 6 + 8 Н + -> 10Sa2 6NR042 + + + + 2Н20.

Важно е да се подчертае, че процесът на деминерализация описана от уравнение (1) е естествен и обратимо. Смята се, че преобладаването на един от процесите - разтваряне калциев апатит или апатит утаяване отново зависи от два основни фактора:
киселинността и концентрацията на калциеви йони в средата, заобикаляща зъба (фиг. 5.3).

Фиг. 5.3. Изотерма разтворимост на хидроксиапатит.

Схемата представени на фигура 5.4 и разкрива фини механизми на предизвикват кариес ситуация показва множество рискови фактори, които значително и са обекти на превенция кариес.

Фиг. 5.4. Модерната концепция за патогенезата на зъбен кариес чрез Nikiforuk 1985 година.

Основните направления на първичната профилактика на кариес

Според съвременното разбиране за етиологията и патогенезата на зъбен кариес е разработила стратегия за първична профилактика на зъбния кариес (вж. Фиг. 5.5). Част от рисковите фактори за кариес на (така наречените "генерични") е свързано с повече или по-малко обективни обстоятелства (условия на околната среда, нивото на физическо здраве, и т.н.), така че опитите за излагане на силите на пациента и стоматолога са имали ограничен успех.

Фиг. 5.5. Основните обекти на първичната превенция на зъбен кариес.

Най-голям интерес на зъболекар са доста управляеми "местни" рискови фактори за развитие на кариес, работещи в устната кухина, които са абсолютно независими от поведението на пациента (тя хигиеничен дейност, стил, сила и т.н.) и могат да бъдат сведени до минимум, с участието на двамата на зъболекар и самопомощ мерки. Опитът показва, че подходът за целта Съхраняване на здравето на зъбите - може да се постигне чрез комбинация от различни, повече или по-малко ефективни средства и методи за предотвратяване на кариес.

Причинно-следствена предотвратяване кариес бори вредни микробен фактор: предотвратяване на инфекция, ограничаване на степента на колонизация патоген, създава условия за неблагоприятни предизвикват кариес микрофлора наличието, като се използва за тази цел физически, химически и дори биологични методи. Основният начин за осъществяване на превенция на причинно-следствената днес е здравната просвета на населението: корекция на битови и хранителни навици, мотивация за хигиена на устната кухина внимание при употребата на правилното прилагане на ефективни инструменти и т.н.

Друга посока на първичната профилактика на кариес решава проблеми, свързани с формирането и поддържането на високо ниво kariesrezistentnosti "магистър". качество емайл до голяма степен зависи от условията, при които се образуват преди поникване на зъба (т.нар preeruptivnom период) и узряват след изригване (в posteruptive показан) толкова голяма профилактично значение енергия, пластмаса и минерална хомеостаза осигуряване на системна и локална ниво. Важно място в стабилността на емайл осигуряване заемат флуориди използвани като вътрешна под формата на добавки или локално в устната кухина, като част от пасти, гелове, лакове, и т.н.

Отделен проблем е, предупредителни кариеси развиващите се в гънките емайллак - фисури и ями. Специфични мерки за защита на тези части, които осигуряват механичен изолиране на агресор и емайл узряването на - запечатване и превантивно за пломбиране на зъбите използване Silanti.

Всяка една от тези области на първична профилактика на кариес има своите постижения и нерешени проблеми, което прави наука и практика за предотвратяване на определена динамика.

Практично решение за проблемите на превенцията в никакъв случай не е просто въпрос - успех може да се постигне при условие, по-дълбоко разбиране на лекар и естеството на проблема на пациента, информиран избор на конкретни, подходящи мерки и стриктно спазване на изискванията за тяхното изпълнение.