Микробиологична диагноза на сифилис

агент причинител на сифилис - хронични инфекции със специфични лезии на кожата, вътрешните органи и нервната система, е бледо Treponema (Treponemapalladium). Методи за лабораторна диагностика на инфекцията зависи от неговия етап.

Материалът за микроскопско изследване на сифилис са подвижни шанкър, точковидни лимфни възли, мукозни секрети на кожата и вторичен сифилис, и в кръвния серум и цереброспинална течност за серологична диагностика. Методи за микробиологична диагностика на сифилис са показани в Схема 17.

Микроскопски метод (микроскопия на тъмно поле с висока разделителна способност) обикновено се използва в рамките на разследването на първичния сифилис подвижни шанкър. Treponema Pallidum има 8-12 еднакви малки къдри правилна форма, има характерен гладка тирбушон ротационно възвратно-постъпателно, махало подобни, гъвкавост и контрактилната движение. Генитални Treponemarefringens срещани патогенни и Treponema balantidis, и в устната кухина и Treponemamicrodentium Treponemabuccalis. които следва да се диференцира в зависимост от морфологичните особености на Treponema Pallidum. При тези обстоятелства е желателно да се подложи микроскопия на тъмно поле точковидни регионалните лимфни възли. Също така се използва Treponemapalladium диференциация на непатогенни treponemes чрез флуоресцентна микроскопия с моноклонални или поликлонални антитела, които е едновременно бързо диагностициране на метод сифилис (фиг. 24).

Схема 17. Методи за микробиологична диагностика на сифилис

Тест материал: освобождаване шанкър, точковидни лимфни възли, мукозни секрети на кожата и вторичен сифилис, и кръвния серум и цереброспинална течност (за серологична диагностика).

Микроскопско метод - тъмно поле микроскопия, оцветители спирохети Романовски-Giemsa, Burri, импрегниране на сребро Морозов

Серологично - депутат, ELISA, IHA, IFA, RIBT RAC за откриване на антитела срещу Treponema Pallidum в кръвта на пациента

Фиг. 24. Treponema Pallidum (Treponemapalladum). Директен RIF. X900

Методи за боядисване бледо спирохети (Романовски-Gimza, в която се боядисани в бледо розов цвят, импрегниране със сребро от Морозов) и метод Burri (производство на отрицателни лекарства трупа капка), последвано от изследване на препарати в конвенционален светлинен микроскоп, имат ниска възпроизводимост и значително по-ниско микроскопия на тъмно поле в степента на резолюция, така че в реалната практика, тези методи не са приложими.

Бактериологични диагноза на метод сифилис не се прилага поради трудността за култивиране на бледо treponemes и липсата на ефективна медийна култура.

Серологично. Препоръчително е да се използват следните методи за сифилис serodiagnosis насочени към откриване в кръвта на пациенти със специфични антитела срещу Treponema Pallidum:

За да се проведат изследвания за скрининг на сифилис постави неспецифично тест - утаяване микро-(MR). Добре полистирен плоча вземане 3 капки серум и 1 капка от кардиолипин антиген смес се разклаща и помисли резултати. Положителна реакция се характеризира с флокулация. MR е с висока чувствителност и специфичност, съчетани с добра подкрепа на специфични тестове за диагностика treponemal позволяват обективно оценяване на ефективността на лечението, но се нуждае от специфични тестове за потвърждение (ELISA, Ша, IFA, RIBT, RSK).

ELISA се използва за квалифицирани цели, както и за диагностика на сифилис. А тестова система за откриване на антитела срещу Treponema Pallidum GIM класове, което е важно за диагностициране на ранните сифилис (включително вродени), диференциална диагноза на повторение, повторна инфекция, за оценка на ефективността на лечението, и т.н.

IHA също се използва за скрининг и диагностични цели. Има по-висока чувствителност и специфичност в сравнение с други серологични реакции при сифилис, се характеризира с простота в състава.

RIF е сравним по своя ефект с IFA и иха. В серума на пациента се адсорбира окачване непатогенни treponemes, или разредено 1: 200 се прилага на предметно стъкло, фиксирани с ацетон, съдържащ бледо Treponema инфектирани тестисите на заек, и след това лекарствените покритие луминисцентни заешки имуноглобулини срещу човешки имуноглобулин. Петна бяха изследвани с флуоресцентен микроскоп, отбелязвайки положителен резултат за наличие на светло зелена светлина treponem.

RIBT. Реакционната същност се състои в способността на антителата да Treponema Pallidum имобилизиран (обездвижване) тях в присъствието на комплемент. Изчислява се процентът на имобилизация, с експонентата на 0-20% отговор се счита за отрицателен, 21-50% - леко положителен, 51-100% - положително.

RSK се поставя от стандартната техника с неспецифично кардиолипин (екстракт липидни фракции от говеждо сърце - Wasserman) и специфичен (от обработка с ултразвук treponem) антигени. Положителна реакция се характеризира със забавено хемолиза.

Имуноблотинг - вариант на ELISA за определяне на антитяло в кръвта на пациента към антигени на Treponema Pallidum.

В момента въпросът за повсеместното въвеждане на по-информативен, прост и рентабилен ELISA и IHA за диагностика на сифилис, с едновременното премахване на РСК и RIBT.

Молекулярна диагностика. Създадени PCR метод и ДНК сонди за диагностика на сифилис.