Микоплазмоза, микоплазма диагноза, микоплазмени симптоми, лечение на микоплазма,
Кратък преглед на литературата, Ph.D. Застъпничество MS "LAGIS"
Mico / ureaplasmosis (. Микоплазмоза ureaplasmosis, mikoureaplazmozy) е заболяване, причинено от бактерии Mycoplasmataceae семейството: Mycoplasma пневмония, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealyticum (старата класификация - Ureaplasma urealyticum, биовар T-960), Ureaplasma parvum Данни (старата Класификация - Ureaplasma urealyticum, Parvo биовар).
Морфологията, културни характеристики
Mico / Ureaplasma - Грам отрицателни, най-малките бактерии с ясно изразен полиморфизъм (от нишки на coccoid клетки) се дължи на липсата на твърда клетъчна стена (цитоплазмената мембрана заобиколен от трислоен), размер варира в диапазона 0,1-0,74 мм. Мико геном размер / ureaplasmas MD е 500-1000, което съответства на 1/16 геном Е.коли. Мико / Ureaplasma са факултативни анаероби, много съчетани с условията на култивиране са трудни култивирани микроорганизми. Ureaplasmas секретират уреаза. Оптимална температура - 37 ° С, рН - 6.5-7.0. Mico / Ureaplasma са типични мембранни паразити от различни епителни клетки. Антигенен структура мико / ureaplasmas има специфични разлики, характеризираща се с - експресирания антигенен полиморфизъм и променливостта на антигенна структура. Mycoplasma патогенност фактори са малко изследвани, беше показано, че тази адхезин, протеаза, фосфолипаза. Ureaplasma притежава протеазна активност, насочена към човешки IgA.
епидемиология
Mico / Ureaplasma са опортюнистични и микроорганизми. Клинично доказани възможни човешки патогени Mycoplasma пневмония, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma Hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum Данни. Повечето изследователи смятат, че абсолютната патогена е само Mycoplasma genitalium. Най-често Ureaplasma parvum Данни и др Низходящо - U. urealyticum, М. Hominis, М. genitalium. Роля мико / ureaplasmal инфекция в патогенезата на много човешки заболявания понастоящем признати и епидемиологични значимост мико / ureaplasmas увеличава. Инкубационният период след инфекция с продължителност от 3 дни до 5 седмици (обикновено 15-20 дни). Инфекция с Mycoplasma / Ureaplasma не винаги да доведе до развитието на заболяването.
Mycoplasma пневмония се предава главно чрез капков причинява пневмония с нетипични течения, често в съчетание с този микроорганизъм. Останалата част от тези видове - Мико урогенитални патогени / ureaplasmosis. Предаването на инфекцията в тези случаи може да бъде сексуално и от майка на плода (или вътреутробно по време на преминаването на родовия канал), редки - домакинство от чрез кърпи, гъби, ръце. Източникът на инфекцията е единственият човек болен мико / ureaplazmozom или здрав носител мико / ureaplasmas.
Урогенитални мико / ureaplasmas често открити при пациенти с повишена сексуална активност. Здравословно превоз мико / ureaplasmas мъже и жени (15-40%), което създава условия за разпространение на мико / Ureaplasma и представлява заплаха за плода предаването. При здрав носител мико / Ureaplasma част от нормалната вагинална концентрацията на микрофлората в 103 - 105 клетки / мл. Вътрематочната инфекция може да възникне в резултат на възходящ инфекция. Висока вероятност на инфекция на плода мико / ureaplasmas по време на раждане. Често мико / ureaplasmas прикрепен към различни патогени на полово предавани болести (хламидия, gonococcus, Trichomonas, неспецифични патогени) и наблюдавани съпътстващи заболявания.
Широкото урогениталния мико / ureaplasmas и честото им откриване в здрави индивиди усложнява решаването на проблема на етиологичната роля на тези микроорганизми в патогенезата на полово предавани болести.
клиничните прояви
М. Hominis, М. genitalium, U. urealyticum, U. parvum Данни причиняват болести на урогениталния тракт, имат висока способност за хроничност, колонизират урогениталния тракт на възрастни и деца, при новородени често - носните проходи, които могат да доведат до развитието на пневмония.
Мико / Ureaplasma може да причини уретрит, простатит, пиелонефрит, вагинит, различни възпалителни заболявания на тазовите органи при жени, вътрематочно фетална загуба, спонтанен аборт, както и нагоре, дисеминирана инфекция с ставни заболявания и други усложнения. Хроничното възпаление на пикочните пътища, причинена от Ureaplasma резултат при уролитиаза. Разпространението на инфекция на горните секции на репродуктивната система може да доведе до нарушено функции фертилитета (мъжки и женски стерилитет), спонтанен аборт (от инфекция в ранна бременност). В утробата мико / ureaplasmosis разработване генерализирана патологичен процес с лезии фетални дихателните органи, черния дроб, бъбреците и централната нервна система. При мъжете, генитален мико / Ureaplasma (Ureaplasma често) са причина за NSU и неговите усложнения, като например хроничен простатит.
Уникални биологични свойства на мико / ureaplasmas им позволяват да се запази за дълго време в човешкото тяло (латентна форма), което води до хронично възпаление и автоимунни патологии. Често постоянство мико / ureaplasmas е използването на антибиотици. Мико / Ureaplasma в състояние да "излязат" антибактериална терапия, кликнете в латентна форма в клетката гостоприемник. Undertreated мико / ureaplasmosis често води до устойчивостта на патогени. Ето защо, за назначаване на антибиотик срещу мико / ureaplasmas изисква специален подход: първо трябва да се инсталира на податливостта към наркотиците, а след това се прилага най-активното лекарствено средство и да се следи лечението. Някои антибиотици имат различна ефективност по отношение на различни видове мико / Ureaplasma. Най-ефективни както за М. Hominis и Ureaplasma Sp. - доксициклин и миноциклин срещу М. Hominis най-активната йозамицин. Стабилност е често срещан към еритромицин, клиндамицин и офлоксацин, както и рокситромицин и азитромицин. Въпреки това, данните в различни публикации, не съвпадат напълно, защото спектър и ниво на устойчивост мико / ureaplasmas към антибиотици варира с времето и бързо. Когато смесена резистентност инфекция мико / ureaplasmas антибиотични увеличава.
Устойчиви мико / Ureaplasma инфекция може да бъде активирана с намаляване на обща и местна имунитет, хормоналния статус и физиологично състояние на пациента, в нарушение microbiocenosis вагината.
Антибиотици за персистираща инфекция с изключително неефективни, тъй Вътреклетъчно съществуване и понижено ниво на патогени да техния метаболизъм практически недостъпни за действието на антибиотици. Когато здрав носител, както и с постоянство, мико / Ureaplasma недостъпна за действието на антибиотици.
Няма консенсус за необходимостта от лечение на асимптоматични пациенти не го правят. Този въпрос се обсъжда както в местни и чуждестранни литература. Препоръчително е да се започне лечение мико / ureaplasmosis по време на остра инфекция.
Комбиниран метод (антибиотик в комбинация с имунотерапия) повишава ефективността на премахването на мико / Ureaplasma. Действието на екзогенен интерферон като "провокация", което води до активиране на имунната система и устойчивостта на изход мико / Ureaplasma, води до увеличаване на чувствителността към антибиотици.
лабораторна диагностика
Метод за посяване на специална среда с разпределение на култури от микоплазма и Ureaplasma има специфичност - 98%, с чувствителност - 86% и се препоръчва за употреба за диагностика мико / Ureaplasma. Повечето стандартни дават възпроизводими резултати са тестови системи, използващи течни диагностични носители на базата на М. Hominis способността да метаболизират аргинин и Ureaplasma - урея. Това изследване се определя броят на мико / Ureaplasma в пробата и тяхната чувствителност към антибиотици, което е изключително важно за курс на лечение задача. Тестови системи за отглеждането на М. пневмония и М. genitalium все още. Постоянно микоплазма губят способността си да расте по хранителен медии - отидете в uncultivable форми.
PCR на основни параметри не се получи класическия метод на изолация култури. В допълнение, има предимство - способността да се идентифицират устойчиви, uncultivable форми мико / ureaplasmas. Методът на PCR даде възможност за извършване на надеждни статистически и епидемиологични изследвания на разпространението мико / Ureaplasma, техните ко-поява с различни патогени трептения в хода на заболяване и лечение.
Поради високата генетично разнообразие мико / ureaplasmas да изберете PCR праймери за създаване на -тест системи се използват най-консервативен участък на генома - рибозомна РНК гени (16S рРНК). Чувствителността на нашите тестови системи за определяне мико / ureaplasmas е не по-малко от 10 000 клетки / мл биоматериал проби (който съответства - най-малко 100 ДНК молекули в 5mkl третира проба въведени в смес на амплификация) и специфичност от - 99%. Така положителен резултат съответства на диагностичен идентификационен номер (концентрация мико / ureaplasmas повече от 10 4 клетки / мл показва възможно микоплазмоза развитие).
Нашите тестови системи са видово-специфични за откриване на M. genitalium, М. Hominis, U. urealyticum, U. parvum Данни. Това се дължи на факта, че само тези видове мико / ureaplasmas са потенциално патогенни за хората и други не-патогенни видове, които не е необходимо да се идентифицират. Само тест система Ureaplasma Sp. Това е родово и открива всички видове Ureaplasma. Откриване и типизиране на две клинично значими ureaplasmas видове, които провеждаме в рамките на още PCR изследвания. Чрез поръчка на това проучване, ще получите в отговор на информация за наличие / липса на пробата като Ureaplasma парвум и Ureaplasma urealyticum.
Анализът мико / ureaplasmosis лабораторна диагностика стратегии се препоръчва като скрининг. В случай на съмнение за постоянство мико / ureaplasmas за диагностика препоръчва PCR определяне на 3 пъти с интервал от 2-4 седмици. Това се дължи на факта, че редица мико / ureaplasmas устойчивостта в тялото при ниска и варира от 10 3 до 10 5 клетки / мл (за женския менструален цикъл, в зависимост от интензивността на имунитет, стрес, излагане на студ и др.). Чувствителността на тестовите системи PCR -10 4 клетки / мл, обаче в проби от същия пациент в различни моменти, без лечение, Ureaplasma след това могат да бъдат открити, не.
Комбинацията от положителен отговор в проучването PCR и отрицателен - в културите може да показва персистиране патогени.
За да контролирате лечението на пациента се препоръчва да се запознаят PCR 2 седмици след употребата на наркотици, а след това в още 2 седмици (за мъжете) и след приключване на следващия менструален цикъл (за жените), следвани от 2-3 повече пъти в рамките на 6 месеца.
Представителна проба за PCR изучава мико / ureaplasmas остъргване може да бъде епителни клетки и освобождаване на урогениталния тракт, на простатата тайна, храчки, синовиална течност, урина, и т.н., в зависимост от заболяването.
Обещаващ посока лабораторна диагностика мико / ureaplasmas е молекулярна диагностика - откриване на активност на гени, отговорни за фенотипна експресия на фактор на патогенност.
В момента, когато се оценява степента на патогенност на микоплазми трябва да се ръководи от клиничните прояви на заболяването, присъствието на смесени инфекции, и количествени диагностични характеристики.