Методът за хирургично лечение на вродени еквиноварус при деца

A61B17 / 56 - хирургични инструменти или методи за лечение на опорно-двигателния апарат; Устройство специално пригодена за тях (ортопедични методи и устройства за нехирургично лечение на опорно-двигателния апарат A61F 5/00)

Собствениците на патента RU 2256424:

Държавна институция "Нижни Новгород Научноизследователски институт по травматология и ортопедия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация" (RU)

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за ортопедията. Методът включва налагането на устройството за компресия разсейване, съставен от пръстени и квадратна рамка с разсейване пръти и скоби в неговите канали, притежаващи и определяне на спиците и първата метатарзална остеотомия. Новостта на метода е, че иглата с запояване извършва чрез проксималната метафиза на първата метатарзална кост от дъното нагоре, фиксирана в дъното на жлебовете на рамката, говори с връхчета провежда отдолу нагоре през дисталната метафиза на първата метатарзална кост и диафиза на дисталната фаланга на първия пръст, фиксиран към разсейване на пръчки, закрепени в горните слотовете на рамката, с които говорих запояване извършва от дъното нагоре през дисталния метафизика на четвъртия метатарзална кост е фиксиран в скобата на дъното на каналите на рамката, и провеждат едновременно Отстраняване nenie шофиране предната част движи рамка в челната равнина отвътре навън, и удължението на първата метатарзална кост, изместване това osteotomised фрагмент дистално, което намалява тъканна травма поради едновременното удължението на капсулен и сухожилия на медиалната повърхност на стъпалото, премахване на отклонение в I Метатарзуси -klinovidnom и навикуларната кост-заострени стави и премахване на съкращаването на първата метатарзална кост. 1-ил.

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално на ортопедията и може да се използва в хирургичното лечение на вродени еквиноварус при деца.

Въпреки това, отстраняването на привеждане на предната част на стъпалото по време на К-жица през всичките пет метатарзалните кости се извършва на радиуса на окръжността с въртене центъра на външната граница на стъпалото за сметка на опън удължение и капсулен-лигаментно апарат в медиалната повърхност на стъпалото. Това изисква прилагането на големи сили на разсейване, което води до некроза на кожата линия, неговата обрив, болка, възпаление на меките тъкани около спиците на вътрешната повърхност на стъпалото.

Въпреки това, известния метод се провежда в два етапа, което увеличава риска от следоперативни усложнения, увеличава травмата произведени чрез манипулиране, удължава лечение на пациенти. Получената диастаза между ставните повърхности на основата на първата метатарзална кост, средната тежест и навикуларната кост 1.5-2 см води до хиперинфлация капсулен-сухожилие апарат на ставите на midfoot и тяхното отпуснатост и нестабилност. В допълнение, придружаващите усилията за отвличането на вниманието доведе до изригването на кожата с игли, присъединяването на инфекцията и появата на възпалителния процес. Преместването на проксималната част на първата метатарзална кост към лодковиден води до деформация на междинен клиновиден кост, разположена между тях, което предизвиква началото на развитието на деформиране артроза на ставите и образуването на персистираща болка.

Задачата на изобретението е да се намали травматично манипулация, намаляване на времето за възстановяване оформят предната част чрез едновременно удължение капсулен и сухожилия на медиалната повърхност на стъпалото, за премахване на отклонение Метатарзуси I-клин и клиновидна навикуларната кост съвместно и отстраняване анатомични скъсяване на първата метатарзална кост на стъпалото.

Тази цел се постига от факта, че иглата с запояване извършва чрез проксималната метафизика на първата метатарзална кост от долу нагоре, прикрепен към дъното на каналите на рамката, говорих с водно охлаждане, проведено от дъното нагоре през дисталния метафизика на първата метатарзална кост и диафазата на дисталния фаланга на първия пръст на крака, да определи за отвличането на вниманието на барове закрепени към горната рамка канали, говорих с запояване извършва от дъното нагоре през дисталния метафизика на четвъртия метатарзална кост, обезпечени в скобите на долната рамка, слотове и прекарват ОД отстраняване СРОК шофиране предната част движи рамка в челната равнина отвътре навън, и удължението на първата метатарзална кост, изместване това osteotomised фрагмент дистално.

Същността на метода за хирургично лечение при деца вродена еквиноварус обяснява с чертежа, където Фигура 1 показва движеща лапа на отстраняване медиално и удължението на първата метатарзал.

Процесът се провежда както следва. Работите С-образна секция на горната третина на сухожилие изпъкнали ахилесовата към задната част на средната малеол. Достъп до изолиран и Z-образен разрез през ахилесовата пета и произвеждат артротомия скакателната. Въжета разрязва по протежение на външните и вътрешните повърхности на глезена: тало-перонеален, calcaneo- фибулата, предната и задната калканеуса-Talar. Z-образен разрез през сухожилието на дългата флексора на първи пръст. Следваща намали талусна в глезена влоши петата да образуват физиологичен ъгъл talocalcaneal в хоризонталните и сагитални равнини. След завършване позицията всички разчленени сухожилия зашити в удължена позиция. Раната се зашива в слоя плътно. След това, в пищяла и подножието прилага компресия разсейване апарат, състоящ се от 2 пръстени, полу-пръстени и квадратна рамка с фиксирани слотове в своите разсейване пръти горните и долните скоби. През центъра и долната част на крака се извършва две двойки пресичащи се на спици 1, които са фиксирани към апарат пръстени. След проведено през две спици 2 калканеуса и фиксира в semiring. 3 чрез проксималната метафиза на първия метатарзал се извършва с запояване игла 4 от дъното до упор в плантарната повърхност на костта и го фиксира в долните жлебове на рамката 5. Чрез 6 дисталната метафиза на първата метатарзална диафиза 7 и дисталната фаланга на палеца от дъното нагоре се извършва спици 8 и 9 с избит напълно в плантарната повърхност на костта и се фиксират на разсейване пръти 10, фиксирани в горните прорези на рамката 5. След това чрез дисталната метафиза на четвъртия метатарзална кост 11 се извършва с игла избит напълно в плантарната п overhnost кост и го фиксира с помощта на скоби 12, разположени в долната рамка слотовете 5. Съберете устройството в едно цяло. В областта на диафиза на първия метатарзал работи и произвежда линеен срез наклонена остеотомия 13. зашива рана плътно и stihanii реактивни промени в операционни рани в ден 6-7 премахване предната част аддукция, измествайки рама 5 в челната равнина от 5 mm отвътре навън в ден и едновременно разшири първата метатарзална кост, движещи това osteotomised фрагмент дистално до 1 mm на ден.

Клинична пример. Пациент К. 3 години 7 месеца, медицинска история №207455, вписано в Държавния департамент на Ортопедия деца "NNIITO" MZ България с диагнозата на десностранна вродени еквиноварус тежка. Проведен консервативно лечение не е успешно. Спестява донесе предната част на стъпалото 70 # x000B0;, супинация 40 # x000B0;, equinus крак 50 # x000B0;, извивания позиция на петата 40 # x000B0. Според рентгенови лъчи на десния крак: довеждане на предната част на стъпалото поради изместване на дисталния сегмент на ниво I Метатарзуси-клина и клиновидна навикуларната кост става в челната равнина и анатомична метатарзална скъсяването I полето. Пациентът е бил управляван от предложената техника. След отстраняване на привеждане на предната част на стъпалото и създаването на първата метатарзална кост регенериране на необходимия размер (контрол с здрави разбира) пациентът е освободен за амбулаторно лечение на "регенерира узряване". Демонтаж и преместване на устройството два месеца след операцията, с оглед на клиничната и радиологичен контрол. Освен това обездвижване се извършва с гипсови превръзки в продължение на 6 месеца, с промяната веднъж на всеки 3 седмици. Една година след операцията отива в нормална обувка, с формата на право на крака на рентгенографии на крак регенерира цялостен ремонт, отношенията в I стъпало-клин и клиновидни навикуларната кост ставите вярна.

Методът за хирургично лечение на вродени еквиноварус при деца патогенетично обосновано и ви позволява да възстановите формата на предната част на стъпалото. Провеждане през спиците на дисталния метафизика на четвъртия метатарзална кост и коаксиален провеждане спиците чрез близка и далечна метафизите на първата метатарзална кост позволяват здраво за фиксиране на костите на предната част на стъпалото и упражняване в същото време премахва компенсиране на предната част на стъпалото във фронталния самолета и аксиален разсейване на първата метатарзална кост. Премахване въвеждат предната част на крака по време на спиците чрез проксималната и дисталната метафиза на първата метатарзална кост и дисталната метафиза на четвъртия метатарзална кост се извършва по протежение на радиуса на кръга с центъра на въртене в региона на главите на кости метатарзалните, чрез премахване на щама в обувката-клин и навикуларната кост-клиновидни ставите на простират и удължаване на капсулен-сухожилие апарат на ставите. Премахване на предната част на стъпалото донесе биомеханически оправдано по този начин и не изисква прилагането на големи сили на отвличане на вниманието, което елиминира линия на некроза на кожата, нейното изригване, появата на болка. Местоположение спици проведени нагоре през близка и далечна метафизите на първата метатарзална кост и дисталния метафизика на четвъртия метатарзална кост, могат да разпределят равномерно ефекта на отвличането на вниманието на силите на ходилото, като елиминира донесе предната част на крака и да изберете отвличане на вниманието към 5 мм темпове независимо от степента на твърдост на крака. В коаксиален записа на първия лъч на крака с спици избит дъното към върха на три места: проксималната и дисталната метафиза на първата метатарзална кост и дисталната фаланга на палеца - напълно подтиска действието на масивни сухожилни-лигаментно структури по време на удължение на първата метатарзална кост, като по този начин предотвратява аксиално отклонение генерирани регенерата. Рече с запояване извършва чрез проксималната метафиза на първия метатарзал служи за оформяне и поддържане на свода неподвижно определя проксималния костен фрагмент на разширяването и служи като protivotyagi време на разсейване. Рече с запояване изтегля през дисталната фаланга на палеца простира извънставен неподвижно свързан с пръти разсейване, осигурявайки външно фиксиране съседните кости един ставите метатарзалните и пръст по време на разсейване, се простира и удължава сухожилие-лигаментно апарат ходилото и гърба на първия пръст, предотвратяване на развитието на сгъване контрактура на палеца. Едновременно отстраняване на довеждане на предната част на стъпалото и удължението на първата метатарзална кост може да се намали на половина по време на лечение на вродени еквиноварус и да спомогне за намаляване на повторната поява на болестта.

Метод за хирургично лечение на вродени еквиноварус при деца, състояща се в налагането на устройството за компресия разсейване, съставен от пръстени и квадратна рамка с разсейване пръти и скоби в неговите канали, притежаващи и определяне на спиците и остеотомия на първата метатарзална кост, характеризиращо се с това, че иглата с запояване извършва чрез проксималната метафиза на първата метатарзална кост от дъното нагоре, фиксирана в дъното на жлебовете на рамката, игли изби с проведе от дъното нагоре през дисталната метафиза на първата метатарзална кост диафиза и дистално фаланга на първи пръст на крака, е фиксиран към пръти за отвличане на вниманието, закрепени в горните слотовете на рамката, спицата с запояване извършва отдолу нагоре през дисталния метафизика на четвъртия метатарзална кост, обезпечени в скобите на долната рамка, слотове и провежда едновременно отстраняване на шофиране на предната част на движещ рамка в предната равнина навън от вътрешната страна, и удължението на първата метатарзална кост, като го насочва osteotomised фрагмент дистално.