Методология дентална цепнатина запечатване и сравнителни характеристики на съвременните материали за
Фисури функция запечатване създава бариера за неканцерогенни бактерии; има реминерализиращ ефект върху емайл, ако съставът на лепило включва активни флуоридни йони. Четири вида структура пукнатина. Конусовидната фисури - по-отворени, добре минерализирана, за отпадъците от храна, те не остават по измиване безплатно на течности през устата са kariesrezistentnymi. Cone - минерализирана дължи предимно на орална течност, но има условия за забавянето на остатъци в храните и микроорганизми. Минерализация на капчиците и полиповидно пукнатина се извършва главно от пулпата. Този процес е по-малко силен от минерализацията дължи на течности през устата, и да остане дълго фисури gipomineralizovannymi. Предвид високата kariesrezistentnost твърда тъкан, зъби с висока начална степен на минерализация (NYM) запечатване фисури не се препоръчва. Стига с общите хигиенни мерки. За зъби, имащи среден NYM - веднага след изригване препоръчва месечна курс на достъпна калций - фосфат и флуор-съдържащи лекарства, последвано от затваряне на композитен уплътнителя. За стоматологични пукнатина ниско NYM не се препоръчва композитни лепила използват като офорт агент 38% ортофосфорна киселина. В този случай, се използват стъклени йономерни уплътнители, или - инвазивна запечатване композитен уплътнител или за указания - профилактичен метод за запечатване. Като пигментирани естествени пукнатини и вдлъбнатини в зъбите на зреене етап, за разлика от зъбния емайл зрели показва активно протича процес изисква инвазивни и уплътнителни методи.
Първоначалните кариес е индикация за инвазивни уплътнителни композитни уплътнители. Противопоказания за запечатване: присъствието на интактни широки, добре помежду фисури; здрави зъби с ями и пукнатини, но с кариозни лезии на повърхности интерпроксималните; ями и фисури, останали здрави в продължение на 4 или повече години, не се нуждаят от уплътняване; лоша устна хигиена. Показания за запечатване и превантивни процедури към фисури Имало е незрял емайл, основани на показатели Електрометричен емайл фисура (Украйна): Ниска NYM (8 Украйна) - хигиенни мерки, наблюдение; NYM среда (9-20 иА) - хигиенни мерки, скоростта на флуорид и kaltsiyfostfatsoderzhaschih препарати уплътнителни фисури; NYM високо (до 20 иА) - хигиенни мерки, скоростта на флуорид и kaltsiyfostfatsoderzhaschih препарати разширяване фисури, профилактично пълнене.
За фисури след емайл съзряването: 0 иА здрав емайл - хигиенни мерки, мониторинг 1-2 UA, първоначалните кариес - хигиенни мерки, скоростта на флуорид и kaltsiyfostfatsoderzhaschih препарати уплътнителни фисури;
8 mA, прогресивни стартиращи или повърхностни кариеси - хигиенни мерки, флуорид курса и kaltsiyfostfatsoderzhaschih лекарства, разширяващи цепнатина превантивна запечатване.
Каза интегриран подход се счита за водещите световни производители на средства за превенция на света. VOCO (Германия, Cuxhaven) освобождава флуорид изплакване "Proflyuorid М", гел за приложения "Proflyuorid желе", двукомпонентен самостоятелно лечение многофункционален флуорид лак "Biflyuorid 12", серия от уплътнители "Fissurit" уникален и силно попълнено уплътнител ormokera основава "Адмира сили ".
Сега, за да се запечата слепите ями и пукнатини, стоматологични уплътнители се прилагат по отношение на трите вида материали: композитни химиотерапия и photocurable материали, стъкло йономерни цименти и compomers.
Използва се за запечатване пукнатини материал (Silanti), обикновено представлява специални композитни смоли, които лекуват или химически от светлина. Поради високата си добив, незапълнени уплътнители могат лесно да проникват дори в много тесни и дълбоки фисури към дъното на тях, лигавицата на дъвчене повърхност на зъба и да се улесни неговото хигиена. Те имат най-добрия пределната адаптация, по-дългосрочно задържане, и да носи бързо се износва. Ние изпълнена с дълбочина на проникване уплътнители малка площ микро-механично свързване е по-малък, по-кратък срок на задържане, но са по-устойчиви на абразия. Те се използват за уплътняване на инвазивен технология, но процесът на кандидатстване е относително сложно, отнема време и податливи на влага. Уплътнители не оказват неблагоприятно влияние върху нормалния процес на минерализация на емайла. Минерални компоненти на орална течност може да дифундират свободно по ръба и частично чрез самия материал на покритието. Това позволява на физиологичното ниво на метаболитни процеси в твърди тъкани на зъба под покритието, като се предотвратява проникването на големи протеинови молекули. Материалът е много издръжлив и устойчив на вода, което дава възможност за дълъг период от време (5-8 години), за да се предпази от зъби кариес пукнатина. Освен това, Silanti насърчава насищане на емайла и периодонтална флуор среда в реакционната йонообменна чрез прибавяне на разтворими соли (флуориди) в 1-28 дни.
Видове композитни уплътнители. 1) Samopolimerizuyuschiesya или himiotverzhdaemye «Кратък White херметик» (3M, САЩ), «Delton» (Johnson и Johnson), «Deltona", "Fils сили" (България); 2) да фотополимеризира «Estisial LC» (Kulrer), «херметик» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO), «Делтона-C", "Fils Power-On" (България), Helioseal, Prisma щит 0.1. Плътни (непрозрачна) - лесно да се контролира, но не имитира цвета на зъба и е невъзможно да се извърши мониторинг на състоянието на емайла при тях; 2. Прозрачност - естетически, даде възможност за наблюдение на състоянието на емайла при тях, но трудно да се види под контрола на сигурността; а) Боядисани (хамелеон) имат ярък цвят само в момента на полимеризация, а след края на мача с естествения тон на зъба или прозрачен «ClinPro херметик» (3M ESPE, САЩ), «Helioseal Клер Chroma» (Ivoclar Vivadent); б) Да не се оцветяват. Флуор-съдържащ (Fissurit); Б. Не съдържащ флуор (Fissurit F).
Трето CPM поколение - материали, втвърдяване под въздействието на видима светлина с дължина на вълната 430-490 нм ( «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC»), един компонент оперативен път с удължено полимеризация пълнота определя eskspozitsiey лъч, риска от фрактура при проверка термообработка е минимална. Тези материали са базирани на производни на метакриловата киселина с нисък вискозитет. Пълнежът, използван в съставите от боросиликатно стъкло с размер на 99% от частици по-малки от 1 микрон, което осигурява добри проникващи свойства. По този начин освобождаването на флуор от Fissurit F и се вливат в емайла продължава за повече от 190 дни, Р Fissurit изпраща в рамките на този период от 4-5 мг флуорид за укрепване емайл дентин.
Друга компания VOCO лекарство (Германия, Cuxhaven) с флуор светлина втвърдяване уплътнител "Адмира група" включва пространствено неорганична - органични съполимери (ormokery), предоставя отлични механични свойства и биосъвместимост перфектно (не токсични смола).
Фисури процедура уплътняване започва с цялостно почистване на плочата на четка за зъби и паста и след това се суши на въздух. Допълнителни пукнатини се обработва с 32% фосфорна киселина за ецване (метод, при който киселина ядро или унищожени обвивка емайлирани призми) за 30-40 секунди, промива се с дестилирана вода и се суши отново. След това те бяха изпълнени с течна фаза от композитен материал за пълнене. Под действието на специална лампа настъпва втвърдяване материал чрез 40-45 секунди, след което твърд силициев карбид глава елиминира излишния материал и се смила в повърхността на дъвчене.
Профилактични материали ефикасност определят от степента на тяхната безопасност и задържане в уплътнители цепнатината на този клас варира от 20 до 90% и зависи от точността на изпълнение на запечатване технология.
Стъкло йономерен цимент - Dyract печат (Dentsply), Prima Flou (ГД), Vitakril (MEDPOLIMER), АСПА (Dentsply), Fuji (WHS), амалгама (Shofu Inc.), Алфа-дент, Aqua Ionoseal (VOCO) притежават действие kariesstaticheskim благодарение, съдържаща F, Al, Zn, са, от емисиите на флуор тези материали имат изразен kariesstaticheskim ефект. JRC химически фиксирана на повърхността на зъба, не изискват емайл ецване на процедурата, имат висока биосъвместимост, по-малко от искания CPM на областта на работната суши но имат редица технологични неудобства (необходимостта от смесване, поставяне трудност малък работно време, продължително втвърдяване), ниско естетически свойства, ниска течливост, голям ръб потоци, не са достатъчно силни в сравнение с композити, и бързо се износват. За да се запечата възможно да се използва стъкло йономер цименти втори тип (предназначени за пломби) за заредени възстановявания. Някои проучвания показват, че използването на амалгама като цепнатини уплътнители може да е подходящо в наскоро избухнаха зъби за изключително ниски солеността фисури. Трудността в тези случаи е свързан с необходимостта от по-дълъг ецване, последвано от прилагането на емайл композитни уплътнители. Когато нуждата от превантивна запечатване (както в разследването на фисури Върхът на сондата засяда в нея) служи дензируем vysokoestetichesky глас-йономерен цимент - "VOCO Ionofil Молар" - три различни отлични свойства. Те са лесни за употреба и по-малко чувствителни към изпълнението на техниката, което позволява да ги използвате без използването на ецване и лепило. Не съдържа класически пластмасови стъклени йономери имат коефициент на топлинно разширение, подобна на дентина, освен това, те са така наречените "батерия" ефект постоянно освобождаване на значителни количества от активното флуорид. JRC съхранение след 1, 6, 12, 24 месеца. Това е съответно 90, 80, 60 и 20%, съответно, след 3 години - 10% (композитен Silanti - 90%), но въпреки това осигуряват високо ниво за намаляване на JRC дъвкателните кариес -80-90% на 2 години, зъби дори след макроскопски материал загуба, има по-нисък риск от кариес два пъти, отколкото не покрити JRC зъби.
Compomers - svetootverdevayuschie композитни материали, които поради техния състав притежават определени свойства на стъкло йономерни цименти, а именно - малко по-голяма от тази на композитни материали, хидрофилност, както и способността да тече в малко количество флуорид освобождаване при контакт с устната течност. Compomer уплътнителен материал е Dyrect Seal (Dentsply). Той се използва с отмиване в балсам NRC (Non-Rise балсам) и системата лепило на петото поколение PrimeBond NT, което осигурява по-дълбоко пукнатина запечатване полимер. NRC балсам едновременно частично разтваряне на минералните компоненти на зъбната тъкан и грундиране, се прилага в началото на това NT PrimeBond, който е фиксиран към самия уплътнител. Разработчиците на тази система се счита за алтернативна техника като инвазивна запечатване на пукнатина. Амортизацията compomer Silanty-високата степен и по-ниска от CPM. Над 2 години на съхранение Silanti композитен материал е 32% Silanti-compomer 0%; пълна липса - 10 и 38%, съответно, но след загубата на compomer кариес се развива по-рядко, отколкото след загубата на CPM.
Ефективността на масова профилактика на кариеса потвърдено от много изследвания. Покритие дентална флуорид лак доведе до намаляване на растежа кариес върху третираните повърхности до 70% и намалява процесора до 35%. Най-високата ефективност се постига чрез предотвратяване на кариес фисури запечатване: намаляване на растежа на пукнатина кариес за годината е 92.5%.
Постигането на високи резултати профилактика, причинени от запечатване изпълнение на уплътнители две основни функции:
1. Създаване на физическа бариера на повърхността на зъбите за неканцерогенни фактори.
2. реминерализация на емайла в пукнатини, в присъствието на уплътнител в състава на активните флуоридни йони.
Резултатите от научните изследвания
Оценка на ефективността на уплътнители показа, че намаляването на растежа на зъбен кариес зависи от задържане на уплътнители на дъвкателните зъбни повърхности способни да освобождават флуоридни йони на зъб тъкан и перорална течност и ефективност на предотвратяване на зъбен кариес в постоянни увеличения зъби значително, когато се комбинира запечатване пукнатини и вдлъбнатини с местно флуорид профилактика и хигиена устната кухина.
Научните изследвания показват, че процедурата се извършва правилно е 100% ефективно за защита срещу зъбен кариес на зъбните повърхности, като е възможно унищожаване на физическа бариера. Ефективност на процедурата се спира или прекратява, когато унищожени циментиране вещество между филма и зъба, или губят своята роля. Въпреки това, зъбите, които са били запечатани и в бъдеще е много по-малко податливи на кариес, отколкото тези, които никога не са били лекувани. Запечатването ефективно в продължение на 5 години, но може да остане в сила за период до 10 години. Доклади от лекари показват, че 7 години след запечатване около 49% от зъбите са напълно затворени. Въпреки това, запечатването не трябва да се разглежда като постоянна процедура. Необходимостта от редовни посещения при зъболекар за рутинна проверка, която ще следи състоянието на запечатани зъби.