Метод за пациентите медицински сестри с хеморагичен инсулт

При хеморагичен удар, кръв под високо налягане излиза повредената кораба, избутва мозъчната тъкан и образува хематом (кръв тумор).

В зависимост от локализацията на кръвоизлив се отличават:

· Паренхимни (в мозъчната тъкан), кръвоизлив;

· Интравентрикуларното (мозъчните вентрикули) излив;

· Субдурален, епидурална и смесени форми на кръвоизлив са рядкост.

Причината за хеморагичен инсулт е половината от руптура на кораба в мястото на атеросклеротична плака с високо кръвно налягане. Други причини могат да бъдат: заболялата артерия стена интрацеребрално тумор, лекарства, увеличаване на притока на кръв.

Основните фактори за инсулт са: артериална хипертония, сърдечна патология, атеросклеротични каротидни артерии, диабет и бъбречни заболявания.

Наличието на едно лице три от пет рискови фактори, които увеличават риска от инсулт от 8 пъти, откриването на пет - ход се среща в 33% от случаите.

Клиника в хеморагичен инсулт зависи от честотата на кръвоизлив, присъствие и локализиране на интрацеребрален хематом. За хеморагичен инсулт се характеризира с внезапно начало (обикновено по време или след физическо натоварване, емоционални епизоди, с активни операции, понякога под влиянието на атмосферните условия) и бързо нарастване на притеснението на съзнание.

· Усещане за "замъглен" в главата,

· Главоболие, шум в главата ми,

· Задуха в ушите,

· Болка в очните ябълки и болка, когато те се движат,

· Fever,

Фокусни симптоми се определя от коя част на мозъка засегнати:

· Слабост в ръката или крака, до инсулт,

· Намаляване на чувствителността на тях,

· Намалено зрение на едното око,

Основните методи за диагностика на хеморагичен инсулт е MRI и CT. Те позволяват да се определи размера и местоположението на интрацеребрален хематом, и лумбална пункция се извършва и присъствието в гръбначно-мозъчната течност (CSF) на кръв говори за хеморагичен инсулт.

Медикаментозно лечение на хеморагичен инсулт насочени към намаляване на мозъчен оток, главоболие, автономни смущения, понижено кръвно налягане, фебрилна реакция, премахване на кораб спазъм рефлекс, нормализиране на микроциркулацията, отстраняване на нарушения на кръвосъсирването.

Хирургично лечение - краниотомия се извършва, отстраняването или отводняване на хематома.

Профилактика и лечение на системни заболявания, такива като флеботромбоза, белодробна емболия, пневмония, остър стомашно-чревна язва, и т.н.

1.3.Problemy пациенти с хеморагичен инсулт в първия период след кръвоизлив:

· А нарушение на преглъщане, загуба на тегло, остри стомашно-чревни язви;

· Болка и оток в парализираните крайници;

· Дълбока венозна тромбоза;

проблеми на пациенти в по-късен период:

Заключение: хеморагичен инсулт проблем е много спешно, тъй като честотата на инсулт в Европа - 220 до 100 хиляди души годишно, а повече от половината от тях са с увреждания за цял живот ..

Основните рискови фактори за инсулт са хипертония, сърдечни дефекти, атеросклеротични каротидни артерии, диабет и бъбречни заболявания.

Глава 2 .Osobennosti сестрински грижи за пациенти с хеморагичен инсулт.

Метод за пациентите медицински сестри с хеморагичен инсулт.

Сестра извършва медицински цели.

Една сестра е динамично проследяване на пациента (за контрол на ума, кръвно налягане, скорост на дишане, сърдечна честота, температура, отделяне на урина - спектакъл запис в списъка с присвояване).

В случай на нарушение на дишането. Медицинска сестра осигурява запушване на дихателните пътища чрез предотвратяване - това е приоритет при пациенти с хеморагичен инсулт, кома и повръщане.

Основните причини за запушване на дихателните пътища са:

· Прибиране на езика;

· Вдишване повръщане;

· Участие на рефлекса за кашлица и натрупването на слуз в трахеобронхиалното дърво.

В това действие сестрата:

· Премахване на сменяем зъбни протези;

· Редовна пренастройване на орофаринкса или ендотрахеалната тръба (tracheostoma);

· Контрол на позицията на пациента и промяната в позицията на тялото;

· Извършване на пасивни дихателни упражнения.

Храна за пациента. Храна пациент трябва да се вземат предвид следните изисквания:

· Като се вземат предвид препоръките за хранителния режим на основни и съпътстващи заболявания.

· В съзнанието, като същевременно се поддържа рефлекса на гълтане на пациента се храни първо в леглото (висока позиция Фаулър и специална маса), с разширяването на режима на двигателя седи на масата. Максимален брой действия, трябва да отговаря на самия пациент за началото на възстановяване на местни умения.

· В безсъзнание положение и при липса на рефлекс преглъщане, хранене се осъществява чрез назогастрална сонда.

Когато разстройство терморегулацията медицинска сестра извършва следната грижа:

· Контрол пациент телесна температура и ключалки данните в "температурата лист";

· Контрол на температурата на въздуха в камерата (температура варира 18-20 ° С;

· Провеждане аерация камера на всеки 2 часа;

· Да не се допуска използването на пухени легла и дебели одеяла на леглото на пациента.

В случай на нарушение на психиката. Всякакви психични разстройства са придружени с нарушена памет, концентрация, емоционална нестабилност, загуба на контрол върху умствената дейност. Psychoemotional разстройства може значително да наруши мотивацията и поведението на адекватността на пациента, като по този начин значително усложняване на процеса на възстановяване. Една сестра, трябва да:

· Обяснете естеството на нарушенията роднини

· В консултация с лекар, за да се ограничи предаването на пациента с тежка емоционална нестабилност и умора,

· Ако е необходимо да се повтаря многократно, инструкциите и да отговори на въпроси на пациента,

· Свържете се с лечение и рехабилитация на лица, които предизвикват положителни емоции,

· Не бързайте пациента,

· В случай на нарушение на познавателните функции, за да напомня на пациента от времето, мястото, значими лица

· Мотивиране на пациента да възстановяване.

Когато болка и оток в парализира крайниците медицинска сестра трябва да:

· Премахване на увиснали клони,

· Използване пневматична компресия превръзка или специални превръзки,

· Поддържа достатъчен пасивни движения,

· Периодично да парализирани крайници повишени позиция.

Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. Дълбока венозна тромбоза на долните крайници и свързаната с белодробна емболия е сериозен проблем с грижата на инсулт. Пациенти с мозъчен инсулт, често са изложени на висок риск, което прави профилактика на тромбозата задължително. В лежащо болни забавя скоростта на кръвния поток през кръвоносните съдове, което увеличава съсирването на кръвта и тромбоза на вените на краката. Най-често това се случва в парализираните крайници.

Една сестра, трябва да:

· Превръзка ранения му крак с еластична превръзка, ако пациентът има разширени вени,

· Провеждане на ръчен масаж (гали и месене) от подножието на бедрото,

· Дайте принуден позиция в леглото (лежи по гръб, вдигнете крака до 30 ° -40 °, с помощта на възглавници и ролки).

Рани от залежаване са сред най-често срещаните проблеми, пред които са изправени пациенти с инсулт. Появата на язви налягане обикновено е съпроводено от усложнения като болка и инфекция. Ние говорим за увреждания на меките тъкани в резултат на неправилна грижа: продължителна компресия на увреждания на меките тъкани и техните движения в различни пациенти. Това допринася за образуването на язви налягане влажни, неспретнат легло с бръчки и трохи.

За да направите това, сестрата ще ви трябва:

· На дневна база и степента на замърсяване на климата спално бельо;

· Амфора дръжка назад и алкохол за масаж;

· Пациентът да се промени позицията на всеки 2 часов период (това би изисквало: функционално легло, матрак Antiacarian специални prisposobleniya.K Специални инструменти включват достатъчно количество подходящ размер тампони, ролки с чаршафи, одеяла и пелени, специални подпори за краката, предотвратяване плантарна флексия).

· Позиция на пациента в леглото:

· Позиция "на гърба"

· Позиция "на корема"

· Позиция "на страната"

Характеристики на кърменето по-късно:

Възстановяване на моторни умения. медицинска сестра:

· Прекарва с упражнения пациента, насочени от лекар на физическа терапия вечер и през почивните дни;

· Подпомагане на пациента да пътува.

възстановяване на словото. Сестрата работи с пациента, както е указано от логопед:

· Произношението на звуци и срички,

Медицинските сестри действия за възстановяване на самопомощ умения:

· Оценка на нивото на функционална зависимост,

· Обсъдете с Вашия лекар размера на физическата активност и самообслужване,

· Уверете се, аксесоари пациенти, за да се улесни самообслужване,

· Запълване на празнотите в собствените си действия в рамките на разумни граници, без да причинява неудобство и безпомощност,

· Организиране на комплекс трудотерапия с ежедневните занимания на пациента,

· Мониторинг на състоянието на пациента, като се избягва развитието на умора,

· Провеждане на индивидуални интервюта с пациентите.

Медицинските сестри действия, за да се намали риска от нараняване:

· Организиране на околната среда,

· Да се осигури допълнителна подкрепа,

· Осигуряване на помощни средства.

Действия медицинска сестра на проблема с дезориентация:

· Напомняне на последните събития,

· Съпътстващи пациента до мястото на приемане на процедури за храна.

Профилактика на рецидивиращ ход. Медицинска сестра дава препоръки:

· BP контрол, образование пациент (или роднини) за използване на тонометър,

· Приемане ограничен прием на сол,

· Оптимизиране на физически упражнения и сън,

· Контрол на телесното тегло,

· За да се избегнат стресови ситуации, като е адреналин в кръвта, което води до повишаване на кръвното налягане,

· За отказване на тютюнопушенето.

Разговорът на план с роднини:

· Кажи за хеморагичен инсулт и неговите рискови фактори.

· Споделят какво последствия и усложнения от това заболяване.

· Да се изготвят препоръки за лечението на пациенти с хеморагичен инсулт се дължи на проблемите си.

· Да се изготвят препоръки за превенция на рецидивиращи кръвоизливи.