Метод за хирургично лечение с гръбначния херния

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за детска хирургия, и може да се използва при лечението на пациенти с усложнени гръбначномозъчната херния. Методът включва разрязването на изолирането на херния торбичка под визуален контрол на гръбначния корени, тяхната диференциация използвайки електро, разстройства проверка на нервната проводимост гръбнака ексцизия на лезията и неговите омрежващи нейните краища epineural конци, пластмасови черупки и затваряне на раната. Така след пресичане на гръбнака повече центъра на вниманието върху нивото на лезията, когато минималната си диаметър корен диаметър под частта на лезията се определи дължината на проксималния естомп на гръбначния стълб, надлъжно измерение хернии пръстен и напречния размер на гръбначния канал, а след преминаване на гръбначния стълб долната част патологични лезии провеждат при която се определя от формулата X = а-б + в, където X - дължината на дисталния естомп на гръбначния стълб на хернии пръстен долния ръб; и - надлъжен размер на хернии пръстен; в - дължината на проксималната пъна до върха на гръбнака хернии пръстен; с - напречната измерение на гръбначния канал. На мястото на основата на докинг пън и по външната им Епинериумът прилага perfluorane емулсия. Методът позволява да се повиши качеството на лечението, поради по-точно формиране на оптимална дължина с кръстосана връзка, след резекция на гръбначния корен и подобряване на условията за нейното изцеление. 1 ЗП F-Ly.

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално за детска хирургия и неврохирургия, и може да бъде благоприятно използван в хирургичното лечение на пациенти с усложнени гръбначния херния.

Гръбначните херния освобождават: meningocele - издатина чрез дефект в гръбнака на гръбначния мозък; meningoradikulotsele - издатина в частичното хернии торбичка своята стена грозни гофрирана и изтъняване на гръбначния корени; миеломенигосел - също издатина прикрепен към тъканите на торбичка на херния е не само покрива и патологични промени с продълговата и изтъняване на корените, но също грозни образува гръбначния мозък; mielotsistotsele - драматично разширяване на централния канал на гръбначния мозък, изпълнен с цереброспинална течност (IM Irger неврохирургия издателство "медицина" М., 1971, стр 321-323 .....). Налични в същото време сраствания или тъканни ленти белег, дългодействащ на корените на гръбначния мозък и нервните, което води до вторични дегенеративни промени в нервната тъкан с появата на различни степени на неврологични симптоми и развитието на различни заболявания (R. Panchenkov. "Голям Медицински Енциклопедия." Том 3. държавата научното издателство "Съветски енциклопедия". М. 1963 г., стр. 1201-1210). Участва в торбичка на херния и нарастване на неговата стена ужасно деформирани и разреден корените на гръбначния мозък са недоразвити и недостатъчно mielizirovanny ( "Основи на педиатрично неврохирургия", изд. Проф. AA под наем и S. Nersisyan. Медицина. М. 1968 стр. 277). Следователно, хирургия с такава сложна патология да се получи желаният резултат значителни трудности, които насърчава търсенето на по-ефективни методи за хирургично лечение на пациенти с усложнени гръбначния херния.

Известен е метод за хирургично лечение на гръбначния херния, съдържащ разрез на кожата два полу-елиптични прорези, получаване на свободната зона на кожата над хернии торбата, отварянето и липса на контакт с него нерв корен подрязване на набодат, лигиране и потапяне пън отвор прешлен зашиване фасция и мускулна надлъжно странично и кожата (NB Chibukmaher, MSGorbachev. Atlas операции на гръбначния мозък. "здраве". Киев. 1965, стр. 146-147).

Недостатък на този метод е, че не е ефективно, когато скача от meningoradikulotsele когато има дегенеративни промени в гръбначния корените, които са разредени, извити и удължени и тяхното нервната проводимост счупен. Неговата недостатък е липсата в тях техники за подобряване на качеството на хирургично лечение стесняване оптимална дължина образуване омрежващия след резекция на гръбначния корен и подобряване условията за неговото лечение.

Недостатък на този метод е, че той не е ефективен при херния с meningoradikulotsele когато има дегенеративни промени в гръбначния корените, които са разредени, извити и удължени в тяхната нервната проводимост счупен. Неговата недостатък е липсата в тях техники за подобряване на качеството на хирургично лечение стесняване оптимална дължина образуване омрежващия след резекция на гръбначния корен и подобряване условията за неговото лечение.

Известен освен получаване оперативно неврохирургическа лечение на пациенти с увреждане на периферен нерв, включващ изолиране, диференциране идентични централни греди и периферните нерви секции и ги шев насложени EPI-периневрално конци. Подчертано е, че неврологичен дефицит е значително намалена, когато омрежването идентични греди на централната и периферната нервни сегменти, използващи техники микрохирургически (KL Ogleznev, Atarhanov RA. "Диагностични и хирургично лечение на травматични увреждания на периферните нерви". Proc. "Микрохирургия травматично увреждане на периферните нерви. "М. 1989, стр. 41).

Известно е, за получаване на електрическа стимулация за идентифициране на нервните връзки по време на операция на периферните нерви (АА Zaretsky, SA Shesterikov. "Direct електрическо стимулиране на нерва и отделните снопове през микрохирургически операции на периферните нерви и брахиален плексус." Proc. "микрохирургия на травматични увреждания на периферните нерви". М. 1989, стр. 82-89).

Известен е метод за хирургично лечение за сложни гръбначния херния при деца, съдържащи напречно избор шпиндел форма кожата разрез централната част обхваща херния, разделяне клапа на кожата, откриването на хернии SAC otseparovyvanie нервните корените или гръбначния мозък и ги потапяне в гръбначния канал, зашиване гърлото на торбата и наслояване омрежване мускули, фасция и кожата (AG Zemskaya. в книгата. "Оперативно хирургия на детството", редактирана от EM Margorina. Ed. "медицина". Len. Div. 1967 изд. 2, стр. 427-429 ).

Известен е метод за хирургично лечение за сложни вродени гръбначния херния при деца, включително разрез на торбичка на херния, разпределението на изображения насочване на гръбначния корени и ги подшиване да пробие случаи, пластмасови мембрани и затваряне на раната (HM Madjidov и сътр., "Вродена гръбначния херния". Tashkent. 1981, стр. 93).

Най-близък до метода от претенциите на техническата същност и постигнатият резултат е начин да се опише най-новата хирургична обработка на сложни вродени гръбначни хернии при децата, които ние вземат като прототип, и своите недостатъци, описани по-горе.

Техническа резултат на изобретението е да се подобри качеството на операцията чрез образуване стесняване оптимална дължина омрежващия след резекция на гръбначния корен и подобряване условията за неговото лечение.

Техническа резултат се постига чрез метода на хирургично лечение на гръбначния херния включва дисекция на изолирането на херния торбичка под визуален контрол с гръбначния корените на оптично увеличение, тяхната диференциация използвайки електро проверка и нарушения на нервната проводимост гръбначния стълб. Ексцизия на лезията и присвояват всички epineural гръбнака ставите, пластмасови мембрани и затваряне на рани. Така след преминаване по централната гръбнака патологични лезии огнище на ниво, където диаметърът му е поне на диаметъра на основната част под лезията, определя продължителността на проксималния естомп на гръбначния стълб, надлъжно измерение хернии пръстен и напречната измерение на гръбначния канал. След пресичане на гръбнака долната част патологични лезии, извършени на ниво, което се определя от формулата X = а-Б + В, където X - дължината на дисталния естомп на гръбначния стълб на долния ръб на хернии пръстен, - надлъжен размер хернии пръстен в - дължината на проксималния естомп на гръбначния стълб на горен ръб хернии пръстен и - напречен размер на гръбначния канал.

В предпочитани изпълнения на метода на технически резултат се постига с това, че на мястото на скачване пън корен и по външната им Епинериумът прилага perfluorane емулсия и с това, че се прилага в доза в близост до общото тегло на резекция естомп на гръбначния стълб във всеки един mm в дължина.

Специфичен пример на изобретението. П. дете възраст - една седмица. Диагноза: вродено гръбначно-мозъчна херния на лумбосакралната гръбнака, meningoradikulotsele. След като даде анестезия на пациента се поставя на операционната маса, легнали. Изработване надлъжно разрязване на изолирането на херния торбичка под визуален контрол с оптично увеличение на корените на гръбначния мозък и тяхната диференциация използвайки електростимулация. В този първопричина дразнене токов повече централната огнище патологични лезии и откриване на нарушения на неговата проводимост на това ниво, където диаметърът му е по-малък от диаметъра на основната част под лезията, остър нож строго напречна посока преминават гръбначния стълб и измерване диаметъра на неговата пън. Определя дължината на пън оформен на горния ръб на хернии пръстен гръбначния стълб, надлъжната измерение хернии пръстен и напречен размер на гръбначния канал. Тогава главната част под точката на пресичане на патологични лезии се извършва на ниво, което се определя от формулата: "X = а-Ь + C". Където: X - дължината на дисталния естомп на гръбначния стълб към долния ръб хернии пръстен, - надлъжен размер хернии пръстен в - дължината на проксималния естомп на върха на хернии пръстен гръбначния стълб и - напречен размер на гръбначния канал. Тъй като пациент = 30 мм, = 11 mm и с = 8 mm, измерва дължина резерв пространство под дисталната част на корен лезия от края на своя дънер към долния ръб хернии пръстен, равна на 27 mm, и по този прелез продукция на гръбначния стълб. Измерва се диаметърът на дисталния пъна. Фин нишки (0,00), като се започва от страничната и медиалната страна през външната Епинериумът напречно лигират проксимален и дистален краища на резекция гръбначния стълб. На мястото на основата на докинг пън и по външната им Епинериумът емулсия perfluorane прилага в доза от приблизително към общата маса на резекция естомп на гръбначния стълб във всеки един мм в дължина. Тъй като диаметърът на проксималния естомп е равна на 0.8 mm и 0.7 mm дистално, когато се подложат на дължината на всяка страна на един пън mm perfluorane определената доза от 1.5 mm 3. Изработване на слоеве пластмасови черупки и зашиване на хирургическата рана.

Значителна разлика от метода на изобретението за избрания прототипа е както следва. Intersection корен неутрално огнището патологични лезии в нивото където диаметърът е не по-малко от диаметъра на основата под частта на лезията, дава възможност за последващо шев подобен диаметър завършва своя дънер, подобрявайки по този начин условията за по-анатомична гръбнака възстановяване форма и създава условия за по-ефективно възстановяване на нервната проводимост. Предварителен измерване по време на операция надлъжен размер хернии пръстен, дължината на проксималния естомп на горната част на гръбначния стълб хернии пръстен и напречния размер на гръбначния канал подобрява точността на определяне на оптималната дължина на дисталния естомп на гръбначния стълб. Когато сложен и удължени гръбначния стълб, но корен резекция излишната дължина част пън последващо омрежване може да не е възможно поради прекомерно скъсяване на останалата корена. Затова се изръси за да се формира оптимална дължина, за да бъде в състояние да ги шият без напрежение и без неоправдано изкривяване и плисета. Intersection корен част под патологичното увреждане на долния ръб на хернии пръстен на ниво, което се определя от формулата "X = а-б + в" осигурява по-точна образуване на оптимална дължина омрежващия след резекция на гръбначния корен и подобряване условията за неговото лечение.

Значителни разлики в друго предпочитано изпълнение на метода се намира във факта, че за да се опрости изчисляване на дозата на емулсията perfluorane е целесъобразно да се произвеждат като се има предвид размера на проксималните на пън и дисталните краища на гръбначния стълб. Чрез perfluorane инструкции прилага интравенозно в доза от 5-30 мл / кг телесно тегло на човека. Инструкциите не са описани метода за неговото използване в малки дози. Определяне на диаметъра на дисталните и проксимални краища на резекция пън корен дължината на един милиметър всеки позволява по-точно определяне на оптималната доза за приложение epineural perfluorane зависимост от напречните размери на корен естомп. Perfluorane Приложение на предложения метод е насочено към подобряване на условията за лечебни омрежен гръбначен корен.

По този начин, събирането на всички характеристики на изобретението постига технически резултат. Подобряването на качеството на лечение, методът ще подобри резултатите си и да доведе до икономически ефект.

Използването на изобретението е възможно в неврохирургия, ортопедия и спешна медицина.

1. Метод за хирургично лечение на гръбначния херния, съдържащ дисекция на изолирането на херния торбичка под визуален контрол с оптично увеличение на корените на гръбначния мозък, тяхната диференциация използвайки електро, нарушения проверка на нервната проводимост корен изрязването на засегнатата област на краищата на нерв корен и шев epineural конци , пластмасови черупки и затваряне на рани, характеризиращ се с това, че след преминаване на по-централно гръбнака патологични лезии огнището на ниво, където нейния диаметър не по-малко от диаметъра на корен долу част на лезията се определи дължината на проксималния естомп на гръбначния стълб, надлъжно измерение хернии пръстен и напречния размер на гръбначния канал, а след преминаване на гръбначния стълб долната част патологични лезии, извършени на ниво, което се определя от формулата X = а-Б + В, където X - дължина на дисталния естомп на гръбначния стълб на хернии пръстен долния ръб; и - надлъжен размер на хернии пръстен; в - дължината на проксималната пъна до върха на гръбнака хернии пръстен; с - напречната измерение на гръбначния канал.

2. Метод съгласно претенция. 1, характеризиращ се с това, че основата пън място за скачване и по външната им Епинериумът прилага perfluorane емулсия.