Метод възстановяване на проходимостта на главната панкреаса канал на панкреаса

A61M25 / 00 - катетри; Кухи сонди (дилататори A61M 29/00; за измерване или проучване A61B)

A61B17 / 00 - хирургични инструменти, устройства и методи, като турникети (A61B 18/00 има предимство; контрацептиви, песарии или апликатори за тяхното A61F 6/00; око хирургия A61F 9/007, ухото хирургия A61F 11/00)

Собствениците на патента RU 2564143:

Членка Образователна институция за висше професионално образование "Първото Sofiyasky държавен медицински университет на името на акад Павлов" българското Министерство на здравеопазването (RU)

Изобретението се отнася до медицината и хирургията. При липса на достатъчно разширяване на основната панкреаса канал в областта на тялото или опашката на панкреаса извършва пункция канал. разширяването на GLP или кисти задържане в главата на панкреаса монтирани дренаж. След дренаж монтиран хидравличен разширяване се осъществява в области на тялото и опашката на панкреаса от GLP здраво пълнене водоразтворим контрастно средство. След това работи стент antegrade поток на перкутанна достъп до зоната на тялото или опашката на панкреаса. Методът предвижда възстановяване на проходимостта на главната панкреаса канал на панкреаса в трудни случаи. 2 права. 2-ил.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно коремна операция, и може да се използва за възстановяване на проходимостта на основната панкреаса канал (GLP) панкреаса (задстомашната жлеза).

Недостатък на този метод е ограничен в неговата употреба поради анатомични характеристики папиларен площ (БДС), като дивертикули стриктура OBD, инфилтрация, компресия от външната част на дванадесетопръстника, както и след операции преди прехвърлени на стомаха (резекция Billroth II).

Недостатък на този метод е, че в случай на недостатъчно разширяване на GPP в областта на тялото и опашката на панкреаса, често се дължи на склеротични промени в тъканта на простатата при хроничен панкреатит, пункция достъп и последващите манипулации са определени технически трудности и, като правило, не е възможно.

Техническият резултат на изобретението е да се осигури метод, който позволява да се извърши последваща дренаж и GLP на стент в тези случаи, когато GLP на разширение в тялото област и RV опашката е недостатъчна (по-малко от 1 cm), и не позволява необходимите манипулации.

Споменатият технически резултат се постига чрез метод за възстановяване на проходимостта GLP RV чрез перкутанна antegrade дренаж и стент съгласно ултразвук и рентгенов контрол с достъп до зоната на тялото или на панкреаса опашката, съгласно изобретението, при липса на достатъчно GLP експанзия в региона на тялото или на панкреаса опашката преди извършва пункция и дренаж разположен в област удължаване на GLP панкреаса главата или задържане кисти в главата на панкреаса, след това чрез набор дренаж осъществява хидравлична vlicheskoe разширение в областта на тялото и опашката на панкреаса от GLP здраво пълнене водоразтворими контрастни вещества, последвано от подкожно дренаж и antegrade стент с достъп до части на тялото или опашката на панкреаса.

Плътно пълнене на панкреаса GLP разтворим контрастно средство осигурява достатъчно разширяване на GLP регион на тялото и на панкреаса опашката и позволява дренаж и след поставяне на стент на стандартната процедура с достъп до зоната на тялото или опашката на панкреаса. Едновременно с това, въвеждането на контрастни вещества позволява радиологичен мониторинг по време на операцията.

Методът се илюстрира чрез диаграма на фиг. 1 и 2, където:

Фиг. 1 е перкутанни дренаж regentsionnoy кисти в панкреаса областта на главата;

Фиг. 2 е перкутанна дренаж antegrade предварително хидравлично разширени ДЛП панкреаса при де факто и RG-контрол.

Методът се осъществява, например, както следва. При липса на достатъчно разширяване GLP 1 RV в области на тялото и опашката 2 и RV в присъствието на разширения 3 GPP 1 в главата 4 на простатата и / или кисти на задържане 5 в RV за глава 4 рано по ултразвук се извършва пункция и се установи изтичане 6 в разширението 3 GPP глава 1 в област 4 или простатата кисти задържане 5 в глава 4 на панкреаса. След получаване на плътно запълване GLP 1 RV водоразтворим контрастно средство за получаване на достатъчно разширяване GLP 1 в области на тялото и опашката на 2 RV Rg контрол. Използването на 38% Urografin (20,0-30,0 мл) се разтваря като водоразтворим контрастно средство.

След това, при ултразвук и Rg пункция работи и установи изтичане 7 в предварително разширен GLP 1 в части на тялото или опашката на простатата 2 за перкутанно дренаж и последващо antegrade стент по известен начин.

Метод поддържа от следните клинични примери.

Пример 1. Пациент Е. '52 Диагноза: хронично рецидивиращ панкреатит със симптоми на панкреаса хипертония. Показания за дренаж е необходимост да се премахнат GLP дуктален хипертония, както и възстановяване на проходимостта на панкреаса ДЛП. Поради липсата на възможност за ретроградна манипулиране поради прояви дуоденит, деформации в зоната OBD препоръчани перкутанна antegrade външно-вътрешно дренаж под endopankreaticheskoe де факто, RG-контрол.

Разширение в главата на панкреаса GLP до 1.3 cm, кисти задържане в главата на панкреаса 4.3 х 4.9 cm.

При липсата на разширение (0.3-0.4 cm) в опашката регион панкреас GLP и като кисти задържане в панкреаса главата регион на първия етап извършва пункция и перкутанна дренаж кисти под ехографски контрол (технически задържане кисти отцежда е по-лесно, отколкото в удължен GLP панкреаса главата) , След това, след фиксиран дренаж извършва плътно запълване на основния панкреаса канал RV чрез въвеждане на 30.0 мл 38% разтвор Urografin. След GLP хидравличната експанзия в региона на тялото и опашката (1 cm) извършва перкутанна antegrade externodorsal endopankreaticheskoe вътрешен дренаж.

Периода непосредствено след операцията беше спокоен. Другият край на дренажа е блокиран. Когато контрол USI GLP експанзия в панкреаса главата намалява от 1,3 до 0,4 см. След източване значително подобрение на здравето, болка в нея.

Шест месеца по-късно, при позоваване разширяване ултразвук GLP и кисти задържане в главата на панкреаса е била открита. Вместо endopankreaticheskogo дренаж извършва перкутанна antegrade стентиране (стент е саморазархивиращ се nitilonovy) под GLP Rg - контрол, контрол на дренаж е отстранена, Пациентът е изписан.

Пример 2. пациента, на 48 години, с диагноза хроничен панкреатит calcific (болезнена форма). ЯМР доказа присъствието на стриктура в крайната част на GLP, признаци на панкреаса хипертония. MRI и коремна ултразвук глава панкреаса GLP разширена до 0,9 см, в района на тялото и опашката на панкреаса -. Като се има предвид наличието на 0,3-0,4 cm панкреаса хипертония, болка и липса на възможност за манипулиране ендоскопска ретроградна (peripapilyarny дивертикул) доставя индикации за перкутанно antegrade декомпресия GPP.

Поради естеството на GLP разширение, първата стъпка се извършва под контрола на ултразвук GLP пункция в главата на панкреаса. След игла, монтирана под Rg контрол проведе при плътно запълване на основната панкреаса канала на панкреаса Urografin 38% разтвор в обем от 25.0 мл. След GLP хидравличната експанзия в региона на тялото и опашката (0.8-0.9 cm) antegrade перкутанна дренаж през външната endopankreaticheskoe GLP на границата на простатата и опашката (опит провеждане проводник чрез стриктура и сондиране на последните остатъци без ефект и следователно от endopankreatichesky външната дренажна система за отводняване на вътрешното опашка вид фиксиране на прасе).

Периода непосредствено след операцията беше спокоен. Продукти по отводняване 250,0-300,0 мл на ден на панкреатичен сок. Когато контрол USI разширяване GLP в панкреаса областта на главата се намалява от 0.9 до 0.3 cm. След източване значително подобрение на здравето, болка в нея.

След 1 месец след външно отводняване, предвид невъзможността на GLP преминаване през стеснения и инсталирана дренажна разбира transgastralny, за да се образува външен край анастомоза pankreatikogastralnogo дренаж под ендоскопски прехвърлени в стомаха.

В следваща визита след 3 месеца на САЩ - признаци на панкреаса хипертония отсъства болка не беше подновен. Отводняване не е отстранен (за образуване на анастомоза отнема много стоеше дренаж кадър - около 1 година).

Методът се прилага в 4 пациенти. бяха успешно бяха отбелязани Всички операции усложнения.

Предложеният метод е минимално инвазивна и да възстановите проходимост ДЛП панкреаса в случаите, когато поради липса на достатъчно GLP експанзия в региона на тялото или опашката на панкреаса не са в състояние да извършват последващ дренаж и стентиране на ДЛП.

Метод възстановяване проходимостта основната панкреаса канал на панкреаса (панкреаса) чрез перкутанна дренаж antegrade и стентиране под ултразвук и рентгенов контрол с достъп до зоната на тялото или на панкреаса опашката, характеризиращ се с това, че при липса на достатъчно разширяване на основната панкреаса канал (GLP) в части на тялото или опашката RV преди извършва пункция и се установи удължаване на дренаж в главата или задържане кисти на панкреаса GLP в главата на панкреаса, след това през устата дренаж се извършва изобретението хидравличен експанзия в областта на тялото и опашката на панкреаса от GLP здраво пълнене водоразтворими контрастни вещества, последвано от подкожно дренаж и antegrade стент с достъп до части на тялото или опашката на панкреаса.