метод Понсети

лечение еквиноварус е различни методи. Един от стандартната консервативно лечение на еквиноварус при деца е предложен през 40-те години на миналия век от американския ортопед Игнасио Понсети (Университета на Айова, САЩ) метод.

Понсети техника е проста, но в същото време се предвижда стриктно придържане към принципите на постепенно и корекция последователност, всяко отклонение от правилата, води до забавяне при лечение, намаляване на броя на положителните резултати, рецидив.

За да започнете лечение на еквиноварус метод Игнасио Понсети за предпочитане с 7-14 дни възраст на детето. Колкото по-рано лечението е започнало по-гъвкав крак деформация, и толкова по-бързо ще приключи корекцията. Корекция на еквиноварус се извършва с помощта на отвличане на крака в супинация, с гръб натиск върху външната част на главата на талуса за предотвратяване на въртене на талуса в глезена.
Добър леене на провеждане подножието на коригираната позиция. Сухожилия никога не трябва да се разпъва повече от разрешеното от тяхната еластичност. След 5 дни лигамент да се простират отново за допълнително коригиране на деформация. Костите и ставите променям всеки път, когато с промяната на актьорския състав, благодарение на свойствата на млада съединителна тъкан, хрущялите и костите, които реагират на промените в посоката на механични действия. Обикновено, за пълно отстраняване на деформация на стъпалото е в зависимост от тежестта трябва 6-7 смени отливки с постепенна корекция на деформация. Времето за престой на крака без да се блокират, когато се движат гипс не е нищо повече от един час. Гипсови бинтове се прилагат винаги с фиксирането на коляното до горната част на бедрото. колянната става фиксиране мазилка флексия до 90 градуса и внимателно моделиране на мазилка по контура на крака, за да се избегне сваляне на кожата и гипс пристрастия. Поетапно лечение с гипс се от 4 до 8 седмици в зависимост от тежестта на деформация. Изолация пръстите, когато мазилка върху задната повърхност на метатарзофалангеалните фугите трябва да се избягват ожулвания, както и да следят кръвоснабдяването на стъпалото.
Achillotomy извършва в последния етап на ръчно коригиране е ниско въздействие, кратко, оставяйки никаква операция белег, в сравнение с Z-образна пластмаси ахилесово сухожилие. Achillotomy от Понсети, когато времето започнали лечение, се избягва продължителното прилагане на обща анестезия.

Използването на шината в края на една забележителност гипс свежда до минимум възможността от еквиноварус рецидив.

Бебетата, които са били лекувани с метода на Понсети ще имат нормално изглеждащи крака с добра мобилност и функционират през целия живот. Резултатите от тази техника е много по-високи, отколкото на резултатите от оперативно лечение. Последващи изследвания на пациенти с използване на еквиноварус Понсети метод показват, че деца и възрастни с коригирани еквиноварус могат да участват в атлетиката, както и всички. Хирургия не лекува еквиноварус. Въпреки, че в подножието изглежда по-добре след операция, децата ще изпитат скованост в движение, слабост и болка.
Бих искал да чуя вашите мнения по този метод?
Информация, взета от ponseti.ru/ на сайта ¶

Лечението се състои от три основни стъпки. В първия етап, корекция на деформация с гипсови превръзки. управление Понсети е седмична промяна на отливки с корекционна фаза гипс с приспадне от позицията на корекцията на крак деформация на позиция 10-15 градуса по време на седмица. Пълното отстраняване на деформираната крака, дори тежка, често може да се постигне в рамките на метод 5-6 gipsov.Pervym елемент корекция е Cavus крак чрез подходящо подреждане на предната част на стъпалото спрямо задната част. ¶

Първият елемент на метода е корекцията на Cavus на стъпалото чрез подходящо подреждане на предната част на стъпалото спрямо задния крак chasti.Kavus, т.е. високо арка на крака (фиг. С, жълт дъга) възниква в резултат на пронация на предната част на стъпалото по отношение на задната част. Cavus крак е винаги еластичен при новородени и изисква само supinirovaniya предния участък за нормализиране на надлъжната арка (фиг. D и Е). С други думи, на предната част на supiniruet до такава степен, че визуална проверка на повърхността на ходилото на крака арката отбележи нормализиране. Корекция на предната част на стъпалото спрямо задната необходими за ефективно изпускателната стека за коригиране на задействане и предната част Varus.

Допълнителна корекция е отвличане на крака под определен ръководител на талуса. Всички компоненти на еквиноварус деформация, с изключение на equinus, се коригират едновременно. За постигането на тази корекция, вие трябва правилно да се определи местоположението на главата на талуса, което е опорната точка за корекция. На първо място, да направи палпация на глезена, с палеца и показалеца на пръстите - И с другата ръка - B заключите метатарзус и пръстите на краката. След това плъзнете палеца и показалеца - А с нетърпение да се палпира главата на сипеи (червен), който се намира в предната част на разклона на глезенната става. Защото куларната кост (жълто) се медиално разселени и туберозния е почти в контакт с медиалния малеол, можете да се палпира виден страничната част на главата Talar (червен) едва покриват от кожата в предната част на страничния малеол. Предната част на костта на петата (синьо) се палпира под главата на глезена. Преместване на предната част на стъпалото навън в супинация използването на ръцете - B, можете да усетите навикуларната кост преминаването към главата на талуса като пасивно движение на костта на петата под главата на талуса. ¶

Стабилизиране на талуса. Поставете палеца върху главата на глезена, както е показано чрез стрелките жълти в модела (фиг. А). Стабилизиране сипеи осигурява референтна точка, около която се върти крака навън. показалеца на същата ръка, която се стабилизира Talar глава трябва да бъде поставен зад страничната малеол. Това допълнително стабилизира глезенната става, докато стъпалото е най-запазени, и може да помогне да се избегне тенденцията за задната calcaneal-fibular сухожилие да се премине фибула отзад.

Освен това прибиране на легнало крак (фиг. А) със стабилизирането на натиска на палеца върху главата на талуса (както е посочено от жълтата стрелка) продължава толкова дълго, тъй като тя няма да доведе до дискомфорт на детето. Задръжте корекцията с лек натиск за около 60 секунди, след това отпуснете. Странично навикуларната кост мобилност и петата предната част се увеличава деформация корекция (фиг. В). Пълен корекция става възможно след четвъртата или петата гипс наслагването. За много твърди крака, повече отливки.

По време на втория, третия и четвъртия гипс напълно коригирана намаляване и извивания крак. Разстоянието между средната малеол и нарастък на навикуларната кост кост, определена чрез палпация, показва степента на корекция. Ако еквиноварус коригирани, това разстояние е около 1,5-2 см, а куларната кост обхваща предната повърхност на Talar главата. Всеки гипс отбелязано подобрение.

На първото гипса коригира Cavus и аддукция. В подножието остава в същия плантарна флексия (equinus). Във втория, третия и четвъртия коригира гипс гласове и Вар.

Плантарна флексия (equinus) постепенно коригира с корекция и задействане на Varus. Това се дължи на частично корекция при движение на костта на петата до такава степен, че той е даден под глезена. Не директен опит да се коригира equinus толкова дълго, тъй като няма ток извивания коригира.

След приключване на Cavus корекция и задействане на крак извивания петата equinus частично коригиран, но тази корекция не е достатъчно, но това изисква Тенотомия ахилесово сухожилие. В случай на много гъвкави крака, equinus могат да бъдат коригирани чрез допълнително отливане мазилка превръзка без извършване на ахилесовата Тенотомия. Ако имате съмнения, че е необходимо да се извърши операцията.

Втората важна част от лечението - achillotomy. Ахилесово сухожилие в еквиноварус винаги съкратен заради това по-голямата част от децата, които се лекуват в еквиноварус, изискват той да се удължи. Когато методът на Понсети се използва най-нежен начин на нейното удължение - затворен Ахил Тенотомия. Подкожно пресичане ахилесово сухожилие се провежда в повечето случаи да завърши equinus на лечение корекция (Equinus). След операцията, мазилката се прилага към последните 3-4 седмици. През този период, Ахилесовото сухожилие се слива с необходимата корекция на дължина.

Общата продължителност на лечението в актьорския състав е средно 1,5-2 месеца.
Третата част на лечение - резултат консолидация. За тази цел, специално проектирани гуми (скоба), с което се избягва деформация на връщане. За това не е имало рецидив, е необходимо да се носят презрамки в режим, предписан от лекар. Кюрд дете се нуждае от редовни проучвания на 2-5 години. ¶