Метастази в лимфните възли 1
Имате нужда от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Потърсете и да се регистрирате тук - това е удобен и по-малко скъпо, отколкото в клиниката!
- Честотата на метастази на различни области: орофаринкса - 70%, хипофаринкса - 70%, назофаринкса - 60%, големите слюнчените жлези - 50%, за устната кухина - 45%, средното ухо - 30%, ларинкса - 25%, назална кухина и параназалните синуси - 20%
- 40% - това е с метастази в лимфните възли. размер по-малко от 1 см.
- По-голямата част от първичния тумор се намира в главата и шията
- Източникът на метастази на лимфен възел, особено в фаринкса пръстен в повечето случаи става плоскоклетъчен карцином
- Limfoepitelialnogo тумори и метастази в главата и шията
- Метастатични лезии на главата и шията са по-често срещани в злокачествена меланома
- Начини посока метастази на лимфен причинени от първичния тумор.
Регионални метастази на главата и шията лимфни възли (класификация TNM), с изключение на щитовидната жлеза:
- N1: Метастази в размер <3 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2a: метастази размери 3-6 см в един лимфен възел на засегнатата страна.
- N2b: метастази размери <6 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2c: Двустранно метастази или метастази в лимфните възли на размера на противоположната страна <6 см.
- N3: метастази на лимфен възел размери> 6 cm.
Класификация лимфни възли на нива (AJCC):
- Първо ниво: Над подезичната кост, под mylohyoid мускула, предната към задната граница подчелюстната жлеза.
- Ниво II: простира краниокаудална посока от черепа основата на подезична кост, зад задния ръб на подчелюстните жлези, предна към задната граница на гръдноключичносисовиден мускул-klyuchichnosostsevidnoy.
- III ниво се простира в посока краниокаудална от подезична кост до долната граница на cricoid хрущяла, предната към задната граница на гръдноключичносисовиден мускул.
- IV ниво се простира в посока краниокаудална от долната граница на нивото на cricoid хрущял ключицата приоритетно от линия, прекарана между задната гранична гръдноключичносисовиден мускул задно и предна разностранен граница мускул.
- V Ниво краниокаудална разшири в посока на разстояние от основата на черепа до ключицата, зад линията прокарана между задната граница гръдноключичносисовиден мускул задно и предна разностранен мускулна граница.
- VI ниво: Разширява в краниокаудална посока от долната граница на подезичната кост към дръжката на гръдната кост, медната, до общата каротидна артерия.
- VII ниво под горната граница на дръжката на гръдната кост, медиална общо sonnoyarterii.
- Метастази в лимфните възли са неспецифични симптоми
- Тази гъста безболезнено заоблени образование
- Метастази в лимфни възли повърхност, поради малкия им размер в 10% от случаите остават неразкрити
- Палпация на дълбоко разположени възли трудно.
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
- CT с разлика от тях, МРТ с USPIO.
- Напречният размер на лимфен възел повече от 1 см
- кръгла форма
- Амплификация след инжектиране на контрастно материал може да бъде еднакъв или нееднакво периферен
- Централният възел може да образува кухина
- Няма признаци на мастна тъкан в възел порта.
- Уголемен закръглени лимфни възли
- Три или повече лимфни възли са струпани
- Non-специфични характеристики на сигнала на Т1 и Т2 изображения без разлика
- Площ на некроза в центъра на тумор хиперинтензивни на Т2-претеглени изображения и хипоинтензивна изразени по отношение на периферния пръстен на Т1-претеглени изображения, особено след гадолиний инжектиране
- MRI с USPIO предвижда проучвания висока точност и чувствителност •
- Поставен в периферията и в центъра на лимфен възел участъци с висока интензивност на Т2-претеглени изображения на сигнала след прилагане USPIO представляват зони, засегнати от тумора.
- Формата на лимфните възли заоблен (надлъжна напречно съотношение размер <2)
- hypoechogenicity
- регресивни промени
- Липса на ехо сигнал от целевата лимфен възел
- В някои случаи, замъглено ръбове
- оскъдна васкуларизация
- Грешен съдова модел (наподобяващ колело с спици) по цвят дуплекс ултразвук
- индекс устойчивост в възел висока, отколкото в доброкачествени лезии (MI> 0.8).
- Размери лимфни възли> 4 см
- Отношението на надлъжно измерение напречни <2
- Възлите са подредени в групи
- Няма признаци на мастна тъкан в възел порта
- Много централна некроза
- централната, периферната или генерализирана интензивността Усиленият сигнал на Т2-претеглени изображения след приложение на USPIO.
Исках да знам лекарят?
(?), Лежащ нива увеличени и / или подозрителни лимфни възли съгласно класификацията AJCC
(?) Наличието на инвазивни невро-съдови структури
(?) Разпространението на съседни органи.
(Изберете най-добрата диагностика MRI и / или CT център в параметрите, можете да ни клиники директория.)
- Често е трудно да се разграничат от метастази в лимфните възли
- Засегнати единици са склонни да образуват конгломерати
- В лимфом на Ходжкин в централната възел обикновено се наблюдава некроза зона
Югуларната вена тромбоза
- образуване Тръбна във вътрешните югуларни вени
- Проявите на инфекциозно заболяване
- Болезнено подуване на лимфните възли
- Може образуването на кухина в центъра на възела
- Лечение на метастази в лимфните възли на шията
- Хирургическо отстраняване на първичния тумор и тъкан врата изрязването за отстраняване на засегнатите лимфни възли.
Операция Крайл: резекция на лимфните възли ниво I-V. гръдноключичносисовиден мускул, вътрешната вратна вена и XI черепната нерв.
Futlyarnoy-фасциално врата тъкан ексцизия: резекция на лимфните възли ниво I-V (289), без отстраняване на мускул, нерв и вена..
Селективно врата дисекция влакна. Селективното отстраняване на една или повече групи на лимфните възли ниво I-V. Следоперативна лъчетерапия.
(Изберете най-добрия лекар в параметрите, можете да ни лекари директория.)
- Онколог (определяне на лечебната стратегия)
- Хирург (метастази отстраняване)
- Недиференциран карцином по-често метастазира от силно диференцирани
- Когато кохезивност на лимфните възли околните тъкани с неблагоприятна прогноза
- Случаи на инвазивни външни или вътрешни каротидни артерии неизползваеми
- Рак на маточната шийка метастази в лимфни възли не е благоприятна прогноза. метастази на лимфен възел намалява дългосрочната преживяемост на повече от 50%.
- Намалена продължителност на живота на половина
MPT, T1 претеглени изображение във фронталния равнина (а) множество увеличени лимфни възли в дясната половина на шията. Възлите са междинен или ниска сила на сигнала и разположени по невроваскуларна пакет. Последователност STIR (б): значително повишаване на интензитета на сигнала в лимфните възли с метастази в дясната страна на шията.