Мек шанкър, симптоми и лечение
Мек шанкър - заразна венерическа болест, която се предава предимно по полов път.
Етиология. агент причинител на венерична язва - streptobatsilla открит през 1887 О. Petersen, и след това през 1889 г., е описано като Dyukreem. Streptobatsilla Petersen - Dyukreya дължина пръчка е 1,5-2 р, дебелина 0,4-0,5 стр. Името «Streptobacillus» тя получава място поради микроорганизми във вид на верига в препарати, оцветени с метиленово синьо за Уна - Pappenheim или Грам (грам-отрицателни бацили). Streptobatsilla различен полиморфизъм: тя изглежда като късите пръчки със заоблени ръбове и леко се стеснява в средата, а след това съкратен, така че си вид прилича на коки. Културата патоген венерична язва, получен в 1897 и агара SS Istamanovym A. М. Akopyantsem с докосване на накиснати човешката кожа.
Ваксинирането експериментални животни могат да работят; описва успешни присаждане морски свинчета, котки, зайци и маймуни.
Въпреки, че предаването на инфекцията е предимно по полов път, описан случаи на инфекция и в професионалните обстоятелства лекари, парамедици, акушерка, които се грижат мек шанкър.
Симптомите на мек шанкър. 2-3 дни (инкубационния период) на мястото на въвеждане на инфекциозния агент появява брадавица заобиколен ostrovospalitelnym венче ярко червен цвят. Гнойна пъпка скоро отвори и формира jazvochka с обилна разряд гноен. Jazvochka тенденция да се увеличи поради топене гнойни тъкани; ръбове обикновено saped инфилтрирани; неравномерно дъно, покрито с покритие гноен. С палпация и болезнена язва се определя около лек инфилтрат - от тук и името "мек шанкър" за разлика от "шанкър" (първичен syphiloma), чиято основа лежи плътен инфилтрат.
Обилно гноен секрет от язви мек шанкър, която пада върху прилежащата кожа, това води до АЙ ваксинация и формирането на нови, "дъщерни" язви; Следователно венерична язва характеризиращ едновременното присъствие на няколко и понякога големи количества язви.
В резултат на периферна растеж и сливане на отделните язви може да се развие големи язви, неправилни форми, понякога води до значително белези след обезобразяване на пениса (esthiomenous венерична язва).
Прогресивното развитие на венерична язва язви продължава около 3 седмици, след което те се почистват от гноен освобождаване, тяхното дъно е покрито с гранулиране и белези случи.
Общото състояние на пациентите по време на заболяването не са били значително нарушен, пълно възстановяване настъпва след образуване на белези.
Често инфекциозен агент прониква в устата на космения фоликул в областта на външните полови органи; в такива случаи формира малък, с размерите на дребни язви с podrytymi ръбове (фоликуларен шанкър), които приличат на пиодерма.
Усложнения. Най-честите усложнения на венерична язва: 1) възпалително фимоза, 2) и 3) Paraphimosis buboes.
1. възпалително фимоза - често срещано усложнение на венерична язва, особено в локализацията на язви на вътрешния слой от препуциум и глава бразда. Ostrovospalitelny оток и инфилтрация около язвите разпространи към други части на препуциум, идва като резултат от стесняване на препуциума откриването, така че е невъзможно да се изложи на пениса. Отпадъчните води от образуването на препуциум гной и предизвиква мацерация на лимба praeputii ерозии, че поради autoinoculation бацили трансформирани в рани мек шанкър. На рязко изразена фимоза може да се раздели и на общото състояние на пациента: има висока температура, състояние на слабост, главоболие.
Фимоза може да бъде сложен gangrenizatsiya тъкан, последвано от частично или пълно унищожаване на препуциума. Въпреки това, с модерни методи за лечение на мек шанкър едва наблюдава този вид oslozh-neniya.
2. Paraphimosis възниква в случаите, когато пациентът е принудително тайна подуване, липсата на еластичност препуциума торба над ръба на главата; резултатът е свиване, което води до прекъсване на притока на кръв в главата в областта на глава жлеб. Подуване и възпаление се амплифицира, повишаването на главата, става синьо червено, има остра болка. В рамките на няколко дни в умерен част препуциума пръстен развива некроза поради заболявания на кръвообращението; където набъбване затихва, подуване отслабва силата налягане, кръвообращението се възстановява.
3. Buboes. Мек шанкър понякога усложнява от възпаление на регионалните лимфни възли, което е причинено от инфилтрацията на причинителя.
Има две разновидности на бубон myagkoshankernogo: 1) прости и 2) shankrozny или вирулентни.
1. Обикновено бубон (Bubo симплекс). Тя започва с външен вид и увеличаване на заболеваемостта ингвиналните лимфни възли; зараствам тях се изчервявам. На пръв подвижна единица, а след това в резултат на развитието periadenita е спойка на околната кожа и подкожната мазнина и губят мобилност. Болезненост се разраства, има чувство на слабост, умора, треска, болка, понякога толкова интензивно, че лишава способността на пациента да се движат.
По-нататъшното развитие на процеса може да отнеме един от следните два начина: 1) бубон претърпява резолюция без дисекция, възпаление стихва, инфилтрация намалява болката изчезва и на мястото бубон остава за известно време стегнат възел безболезнено проникване; 2) възпалителни явление натрупват бубонна увеличава до кокоши яйца и по-големи размери, има колебание, кожата над разпространение Bubo разредител поради гнойно възпаление на заобикалящата тъкан на гърдата; И накрая, Bubo е отворена, голямо количество гной. Резултатът е дълбока язва с podrytymi ръбове, които постепенно се изчистват от гной и започва да се пълни с гранулиране. В резултат на това се появява в рамките на 2-3 седмици за възстановяване.
2. Shankroznye или вирулентни buboes (Bubo virulens) са много по-редки, отколкото просто. Те се характеризират с факта, че тяхното развитие се извършва по-бързо, увеличаване на лимфните възли е придружен от силна болка, възпаление бързо се премества в околните тъкани и кожата, бързо идва гноен сливане бубон. Разкри BUBO изпразни гной; в резултат на излагане на дълбоко язва на дъното на която се вижда гноен топи отпусната тъкан лимфен възел. Скоро долния край на кухината и вземане на особена форма на неговата кородирала, костилка, мазна жълто-сив патина те приличат myagkoshankernuyu язва. По същество разкри вирулентен Bubo, и е огромна myagkoshankernuyu язва, в които се предполага изхвърляне лесно ще разберете streptobatsilly Петерсен - Dyukreya. Около тази язва при липса на лечение, нови язви поради autoinoculation.
Различна клинична картина на прости и вирулентни buboes са идентични по своите етиологични лица: и двата вида, причинени streptobatsillami Петерсен - Dyukreya и разликата е само в това, че по прост бубонна патоген умира бързо и не се открива, а когато тя се съхранява shankroznom и запазва своята вирулентност.
Диагнозата се поставя обикновено на клинична основа описани по-горе, така и потвърдени чрез микроскопско изследване на streptobatsilly Петерсен - Dyukreya. Значителни трудности се диагностицира, когато усложнения мек шанкър фимоза. При липса на ръба препуциум рани, от които да вземе материал за изследване, както и липсата на данни в полза на друга етиология на заболяването да означава лечение сулфаниламид препарати.
Такова третиране не влияе на сифилис инфекцията, но действа от streptobatsilly Петерсен - Dyukreya и вулгарен pyococcus флора.
Времето благоприятно. Идва пълно възстановяване.
Лечение на мек шанкър. Задаване на сулфа лекарства вътре и отвън на рани под формата на прах. Когато фимоза препоръчва да се прилага в препуциума торба sintomitsinovoy емулсия.
В случай на летаргия курс на венерична язва се препоръчва да се назначи инжектиране на пеницилин или стрептомицин.