механична обструкция

ОЩЕ Материали:

Най-честата причина за многократно гадене и повръщане е hroniches-кай язвена болест с деформация и стеноза на кухина, по-Вратник или дванадесетопръстника. Познаването на патофизиологията на пептична язвена болест и подходящо лечение (по-специално в борбата срещу инфекция с Helicobacter Pylori) може да намали риска от хронично гадене и повръщане в следствие на пептична язва. Други причини за хронична гадене и повръщане включват червата стена се лезия, например поради тумор или стриктура поради предишните операции, или болест на Крон, и преминаване на червата сраствания или тумори външно Leniye, като рак на панкреаса.

Таблица 4-1. диференциална диагноза на причините за гадене и повръщане

а) вирусен (хепатит А и В, Norwalk-вирус, и други подобни вируси *)

б) бактерии (Staphylococcus ауреус токсини, Bacillus CEREUS, Clostridium перфрингенс. Salmonella)

2. Действие на лекарства (цитостатици, наркотици, сърдечна глико-zidy, аминофилин)

3. запушване на изхода на стомаха

а) механична (язвена болест, рак на стомаха, дванадесетопръстника Киш Set и панкреаса; болест на Крон)

б) функционални (поради гастропареза, предизвикан от лекарства, POS leoperatsionnaya, posleinfektsionnaya)

малък от чревна непроходимост

а) механично (херния, сраствания, волвулус, инвагинация, болест на Крон, inorod-Ing тяло)

б) функционални (псевдо синдроми на тънките черва)

5. психогенни фактори

6. заболявания на централната нервна система (вестибуларни разстройства, роза-shenie вътречерепно налягане, инфекция)

8. метаболитни или ендокринни фактори (хипертироидизъм, болест на Адисон)

9. висцерална болка (перитонит, панкреатит, холецистит, инфаркт на миокарда)

10. Друга (лъчева терапия, или облъчване)

* Norwalk-вирус принадлежи към калицивирус. Първо, описана през 1969 г., като причина за чревна инфекция в училище в Norwalk, Охайо, САЩ (прибл. Ed.)

Някои клинични прояви на механично запушване са-са типични. Например, пациентите често се оплакват от повръщане повече от един час след поглъщането. При някои пациенти с язва на стомаха повръщане privratilas-участника може да се появи веднага след хранене. Повръщане на хаотичен храна предполага обструкция (стеноза) на изхода на стомаха. Обратно, в повръщаното жлъчна локализация изключва такова запушване. Пациентите с по-дистална обструкция може да бъде повръщане фекална маса ми. За разлика от стеноза на целевата отдел на стомаха и функционална чревна обструкция механична илеус обикновено се комбинира с аб dominalnymi болка. Често болката е временно намалена след повръщане. Други по-редици, предизвикващи повръщане, изпражнения, чревна без храна включва ниско отклонение, стомашно-дебелото фистула, червата исхемия, гуша тон Coy черва, удължено запушване на изхода на стомаха на дисбиоза стомаха. Обективно изследване на наличие на забавено изпразване на стомаха може да се чуе пръски. Диагнозата може да помогне не само на наличието или липсата на звуци в червата, но също така им характер и тонус. Например, писклив "метални" звуци в червата показват механичен neproho-небрежност на тънките черва. За съжаление, тези добре клинични прояви се срещат не само в механично, но и по отношение на функционалната обструкция.