Медицина за състоянието на грижите TB на населението на област Москва -Health

За състоянието на грижите за НАСЕЛЕНИЕ TB

Московска област и начините за подобряването му

Сред работници ТБ услуги честотата на туберкулоза е 5 пъти по-висока, отколкото при възрастни (233-100 tys.rabotayuschih).

Проблемът се усложнява от намалението в обема на дейности за ранно откриване на туберкулоза лидери LPU общото здравословно състояние. Покритие Флуорографско изследване се намалява до 33,6%, което води до увеличаване на честотата идентифицирани с общи форми на туберкулоза (разпространявана, fibroznokavernoznymi и др.), 2 пъти.

Ситуацията се усложнява от липсата на туберколостатичния лекарства за лечение на пациенти във връзка с ликвидацията на централизираната доставка на лекарства от областния бюджет и намаляване на нивото на финансиране на общинско ниво.

През ограниченото финансиране за хранене на пациенти в болници и старчески домове, което води до нарушаване на енергийните съотношения, определени от продукти.

Всички по-горе води до удължаване на продължителността на лечение, намаляване на неговата ефективност, увеличаване на честотата на обострянията, смъртност и индексът на първичен увреждане, което се увеличава с 1.6 пъти.

Всичко за борба с предприятието, с изключение на регионалното туберкулоза болница, който се помещава в неподходящи сгради, 80% от тях malokoechnye. Повечето от тях имат повече от 60% и износване са застрашени затваряне (спа "Сателит", "Слънце" и др.).

Пушкин Gossanepidnadzora издаде заповед за затваряне на старчески дом база лаборатория "Зелена гора".

Медицински - диагностична апаратура е много износени, остарели дизайн с ниска разделителна способност.

Брой легла - 5,9 вместо стандартните 9.2 от 10 хиляди души .. ТБ легла липсват в големи области - Ленин, Ногинск, Пушкин, Одинцово, Stupino, Химки, поради които е имало и друг хоспитализация на болни от туберкулоза, особено тези, които страдат от психични заболявания.

- укрепване на материала - техническата база на ТБ (при туберкулоза) институции;

- насочена интензификация на превантивни и противоепидемични мерки;

- Подобрение на терапевтични мерки, които да намалят резервоар на инфекцията и други.

Редица документи с насоки за общи здравни услуги за ранно откриване и превенция на туберкулозата сред определени групи от населението.

С цел подобряване на контрола на туберкулоза в региона на Москва

1.1. Клиничният преглед най-малко пациенти със симптоми, насочващи към туберкулоза, лечебно - профилактични общите здравни институции (Приложение N 1).

1.2. Поучително - методически препоръки относно общите здравни услуги за ранно откриване и превенция на туберкулозата при юношите (приложение N 2).

1.3. Препоръки за образуването на повишен риск от туберкулоза групи (приложение N 3).

1.4. предотвратяване HQ, ранно откриване и лечение на туберкулоза с GUZAMO (приложение N 4).

2. Първи заместник-началник на медицинска помощ на населението GUZAMO Bertash SA и ръководителя на организацията на медицинските грижи за майките и децата Tamazyan GV.:

2.1. За да се подготви проект за резолюция на област правителството на Москва "На подобряване на грижите TB на населението."

2.2. Подгответе материалите за заседанието на Комисията по здравеопазване Регионално Дума "за състоянието на грижите TB на населението на област Москва".

3. заместник-началник GUZAMO Шарков:. NA

3.1. Осигуряване на обучение на ТБ съоръжения в съответствие с нуждите на територията.

3.2. Заедно с HFC МОНИКА (Oniprienko GA) в програмата на общите обучение на практикуващите да се включат въпросите на превенцията на ранното откриване и лечение на туберкулоза.

4. заместник-началник GUZAMO Zhiltsova SK и главният епидемиолог GUZAMO Kosyatnikovoy LF.:

4.1. Post предлага възможност за организиране на bak.laboratorii въз основа на регионалната туберкулоза болница (Sukmaniha) като се вземе предвид спазването на санитарните норми и икономически разходи.

6. Ръководителите на здравните органи на градове и области на региона Москва.

6.1. Имайте изпълнение:

- Поръчка на Министерството на здравеопазването на Република България N 324 от 11.22.95 "На подобряване на грижите TB на населението на България";

- МВР и Министерството на здравеопазването на Република България за поръчка от 06.03.95 "На мерки за подобряване на грижите TB в затвора Министерство на вътрешните работи."

6.4. Предприемане на мерки за подобряване на работата по превенция и ранно откриване на туберкулоза, с особен акцент върху:

- обучение на общопрактикуващи лекари за лечение на туберкулоза;

- бактериологични методи на изследване на профилактични прегледи за туберкулоза и диференциална диагноза;

- подобряване на качеството на професионалните прегледи за туберкулоза чрез рентгенови методи за изследване и туберкулин;

- подобряване на санитарно - възпитателната работа по проблема за "туберкулоза" в медиите.

6.5. За да се гарантира предоставянето на по-областно равнище е необходимо специализирано лечение при пациенти с туберкулоза, в съответствие с буквата N 08/01/01 GUZAMO от 18/04/96, "На реда за предоставяне на райони между квартал здравеопазването (градове) на населението на област Москва".

6.6. За да се задължат главите на ТБ диспансери да предоставят необходимата медицинска помощ - диагностична помощ при разследване и лица, задържани в центъра за задържане и Централната военна комисия на CIN Московска област полицейско управление.

7. Ръководителят на здравето администрацията на район Ленинский, Ногинск, Пушкин, Stupino за решаване на въпроса за откриване на туберкулоза болници в района в зависимост от нуждите.

8. Главен свободна практика phthisiatrician GUZAMO Корнилов VN.:

8.1.Obespechit централизиран контрол върху поведението на контрола на туберкулозата дейности в кварталите.

8.2. Закрепете за лекари Mosobltubdispansera CURATION райони и осигуряване на редовни отклонения в техните области.

8.3. Контролът по изпълнението на регионалната програма цел да се създаде работна група. От изпълнението на програмата редовно информиран GUZAMO.

8.4. Дайте предложения за нуждите на Московска област в лекарствата срещу ТБ чрез определянето на стандарти за третираните такси. Изберете размера на животоспасяващи лекарства за финансиране на регионално ниво.

8.5. От изпълнението на програмата за борба с туберкулозата, а това, за да се информира GUZAMO тримесечие.

9. Ред GUZAMO N 301 от 09.04.79 "На допълнителни мерки за намаляване на случаите на туберкулоза от населението на област Москва" счита за невалидна.

10. Контролът по изпълнението на заповедта, дадена от контрола на заместник-началник Bertash SA и ръководител на организацията на медицинските грижи за майките и децата Tamazyan GV

Московска област TB

Модерният период в епидемиологията на туберкулоза се счита за периода на възхода на ТБ инфекция и се характеризира не само с увеличаване на разпространението на болестта, но и рязко влошаване на неговата структура, увеличаване на броя на края на идентификация, засечени при откриването на неизвестни лица диспансерни и следователно значително увеличение в резервоара на инфекцията.

През последните 5 години в района на Москва, честотата на туберкулозата се е увеличил с 76.5%, на рецидив - с 52.7%, смъртността - 3 пъти.

Години опит показва, че 90.0-95.0% от всички нови регистрирани случаи на активна ТВ и неговите рецидиви са открити при пациенти с клинични симптоми на туберкулоза и тези с повишени рискови фактори за заболяване. В подробно изследване на симптомите на заболяването се открива в 80.0-83.0%. Въз основа на това, организирането на целенасочени изследвания на населението, трябва да се провежда в следните области:

- избор на лица със симптоми, предполагащи на ТБ заболяване на различни органи, в този случай посоката на изпит рентгеново показват появата на симптоми, независимо от срока на предишните рентгенови лъчи и се счита за диагностика;

- подбор и образуването на високо рискови групи и активна туберкулоза заболяване, включващо тях проверки (приложение N 1);

- Редовни проверки условни t.n.kontrolnyh групи phthisiatricians наблюдавани във връзка с риска от рецидив на туберкулоза или заболяването (приложение Н 2);

- рутинни проверки, постановени по занятие групи във връзка с показания противоепидемични или опасни условия (приложение N 3).

Фокусиран и образуване на споменатите групи за създаване на най-голяма концентрация на хора с висок риск от откриване на активни промени туберкулоза в белия дроб с най-малък брой индивиди.

Скрининг и насочване за X - рентгеново изследване на пациенти със симптоми, предполагащи наличието на туберкулоза, извършена от лекари от всички специалности на здравеопазването - социални заведения в здравния център поради болест и други причини, както и лечение в болниците на различни профили, контролирана от ръководителя на установяване или единица.

Формиране на групи с висок риск от заболяването, като ги довеждат до рентгенови прожекции предвидени рутинна (конвенционална) метод obschepoliklinicheskimi и специализирани услуги или въпросници с обработката на компютър, с помощта на наличните компютърни програми; пълнота и актуалност на покритие на годишна инспекция се контролира от ръководителя на клиниката или отделът, проверени phthisiatricians планиране.

- биологични рискови фактори - етнически, генетична, възраст - пол, анатомичен - физиологична (конституция, бременност, раждане и т.н.);

- здравен риск фактори - наличието на заболявания, намаляване на съпротивлението на организма, или проправя път за развитие на активна ТВ.

Степента на риска увеличава пропорционално на броя на рискови фактори, наличието и тежестта на симптомите на заболяването в същия пациент. Тя може да бъде определена като минималната (второстепенен), експресията (повишена), максималната (високо), условно заболяването.

Постановено групи (така наречените задължителни контингенти) се уреждат от член 21 от "Основи на законодателството на Република България по здравни грижи" инструкции MH СССР N 1142 от 27.12.73, "На провеждането на задължителни профилактични медицински прегледи за туберкулоза и процедура за допускане до работа някои професии лица с ТБ "и Орденът на MZiMP България N 280/88 от 05.10.95" за одобряване на временни списъци на вредни и опасни вещества и факторите на производство, както и за работа, при които предварителни и периодични джоб медицински прегледи. "

Тяхното формиране и посоката на изпит рентгеново се извършва своевременно за вътрешния ред на институцията, която отговаря лица, контролирани от служители на санитарна инспекция за информационни бюра флуорография или на място проверка.

За да поръчате флуорография прегледи препоръчително да се осигури регистрирането на събития в официалното счетоводство - онлайн документацията и на обмена на информация между службите.

За тази цел се препоръчва да се служители на квартални и магазин служби:

- произвеждат маркиран "медицински записи амбулаторно" (025 р / г.) с риск степен символ туберкулоза;

- въвеждат в парче изискан диагностика на картата (дясната половина) диагнози на съществуващи заболявания, оставена в специално обозначен кутия - рискови фактори, като задължително посочване на датата на записване;

- уверете се, че съвпадат лист в рентгенови прегледи на радиационна доза при са направени с резултатите от рентгенови лъчи;

- когато посоката на флуорография шкаф вместо е. 028 / г ( "зони за консултация и на дъщерни офиси"), за да се използва специален формуляр, препоръчани от Моника (1985);

- в флуорография офис в индекса politsevoy регистрационна карта, т.нар карта превантивни флуорография прегледи (£ 052 / инч), за да се етикетират високо рискови групи;

- преглед на лицата, посочени в приложение N 2, за да се определи близостта до диспансер туберкулоза (отделяне) Флуорографско шкафа.

Организиране на редовни рентгенови прожекции на населението да бъде отговорност на лекарите, обслужващи териториалните и занаятчийски райони. В тази книга, участва активно специалисти клиники, особено пулмолози, патология, деронтологистите, ендокринолози, психиатри, лекарствено лечение, както и рентгенолози флуорография стаи.

TB услуга провежда рутинни организационно - методическа работа по този въпрос.

Повишен риск от туберкулоза, OR

Рецидив са наблюдавани при лечение - превантивна

Институции Не туберкулозен ПРОФИЛ