маточната шийка колпоскопия

Колпоскоп - устройство за колпоскопия

Появата и развитието на патологични състояния на вагиналната част от шийката на матката - сложен и продължителен процес, много аспекти, които не са проучени. Най-честата Процесът на рак се предхожда от псевдо, ектропия, левкоплакия, цервицит и други лезии на шийката на матката, който в ранните етапи могат да бъдат открити чрез колпоскопия.

В същото време при жените на възраст под 30 години се наблюдава увеличаване на случаите на рак на маточната шийка. В продължение на години се е смятало, че на тази възраст по отношение на репродуктивното здраве от най-проспериращите. Все пак, това не е вярно, тъй като фактори на околната среда понякога имат неблагоприятен ефект върху менструалния цикъл и репродуктивните функции, в допълнение, на върха на фона на заболявания, наблюдавани в тази възраст.

Въпреки факта, че рак на маточната шийка в момента се смята за предотвратими форма на болестта, в структурата на гинекологични заболявания тя остава на първо място, въпреки че неговият дял в общия брой на населението жените е намаляла значително.

Превенция на рак на шийката на матката се основава на ранното откриване и лечение на фонови заболявания като рак и предракови настъпят промени на фона на горните патологични изменения в шийката на матката. Трябва също да се отбележи, че използването само на консервативно или хирургично лечение рядко води до желания ефект, тъй като рецидив, което представлява около 40%. Най-често се наблюдава пристъпи в пациенти с вирусна инфекция на гениталния тракт, особено в papillomovirusnoy инфекция, която се проявява локално под формата на брадавици. Едновременно с цервикална патология повишена честота на безплодие, спонтанен аборт, преждевременно раждане, усложнения инфекция на плода в труда и след раждането. В този контекст на проблема за лечение на жени с фон и преканцерозни цервикални заболявания е винаги актуална. Досега, няма научно разработена радикални лечения.

Хиперплазия на маточната лигавица

Feature:

Трябва да се помни, че основният принцип за лечение на цервикални лезии, заедно с премахването на патологичния процес трябва да бъде терапия за промените в организма, които служат като причина за възникването му, и поддържа дългосрочно курс на заболяването.

Шийката заболявания хиперплазия мукозни са доброкачествени. Тяхното изследване става по-интензивен поради широкото използване на комбинирани естроген-прогестин препарати за контрацепция. Тяхното развитие се наблюдава при бременни жени, пациенти в лекарства, лечение gestagensoderzhaschimi, жените никога лекувани с стероидни препарати, както и по време на менопаузата.

Видове хиперплазия:

Следните видове хиперплазия на маточната лигавица канал:

жлезиста;
glandulocystica;
mikrozhelezistuyu;
кистозна;
нетипичен mikrozhelezistuyu.

За жлезиста хиперплазия характеристика неравномерно обикновено неравномерно уплътняване на шийката на матката лигавица, жлези обикновено имат различна форма и размери са облицовани с епител и ендоцервикален тип.

Циститна хиперплазия жлезиста характеризира с наличието на кистозна жлези удължен с плоска епител, строма гъста, понякога с подуване.

Когато mikrozhelezistoy цервикален хиперплазия, често като mikropolipovidnyh израстъци тип, главно жлеза малък, са разположени близо един до друг, понякога във вид на алвеоларните структури облицовани с форма на паралелепипед епител и сплескан, в лумена на жлези самостоятелна мукозната секреция.

Циститна хиперплазия на шийката на задръстванията различава значително близко разположени, кистозна жлези удължен с един ред, често без доказателства за плоска епител пролиферация.

Когато mikrozhelezistoy атипична хиперплазия на цервикалния канал възниква zhelezistopodobnyh присъствие на множество малки структури, стромата, между които е практически отсъства в места жлезите епителни клетки имат полиморфни и хиперхромни ядра.

Клинична картина:

За повечето жени, на клинични симптоми ендоцервикален хиперплазия отсъства. При някои пациенти, има оплаквания относно укрепването на лигавицата освобождаване от отговорност, междуменструално зацапване оскъдна, контакт зацапване. Много жени имат симптоми, дължащи се на съпътстващи гинекологични заболявания.

диагноза:

По отношение на диагностично изследване на шийката на матката в огледалата за обратно виждане, използването на колпоскопия и цитология, като правило, не позволявайте да изрази съмнение или диагностициране на хиперплазийни промени в endocervix. В тази връзка особено значение е на хистологични проучване мукозни останки на цервикалния канал и цервикална част bioptirovannogo.

Диагностика цервикален остъргване на мукозата от пациенти с различни форми хиперплазия ендоцервикални едновременно допринася за премахване на патологичния процес.

маточната шийка полип

Feature:

Диагностика на рак на маточната шийка предракови състояния, е от съществено значение за предотвратяване на рак и да се запази здравето на жената. Както преканцерозни цервикални условия считат диспластични епител и левкоплакия с атипизъм.

Клинична картина:

Диспластични промени в епитела и preinvasive карцином имат характерна клинична картина. Като правило, развитието на патологичния процес в лигавицата на шийката на матката са асимптоматични, оплаквания обикновено са причинени от съпътстващи гинекологични заболявания.

диагноза:

Според епидемиологичните данни, развитието на дисплазия и preinvasive карцином насърчава ранната сексуална активност, смяна на сексуални партньори, рано първа бременност.

Когато се гледа в огледалата на шийката на матката променлива състояние. При някои пациенти могат да бъдат наблюдавани ектопия с различни размери или бяло петно (за предпочитане предния ръб) други - вагинално част на шийката на матката не се променя, тъй като дисплазия локализиран в лигавицата на цервикалния канал. Диагнозата на предраково състояние често могат да бъдат поставени през комплексна експертиза, включително цервикални намазки цитологични, колпоскопия, биопсия остъргване със задължително диагностичен цервикален лигавица.

Основният метод за диагностика на предракови и preinvasive карцином е хистологично изследване на анормални цервикални области. Своевременното провеждане на клинични прояви могат да се диагностицират аномалии на ранен, предклинични етапи на неопластичен процес.

Колпоскопия, от своя страна, ви позволява да определите топографията на патологичния процес и производство на биопсия.

От особено значение е правилният избор на метод на лечение, за да се осигури надеждност, за предотвратяване на рецидив на заболяването или неговото преминаване на по-тежко етап. В този случай, при млади жени, и е желателно да се използват терапии на органи-съхраняващи.

Когато CIN I (лека дисплазия) е допустимо динамично наблюдение и консервативно лечение. Ако не регресия в продължение на 3 месеца, както и във всички случаи на CIN II (умерена дисплазия) и CIN III (тежка дисплазия и preinvasive карцином), хирургично отстраняване на болната тъкан, особено при млади жени, които искат да имат деца.

Нож конус биопсия на шийката на матката, който се извършва под обща анестезия се счита методът на избор. Конични маточната електрохирургична също метод на избор за повечето пациенти на възраст под 50 години с CIN III и ограничено разпространение на тумора на. Въпреки това на шийката на матката електрокоагулация патологичен фокус често е придружено от усложнения, както веднага след манипулация (болки в долната част на корема, кървене от краста обостряне на хронично възпаление на придатъците на матката) и в края на периода (стеноза на шийката на матката синдром "се коагулира врата "). В тази връзка, той не изключва възможността за криогенно лечение на предракови маточната заболяване, което може да се извършва в амбулаторни условия.

В момента, все по-широко приложение на шийката на конус биопсия се използва СО2 лазер. Лазерно conization има предимства пред лазер "изпаряване" и електрохирургично нож конус биопсия: в прилагането на условия за по-бързо епителизация, намаляване на загуба на кръв и усложнения. Още по-бърза епителизация настъпва при radiosurgical нож conization.

диатермокоагулация

Традиционно, обща за лечение на цервикална заболяване е доброкачествена диатермокоагулация. Биполярно метод monoaktivnom използват два електрода. Неактивно електрод олово плоча като размера на 150-200 cm 2 се поставя под сакрума или пациентът се определя на бедрото и активност (като нож, копчета, игла, линия) работи. Под действието на високочестотен ток се образува в тъканите на ендогенен топлина от повишаване на температурата до 60-100 ° С, което причинява необратимо коагулацията протеини и тъканни течности.

Показания за диатермокоагулация:

доброкачествена присъствие на фонови процеси без тежки деформация и хипертрофия на шийката на матката, че хистологично третира като псевдо жлезиста папиларен;
дисплазия лек до умерен;
субепителен ендометриоза.

Недостатъци на този метод:

болка процедура;
тежък вагинално течение;
възможността на кървене;
чести рецидиви на заболяването;
вероятността от цервикален ендометриоза.

За профилактика на ендометриоза диатермокоагулация трябва да е 5-7 дни преди менструация. Използването на монополярни електроди може значително да намали появата на субмукозно цервикален честота ендометриоза.

Най-близките до усложнения:

кървене;
менструални нарушения;
обостряне на възпалителния процес в придатъци на матката.

Дългосрочните усложнения:

"Коагулира цервикален синдром";
ендометриоза;
менструални смущения;
стеноза на цервикалния канал;
синтез на цервикалния канал.

Diatermokonizatsiya

Този метод може да се прилага в комбинация патология ectocervix (външна цервикален епител) с цервикална хипертрофия и деформация.

Diatermokonizatsiya е конична електрохирургично ексцизия на анормален цервикален тъкан от върха на конуса към вътрешния zevu.

Показания diatermokonizatsii:

цервикален щам;
хипертрофия дисплазия умерена и тежка.

Обикновено операцията се извършва на 6-8-ия ден от менструалния цикъл в болница един ден. Използвани интравенозна анестезия.

Криохирургични лечение на цервикална

Това е една от съвременните методи за лечение на патологични състояния на шийката на матката.

Ниска температура въздействие има много широк спектър от биологичен ефект - от криоконсервираните тъкани да криоаблация. Под влияние на охлаждане се случва сложен набор от различни физико-химични, биофизични и биохимични процеси, които от своя страна причиняват тъкан структурни и функционални различни природни и интензитет промени. Влияние на ниска температура е различна и зависи от cryosensitivi- Тай клетки, тъкани и тяхната локализация.

Криохирургични метод има следните предимства:

Липса на засягане на здравословен околните тъкани;
не е кървене от мястото cryonecrosis;
стеноза се образува цервикалния канал;
не разстрои менструални и репродуктивните функции;
cryodestruction лезии лекуват бързо.

Противопоказания за хирургично лечение:

остри и подостри възпалителни заболявания на вътрешните гениталии;
придружаваща инфекциозни заболявания;
специфичните процеси в шийката на матката.

В лека и умерена форми дисплазия еднократна употреба замразяване на -125. -170 ° С при скорост на охлаждане на работната част на апликатора 75-100 ° С / мин. Замразяване разширяване продължава до лед отпред на приблизително 3 mm извън лезията, което съответства на температура от около -20 ° С при границата на заболялата област. Некрозен зона, определена визуално или с помощта на температурните сензори. Размразяването се случва спонтанно. Този режим осигурява надеждни засегнати cryodestruction тъкани.

Цитологични и Колпоскопска проучвания са проведени след 4-8 седмици и шест месеца след криотерапия, и след това годишно. Резултат мерки служат два последователни отрицателни резултати от цитология и на шийката на матката колпоскопия.

Криохирургични намеса и следоперативния период, когато предраково безметежен. Криохирургични conization с предракови и preinvasive цервикален карцином е високо ефективен метод за лечение.

Лазерно лечение на цервикална

Въздействието на патология на маточната шийка част на лазерния лъч - модерен и ефективен метод за лечение на фона и на шийката на матката предраково заболяване.

За въздействието върху засегнатата област с помощта на лазерно излъчване на продължителното въздействие. Нефокусирани лъч радиация, насочена към патологично променени повърхност употреба огледално призма светлина, като се гарантира свободно движение в три равнини. Лазерно поколение включва минимум, така че въздействието върху повърхността на тъканта се извършва 2-6 W радиация. Времето за облъчване зависи от дисплазия на повърхността, средно 2-7 минути.

Методът на лечение. Лазерно изпаряване на шийката на матката се извършва в амбулаторни условия без предварително анестезия. Шийката на матката е изложен в специална спекулум и проведе разширено маточната колпоскопия да се изяснят и подчертаят границите на патологичен фокус. На първо място, като лазерният лъч "очертава" промени на маточната тъкан с задължителното изземване на 1-2 мм граница на здравата тъкан. Изпаряването на старта на цервикалния канал, концентрични движения, които се движат към периферията. Лазерно изпаряване генитални брадавици вагината и вулвата проведени с площ предварително излагане инфилтрация анестезия 0.5% разтвор на новокаин.

Хирургично лечение на цервикална

На хирургическата техника, използвана в дългосрочен съществуващите псевдо-ерозии на фона на остър деформация и хипертрофия на шийката на матката, изразена постнатални разкъсвания и ектропия.

Патологично модифициран цервикални порции хирургично отстранени, произвеждащи конусен ампутация отпред, отзад или и двете устните. Операцията се извършва по метода на разделяне и възстановяване на анатомична връзката на цервикални структури. Такава операция помага за нормализиране на шийката на матката функция създава физиологични условия и алкална среда за цервикален лигавица. След операцията, лигавицата щепсел образува цервикалния канал.

Препоръчителна поредица от оздравителни мерки:

Етап I - причинна и имуномодулаторна терапия.
Етап II - радикална ефект върху патологично променения участък.
Етап III - microbiocenosis корекция с биологични.
IV етап - опреснителен курс имуномодулаторна терапия.

чистота възстановяване вагинална флора на пациентите е от съществено значение в процеса на предварителна подготовка, както е известно за подобряване както незабавни и дългосрочни резултати поради нормализиране на репарационните процеси в цервикалния епител.

Следните принципи се наблюдават при лечение на урогенитални инфекции:

едновременно лечение на пациента и нейния сексуален партньор;
сексуалния си живот по време на лечението, е забранено;
премахване на фактори, които намаляват съпротивлението на тялото (съпътстващи заболявания), недостиг на витамини и др.;
etiotropic фондове работа в контекста на местните и хигиенни процедури;
антибиотична терапия да се започне от първия ден на цикъла;
7-11-дневен цикъл за извършване радикал лечение, използвани за патологията на шийката на матката (на фона на антибактериални и имуномодулаторна терапия). Едновременно с антибиотичното лечение се извършва имуностимулант.

Навременното откриване и лечение на цервикален предракови лезии е ефективна превенция на рак на маточната шийка, така че при първите симптоми трябва да се направи колпоскопия.