матката изместване в хоризонтална равнина (матката retrodeviation) - интердисциплинарен форум
Наклон и завой назад матка нарича матката retrodeviation.
Има три степени на маточната retrodeviation:
Аз степен - на матката наклон задната запазване antefleksii или retroklinatsiya, retroversion-antefleksiya матката;
II степен - заден наклон матката без значителен ъгъл между тялото и шийката на матката - retroversion;
III степен - на матката наклон назад в присъствието на тялото и шийката на матката изразен ъгъл отворена отзад - retroflection или retroflection-retroversion.
Етиологията retrodeviation голямото значение, е едновременното отпускане на отлагателно (кръг и Sacro-маточните лигаменти) и подкрепа на устройството (тазовите мускули етаж) на матката. По време на релаксация кръг и Sacro-маточната шийка на матката сухожилия движи приоритетно и тялото - на гърба. Тази позиция на матката се определя от дебел слой на мускулите на тазовото дъно.
Едновременно релаксация е спряно и се поддържа от устройството води до загуба на половите органи.
Retrodeviation облагодетелстват определени анатомични характеристики:
- таза ъгъл на наклон по-малък от 60 °,
- кратко задната вагинална стена,
- дълго шийката на матката,
- отслабва тонуса на мускулите и съединителната тъкан във връзка с конституционните функции (астеничен Конституцията), инфантилизъм и матката хипоплазия.
Retrodeviation разработване възпалителни процеси (pelveoperitonit и др.), При образуване на сраствания между тялото на матката и задната стена на басейна (обикновено фиксиран retrodeviation).
retrodeviation да допринесе за развитието на текущата дългосрочна инвалидизиращо заболяване (особено следродилния инфекция) с продължително залежаване (намален тонус на мускулите на тазовото дъно) и атрофия на матката в напреднала възраст.
retrodeviation матката също се разработва за тумори на яйчниците, които са разположени в vesico-матката задълбочаване или миомни възли в предната стена на матката.
Една малка степен на retrodeviation (и понякога тежки), много жени не предизвикват оплаквания. Асимптоматични мобилен retrodeviation потоци често не са свързани с възпалителни процеси.
Когато се експресира retrodeviation (особено за фиксирана retroflection) индуцира възпалителни протестанти, високо често оплакване, често се свързва с едновременното патологичен процес (endocervicitis, аднексит и др.).
Следните симптоми се наблюдават в retrodeviation.
- Болка, локализирана на дъното на ковчега и лумбосакралната област и е с тъп дърпа характер. Увеличава с продължително престояване и сродни възпалителни заболявания, невроза, екстрагениталните заболявания (ишиас), и други.
- Бели. Когато мобилни retrodeviation бели не се притеснява. За фиксирана огъване на матката назад, в комбинация с възпалителни процеси (endocervite, ерозионните) и увеличава броя на бели като те са мазен характер. С остър retrodeviation с кръвообращението в матката мукозните-кървава бялото с неприятна миризма.
- Менструални смущения, наблюдавани при retrodeviation етиологично свързани с изоставането на гениталните органи и възпалителни процеси. Той проявява като дисменорея и менорагия. Когато се експресира retrodeviation поради нагоре отклонение на шийката на матката по време на менструация настъпва застой на кръвта в матката и менструалния кръв се освобождава с неприятна миризма.
- Нарушаване на потомство. Самата Retrodeviation матка не пречи на нормалното протичане на бременността и раждането, тъй като матката позиция с добър тонус след четвъртия месец на бременността, нормално самостоятелно. В много редки случаи, намален тонус на матката и голяма дълбочина от утробата-ректален ниша възможно нарушение на матката в малък tazu.Pri retrodeviation бременност често да доведе до спонтанен аборт, но тя често е свързана с независима от позицията на матката води (инфантилизъм, ендокринни смущения). Безплодие при retroflection свързва с едновременното хипоплазия гениталната или тръбите запушване причинено от възпалителни процеси.
- Нарушената функция на пикочния мехур и дебелото черво. retrodeviation матката често причиняват дисфункция на пикочния мехур, проявява честото болезнено уриниране. Уриниране разстройства, свързани с цервикална налягане на пикочния мехур и увеличаване интраабдоминална налягане директно върху стената на пикочния мехур, който не е обхванат от матката. Със значителен retrodeviation с преобладаване на retroflexion може да се забави стол и болка по време на дефекация. Причината за това - намаляване на тонуса на червата или налягането на линията на ректума на матката.
Retrodeviation е установена диагноза от изследвания с две ръце.
Необходимо е да се извърши щателно разследване на матката контури, си форма, размер, текстура, мобилност, както и за състоянието на маточните тръби и яйчниците.
Retrodeviation следва да се диференцира:
- с овариални тумори (определени отделно от матката);
- фиброиден матката (необходимо е да се старателно сонда контурите на матката и тумори);
- опаковани ексудат в подостър или хроничен периметър (език с форма на издатина в задния вагинално свод, чувствителност, треска, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, левкоцитоза);
- haematocele (тумор мека консистенция, без ясни граници на пункция задната дъгообразна структура - кръв).
За диагностика движимо retrodeviation голямо значение екскреция предната матката на (матката се намества).
Най-широко използваният метод за комбинирано ръчно отстраняване на матката Schulze, който се използва не само за диагностика, но също така и за терапевтични цели. Преди препозициониране на матката трябва да се изпразни пикочния мехур и дебелото черво. Преместване е противопоказан при наличието на сраствания и сраствания, и възпаление.
препозициониране на матката се извършва на гинекологичен стол или диван трудно.
Преместване на Schulze състои от три елемента:
- Един - два пръста вмъкнат в задната вагинално дъгообразна структура, леко повдигнете тялото на матката;
- второ - ръчни външните пръсти, простиращи пръсти към вътрешната част на ръката, "вдигнат" в долната част на матката;
- трето - пръстите на ръцете вътре на шийката на матката се избута назад.
Ако позицията на матката ръчно е неефективен (жени със затлъстяване), метод се използва Ото Küstner. Anterior цервикални устна захващане куршуми форцепс. Дърпане на форцепс влоши самата матката. Пръстите безплатно ръчно въведени в задната вагинално дъгообразна структура, и дигнаха тялото на матката. В същото време на шийката на матката с форцепс измести отзад. При понижено тонус на матката и удължена врата Ото Küstner ефективност на процеса е ниска.
В случай на трудно диагностика на матката звучене употреба, метро salpingography, pelveografiyu и др.
Когато асимптоматична retrodeviation позицията на матката не е показано.
Ако има оплаквания от болки, менструални и плодовитост санкции, дизурия и други подобни. Г. проведе лечение насочена основно към отстраняване на основната причина retrodeviation.
Когато retrodeviation свързана с възпалителни заболявания, показано основно противовъзпалително лечение, в зависимост от местоположението и етап на процеса. В определен retrodeviation, че е резултат от остатъчни ефекти на възпалителния процес, извършва физиотерапия (електротерапия, балнеолечение, гинекологични масаж и др.).
В случай на нарушение на менструалния цикъл, тя е свързана с хипоплазия на гениталния апарат и намалена функция на яйчниците, предпише подходящо лечение.
С понижаване на тонуса на матката, сухожилия и мускули на корема се извършва възстановителна терапия и специален набор от гимнастически упражнения.
Паралелно с лечението, насочени към решаване на retrodeviation каузи, да предостави лечение, който коригира позицията на матката, които могат да бъдат консервативни, и ортопедична хирургия.
По консервативни методи за лечение на матката retrodeviation включва таза масаж в комбинация с физиотерапия, особено с балнеолечение и методът на "позиция Bozeman е."
Противопоказания за тазовата масажа е наличието на болка, температура и СУЕ, левкоцитоза, подозирана бременност, менструация.
Масажът се извършва на гинекологични стол или канапе схванат след изпразване на пикочния мехур и дебелото черво. Принцип масаж намалява до предпазлив постепенното преместване матката в нормалното си положение, което се извършва ръчно комбиниран с препозициониране на матката Schulze в комбинация с методите, увеличава кръвообращението в матката (масажиране кръгови движения). Курсът на лечение е 20 сесии. Първите 5-6 сесии на 2-3 минути се провеждат в един ден. Другите сесии (на ден 7- 8 мин) се извършва само при липса на болка.
Таза масаж увеличава кръвта и лимфата обращение в половите органи, повишава тон на матката и ставните връзки, което води до омекване и изтъняване на сраствания, докато тяхната резорбция.
позиция Боузман се е предложена като независим събитие да промените позицията на матката. След изпразване на пациента на пикочния мехур и дебелото черво се поставя върху твърда диван или легло в позиция на коляно-лакът. Kolpeyrinter прилага във вагината. В това положение, пациентът пребивава за 1-1.5 часа.
позиция Боузман се прилага, както и гимнастически упражнения след гинекологичен масаж за по-дълготрайно съхранение на коригираното положение на матката. Противопоказания за коляно-лакът позиция е практически несъществуващи.
Ортопедично лекуване на матката retrodeviation извършва с помощта рии, които държат на матката в правилната позиция за дълго време.
Песарии имат различна форма и изработен от твърд каучук, ебонит, целулоид, пластмаси и др. Песарии каучук и целулоид удобен с това, че чрез държането им в кипяща вода, пръстенът може да се прилага във всякаква форма, необходима за даден пациент. Когато мобилен retrodeviation използва песари модели Goja и Томас.
Песар вмъква във вагината, така че задната част широк влезе в задната вагинално дъгообразна структура и го издърпва нагоре и предната тясна област част почина срещу срамната кост. Песар се простира на влагалището в хоризонтална посока и най-широката част фиксира шийката на матката, матката държи в правилната позиция.
Песар се въвежда веднага след препозициониране на матката. След 3-4 дни след приложението контролират правилно, вече допълнителен контрол се извършва веднъж месечно. Когато всеки следващ песар оглед се възстановява, загрява се и повторно добавя само при липса на признаци на възпаление.
При продължително използване песари необходимите дневни вагинална промивка слаби дезинфекционни разтвори (калиев перманганат, борна киселина).
песарии лечение рядко се използва (образуването на трофични язви, рани от залежаване, като инфекция).
Хирургично лечение се извършва само в случаите, когато дългосрочно системно консервативно лечение не води до резултати. Хирургично лечение се извършва на строги условия, често в присъствието на заболявания, също изисква операция (cystoma яйчниците, фиброиди, хидросалпингс и др.).
Противопоказания за хирургично лечение са недостатъчното развитие на половите органи и случаи, когато retrodeviation поради намаляване на тонуса на матката и ставните връзки, особено когато умора или след множество усложнения при раждане. След операцията при тези пациенти може рецидив, както в етап причини retrodeviation не са елиминирани.
Принципът на хирургично лечение на маточната retrodeviation се свежда до, за да се превърнат в матката retroflection antefleksiyu-anteverziyu и определи матката на мястото си. Отстранява при лапаротомия хронично възпалени модифицирани органи (маточните тръби, яйчниците понякога), матка освободен от периметъра сраствания е изход приоритетно и фиксирана към предната коремна стена (ventrosuspenziya или ventrofixation) чрез съкращаване на кръгли сухожилията.
Свързани новини: