Мала хирургия в практиката на семейния лекар, bouvy л

възпаление на кожата и тяхното оперативно лечение

Кожата - най-големият орган на човешкото тяло; е пречка за проникването на инфекции. Кожата е отворена за много травми, поради което той може лесно да проникне патогенни щамове.
Много често се отразява на космените фоликули, мастните жлези, потните жлези и ноктите.

Това е колекция от гной в кухината не са имали преди. (Абсцес на разположение преди кухина, като жлъчния мехур, плеврален гнойни и т.нар.) Абсцес започва с флегмон дифузно възпаление на кожата и подкожната тъкан. Този компактен болезнена област, наречена също инфилтрацията може да се резорбира или abstsedirovatsya. В последния случай се развива централна некроза, което може спонтанно перфорира или се отваря хирургически. В етап на локално зачервяване и възможно лечение на спокойствие топли влажни превръзки. Появяваща се като резултат на вазодилатация работи своя механизъм на защитата на пациента и ускорява резорбцията или абсцес, в която има централна зона на уплътнение омекотяване поради некроза. Твърде рано и / или ненужно използване на антибиотици могат да нарушат този естествен процес и да доведе до хронично възпаление; В този случай, че заболяването е трудно да се излекува. От друга страна, общо неразположение и висока температура, може да показва бактериална инфекция, която се е разпространила в целия организъм, и се налага използването на антибиотици. Нелекувана абсцес обикновено изпразни спонтанно, но този процес може да бъде ускорен чрез разрез. Ако се наложи по време на откриването на абсцес, то трябва да се извършва в съответствие с правилата. Добре, зрели, готови да взривят абсцес вероятно може да се отвори без анестезия, бързо малък разрез. Заради стреса на абсцес на кожата вече е толкова опъната, че става почти безчувствени. Ако раната не е достатъчно (например, ако лекарят се страхува да предизвика силна болка на пациента), има голяма опасност от рецидив. Това може да се извърши с помощта на локална анестезия hloretilefira, като се вземе предвид факта, че интервенция трае няколко секунди. Под местна упойка, използвайки новокаин налягане в тъканта около абсцеса може да стане твърде висока и може да се разпространява инфекциозен материал или дори да получите в кръвния поток. С дълбоки абсцеси могат да бъдат по-разумни, за да извърши разрез под упойка, за абсцес кухина може да се изпразни чрез пръст или инструмент, след което тя може да бъде запълнена с тампони yodofioformom и оставят канализацията.

Folliculitis, циреи и антракс

Те обикновено се причинява от стафилококус ауреус, която прониква през космените фоликули и се срещат само в космати части на тялото, т.е.. Е. Почти навсякъде с изключение на дланите и стъпалата. Най-често се отразява на врата, тя се насърчава от лоша хигиена и триене груби дрехи. Folliculitis често първата проява на диабет. Фоликулит, циреи и антракс са последователни етапи в един процес: бактерии прониква в космените фоликули, което води до възпаление фоликулит, подвижен в perifolliculitis. Увеличен площ фоликулит - фурункули (цирей), когато сливането няколко свежда формира бактериемия. В началния етап на подобряване на заболяването все още е възможно. Влажен превръзка и локално наслагани петна, не се показват, тъй като те водят до мацерация на заобикалящата кожа улеснява ангажимент в патологичния процес. Той препоръчва diahilonovaya мехлеми превръзки. Никога не се опитвайте да изтръгне възпаление, това води до по-нататъшното разпространение на процеса. Все пак, опитайте се да се премахне централната некроза на пинсета. Ако възпалението е на лицето си, е желателно да предписват антибиотици за предотвратяване на тромбоза синусов cavernosus. Ако възпалението са разположени по цялото тяло, а след това ние говорим за ожулвания, които в повечето случаи се дължи на намалена резистентност. Бактеримията е конгломерат свежда fistuliruyuschimi безброй дупки. В такива случаи е необходимо да бъдат хоспитализирани. Трябва да се направи широк отвор (или през отвори на различни съединения, или чрез обширна напречен разрез, който е добре отключва засегнатата област), за да се отстранят всички некротични клетки. Раната напусна тампон с diahilonom, че редовно се промени; некротична тъкан цялото време udalyayut.Izlechenie може да продължи няколко седмици.

Това е често срещано, обикновено хронично възпаление на апокринните потните жлези, разположени предимно в подмишниците и гениталната област. Когато отделителната канал на дълбоко лежащи кожни жлези се запуши, потта и забавено образуване на кисти, които preyuschih топли подмишниците и слабините области лесно се заразят. Hidradenitis значително по-често при жените, което вероятно се дължи на използването на дезодоранти и навик за бръснене в слабините, роля, също е играл стегнат колан еластична. Има твърди болезнени абсцес на инфилтрати, които след това се сливат. В крайна сметка, често има пълна белези на района, формирането на крипти и синусите. На ранен етап може да се постигне с по-лек-diahilonovoy използване мехлеми, местно ексцизия и добри хигиенни мишниците, но често с течение на времето, необходимо е да се завърши ексцизия на окосмената част на мишниците, а дори и използването на свободни присаждане на кожа.

Най-често, агентът е и стафилококус ауреус, но гъбична инфекция може да бъде хронична. Инфекция между ноктите и кожата може да бъде въведен в obkusyvaniya ноктите матрица или Получената увреждане

маникюр. Инфекцията се простира по протежение на ръба на нокътя. В началния етап на процеса може да бъде потиснато чрез прилагане на влажни превръзки или чрез използване на горещи вани с добавянето на сол или сода. С по-нататъшното развитие на инфекциозен процес гнойта може да се натрупват около ноктите и проваляне на корена си. екстракция на ноктите може да бъде достатъчна в повечето случаи, необходимостта от двустранно Kanavel разрез (фигура 1), което прави възможно приготвената кутикулата (кожички) и акцизен podrytymi гной база на нокътя. След операцията раната е ляв марля или дренажна гума.

Whitlow е резултат от инфекция с палмарно страна на пръстите, повечето от крайните фалангите, главно чрез случайно игла. Инфекцията се разпространява отвън навътре. Разграничаване 4 форми на престъпник:
• подкожно ограничава подкожната тъкан;
• сухожилие, където също е засегната обвивка сухожилие;
• костите, където костта отбеляза остеомиелит;
• ставата, което помага на артрит.

Плътно запечатани един към друг тъканни структури на пръстите позволи почти никакво увеличение толкова бързо възникне тъкан исхемия и некроза; засегнатата площ изключително болезнено. Преди много години, беше препоръчано да се направи широка инцизия и дренаж с помощта на т.нар разреза във формата на устата на рибата.
Този метод е много осакатяваща сега почти навсякъде заменя с Бейли, включва внимателен Извличане на точката на максимална болка. Кожата над тази точка изрязва малък овална след изстъргва абсцес (фиг. 2).
Благодарение на суха превръзка и високата позиция на ръцете в процес на забрадка обикновено отшумява бързо. Аналгезия, произведен от Oberst. При най-малкото съмнение за остеомиелит предварително направена рентгенова снимка. Лечение на костен престъпник по принцип е един и същ, само разреза на кожата трябва да бъде малко по-широка. Всички некротична тъкан трябва да бъдат отстранени и остъргват некротична костна. Необходимо е да се предписват антибиотици (flyukloksatsillina 2 грама на ден), които за големи дефекти могат да оставят локално под формата на гранули (т.нар септопал-верига).
Сухожилие престъпник обикновено не се случва, като разширение на друг престъпник, но поради директно впръскване в ножницата заразеното сухожилие. Диагнозата се поставя, ако има силна болка, когато налягането в хода на обвивка на сухожилието на дланта с лезии пръстите 2, 3 и 4, докато в лезии кании флексорните сухожилия на палеца и малко болката пръст разпространява и към китката. Пръстът е принуден в свито положение и при болки напрежение флексорният. Следва vzrezanie анестезират, сухожилие обвивка трябва да се отвори в началото и в края и внимателно се промива и се оттича през тънък катетър. Такова лечение е семейният лекар не може да притежават собствен.
Ставен престъпник има лоша прогноза и бързо води до анкилоза на засегнатите стави. В този случай, пункция се извършва, антибиотици се прилагат и при необходимост продукция отваряне и отворено дренаж.

Най-често расте навътре нокът се наблюдава при голям петите, но може да се случи на пръстите на ръцете. Към личния си лекар, пациентите често се обръщат към врастнали нокти на краката. Това заболяване се характеризира с висока заболеваемост, вид на засегнатия пръст, може да бъде наистина страшно, но врастнали нокти могат да бъдат ефективно лекувани. Твърде тесните обувки, необичайно удебелени, закръглени нокти подрязани или твърде дълбоко в ъглите на ноктите може да увеличи натиска върху страничните нокти ролки, което води до образуването на грануломи. Както консервативни мерки, препоръчани направо ни прережат ноктите, размекване на пръста в банята със сол или сода за хляб, плоски нокти горната част на нокътя, което позволява многократно по-ниско напрежение върху ноктите.
Когато гранулом продължава, направи операция: след анестезия с полковник пръст стегнат турникет се прилага към база пръст за кървене. За да направите това, често се използва парче от гумена тръба. След това с нож или ножица нарязани на страничен ръб на нокътя, нарязани продължи далеч в кожичките и след това се нарязва на костта. налагат разрез странично на клина и гранулом тъкан е напълно отстранен и част на нокътя (Фигура 3).

Основната трудност при тази операция, се дължи на факта, че нокътното легло не може да бъдат добре идентифицирани, поради което никога не се знае дали достатъчно тъкан се отстранява; така че все още има доста голям брой от рецидиви. Ние трябва да помним, че нокътното легло се простира почти до проксималната интерфалангеални фугата, така че не се страхувайте да се направи твърде широк ексцизия. Смазване рана в рамките на 3 минути след изрязване нокътното легло 70% фенол, който след това се промива с 70% алкохол, може да намали броя на пристъпите. Възникнал дефект шевове е нежелателно, тъй като тя почти винаги е заразен. Достатъчно здраво превръзка. Ако превръзката е наложено достатъчно здраво, има доста бързо кървене. Разумно няколко дни, за да не се зареждат на крака и да го държат на висока позиция.

(Продължение от следващия брой.)