Личен сайт - активатори на гнойно септична lokokki

По-голямата част на гнойни - възпалителни заболявания, причинени коки. т.е. със сферична (глобуларни) форма микроорганизми. Те са разделени на две групи - Грам-положителни и Грам-отрицателни. В рамките на тези групи се прави разлика аеробни и факултативно - анаеробни коки и анаеробни коки.

Сред Грам-положителни аеробни и facultatively - анаеробни коки са най-важните микроорганизми от семейството Micrococcaceae (род Staphylococcus) и семейството Streptococcaceae (род Streptococcus), грам между аеробни и facultatively - анаеробни коки - представители на семейството Neisseriaceae (N.gonorrhoeae - gonococcus и N.meningitidis - менингококи ). Сред Грам-положителни коки анаеробно са най-важният и peptokokki peptostreptokokki сред грам-отрицателни анаеробни коки - veylonelly.

семейни представители Micrococcaceae, които могат да причинят заболяване при хора, принадлежащи към рода Staphylococcus, на микрококус и Stomatococcus.

Родът Staphylococcus.

В Родът включва повече от 20 вида, сред които най-важните са S.aureus (Staphylococcus Aureus), S.epidermidis, S.saprophyticus.

Морфология. Грам-положителни коки, които се характеризират с посредничество на клъстери като грозде, защото те са разделени на взаимно перпендикулярни равнини. Има микрокапсулите не образуват спори, нямат камшичета.

Културни свойства. Факултативни анаеробни бактерии, hemoorganotrofy. Расте добре на прости хранителна среда, включително върху среда, съдържаща 5 до 10% NaCl. температура оптимум от 35 до 37 ° С, рН 6-8 (за предпочитане слабо алкална реакционна среда). В гъста медии непрозрачен кръгла форма (2-4 mm в диаметър) плоски колонии, цветни пигменти lipohromnogo (крем, жълто, оранжево). Освен S- форми могат да образуват колонии R- форми. В течна среда дават единна мътност, след това пада свободно утайка.

Биохимични свойства. Имат висока биохимична активност, образуват различни ензими, които до голяма степен определят патогенност. Katalaza- положително, отрицателно oksidaza-. Въглехидратите са ферментирали с оцетна киселина без газ, втечнен желатин за да се образува фуния за образуване на сероводород. Чрез присъствието на коагулаза те се разделят на две групи - koagulaza- положителни и отрицателни koagulaza-. Сред патогенни видове коагулазно - положителен само, S. aureus, а другата - отрицателен.

Антигенен структура е много сложно (повече от 50 вида антигени). Съгласно специфични антигени са разделени на генерични (общ за стафилококи), кръстосано-реактивен (с izoantigenami червени кръвни клетки, кожата и човешки бъбрек), видово и тип-специфични.

Видово-специфични антигени са тейхоинова киселини, протеин А от Staphylococcus Aureus. Токсини притежават антигенни свойства.

патогенност фактори. Те включват микрокапсулни компоненти на клетъчната стена (тейхоинова киселини, протеин А), ензими и токсини.

1. фактори са високи адхезионни свойства на хидрофобни повърхностни структури.

2. Компонентите на клетъчна стена стимулират развитието на възпалителни реакции от основно значение в тях са неутрофили.

3. различни ензими играят роля стафилококи фактори на агресия и защита. Основен фактор е plazmokoagulaza, коагулация серум (плазма) и образуване на тромбин кръв вещество obvalakivayut стафилококи и предотвратяване на действието на реакции на организма. В допълнение към нея - fibrolizin, ДНК-аза, Lecithinase, фосфатаза.

4. стафилококи екзотоксини синтезирани голям комплекс.

Membranopovrezhdayuschie токсини могат да повредят еритроцитите (хемолизино), левкоцити, макрофаги, тромбоцити и т.н. Има няколко вида, които се различават в тяхната антигенна структура, спектрални лизирани клетки, скоростта на действие.

Ексфолиативен токсини имат dermatonekroticheskoe действие (пемфигус новородени).

Екзотоксин причинява синдром на токсичен шок. Vysokosorbtsionnye тампони причиняват тежки ендотоксин шок при жените.

Ентеротоксини. които са свързани с хранително отравяне. Ентеротоксини - термостабилни протеини с свойства суперантигени. Те предизвикват прекомерен синтез на интерлевкин-2, което причинява интоксикация. Интоксикация често е свързана с използването на положителни стафилококи млечни продукти.

5. Няколко екотоксини стафилококи и други структури имат антиалергични действие, определянето на ефекта от ХЗТ. Наличието на напречни - взаимодействие антигени допринася за развитието на автоимунни процеси.

6. Указание за потискане фагоцитоза - капсула, протеин А, тейхоева киселина, пептидогликан, токсини.

Генетика. За стафилококи се характеризира с висока вариабилност, свързани с мутации и рекомбинации. Те могат да имат различни плазмиди. Особено разпространени щамове с плазмиди резистентност към различни антибиотици (главно - към пеницилин). Phagotypes изолирани и фаг типизиране се извършва стафилококи. Писането използване на комплекти за умерените фаги.

Специалните свойства на патогена.

1. Възможността да се намери почти всички тъкани и органи.

2. много високо съпротивление между спорогенните бактерии на факторите на околната среда.

3. Непрекъснато излагането на кожата и комуникация с външната среда на лигавиците.

4. суперантиген свойства.

5. висока променливост и антибиотична резистентност, което е важно за процеса на епидемия.

Епидемиологичните характеристики. Стафилококови инфекции могат да бъдат в естеството на ендогенен инфекция (увреждане на органи и проникване в тъканта на патогена) или екзогенен характер, причинена от различни пътища инфекция - хранителни (с стафилококова отравяне), за контакти - битови, въздух - капчици и въздух - прах.

Е от съществено значение носители на патогенни стафилококи, по-често - в лигавицата на носа и гърлото, на второ място - на кожата. По отношение на медицинските съоръжения (родилни домове, хирургически болници) и в затворени колективи особена опасност са местни (постоянни) превозвачите, които са наблюдавани колонизацията на лигавицата на носа и гърлото, и в дългосрочен план устойчивостта на стафилококи. Дългосрочно носител състояние до известна степен се дължи на недостиг на секреторната имунитет местно (секреторна IgA, на първо място) и хронична откриват възпалителни огнища в организма.

Характеристики на клиника и патогенеза. Само инфекции, причинени от стафилококус ауреус, включват повече от 100 клинични единици. Стафилококови инфекции могат да бъдат разделени на локална и системна (генерализирана). Сред първите - циреи, престъпник, мастит, гнойни усложнения на раната повърхности. Сред втората - сепсис (септицемия - "sapremia" за размножаването на патогена в кръвния pyosepticemia - сепсис с гнойни огнища - метастази), стафилококов пневмония, след раждането усложнения и операции, водещи до синдром на токсичен шок, остеомиелит, и др.

Postinfectious имунитет при стафилококови инфекции могат да бъдат разделени на клетъчно и хуморален антибактериално и антитоксично. Поради силно променлива антигенна структура на напречното имунитет в стафилококи не е така. Важната роля на защита имат антитоксини, антибактериални антитела, анти-патогенност ензими, Т-лимфоцити, фагоцити (макрофаги тъкан в локализирани форми).

Лабораторна диагностика. Прилагане бактериологични, микроскопични и серологични методи. Ядрото е бактериологичен метод.

Материал за изследване - кръв, гной, слуз от носа и гърлото, рани секрети, слюнка (пневмония), стол (ако колит), подозрителни храни, за повръщане и стомашни промивки, изпражнения - с хранително отравяне.

Има електрически схеми за изолиране и идентифициране на стафилококи, включително използване mikrotestsistem.

Общата схема е както следва. Bacterioscopy извършва чрез определяне на Грам-положителни коки като грозде (стафилококи). Сеят материал проста хранителни среди. Съмнителни колонии се субкултивират за подбор и обучение до диференциални среда - на кръвен агар (хемолиза), мляко - сол и млечни продукти - вителиновата - сол агар (поради NaCl инхибира растежа на външни микрофлора, позволява по-добро използване на носителя за идентифициране на пигмента и lecithinase). Изолираният култура определени от характеристиките видове, определяне на наличието на Staphylococcus пигмент plazmokoagulaznuyu активност, ферментация на манитол, хемолиза, чувствителни към антибиотици, се извършва фаг писане.

От серологични тестове често се използва TPHA и ELISA за откриване на антитела срещу видове специфични антигени (тейхоинова киселини).

За да се определи ентеротоксигенни често се използва биологичен метод, определяне на ентеротоксин в реакцията на утаяване в агар определение РНК аза (корелира с ентеротоксин развитие).

На видовете специфични антигени отделно трябва да се направи на протеин А на стафилококус ауреус, което е от голямо значение в патогенезата и лабораторна диагностика. Протеин А уникална характеристика е неговата способност да свързва Fc-имуноглобулинови фрагменти (1.2 и 4 подкласа IgG). Протеин А, не-специфично свързване Fc-IgG фрагмент активира компоненти на комплемента по класическия и алтернативен път и повишава активността на естествените клетки убийци (NK клетки). Активиране води до развитието на различни локални и системни реакции (анафилаксия, Arthus феномен), инхибирането opsonofagotsitarnyh реакции.

Способността на протеин А взаимодейства с всеки (не само специфични за Staphylococcus) имуноглобулини усложнява серологична диагностика на стафилококови инфекции, особено сепсис. Поради този механизъм (наличие на протеин А в кръвта) при тези пациенти могат да бъдат идентифицирани фалшиви положителни серологични тестове за други инфекции.

Способността на стафилококов протеин А поради зареден имуноглобулини (включително антитела, специфични за различни патогени) koagglyutinatsii използван в реакцията. Набити на стафилококи (Staphylococcus реагент на инактивирани микробни клетки) специфични антитела поради освободи активните сайтове чрез реакция с подходящ антиген (суспензионна култура на микроорганизъм) даде бърз аглутинация отговор (koagglyutinatsii - като антитела аглутини култура не самостоятелно, но във връзка с стафилококи, че Тя осигурява бързото отлагане на тежки - заредена стафилококи комплекси заедно с желания специфичен агент).

Протеин А е широко използван в ELISA за откриване на специфични антитела IgG- (конюгати "протеин А - пероксидаза"), стафилококов реагент - за диференциране титри IgG- и IgM- антитела в серологични тестове за намаляване IgG- титри на серумни проби на антитяло след обработка стафилококова реагент.

Профилактика и лечение - това е най-сложните проблеми на стафилококови инфекции. За провеждане на подходяща антимикробна терапия е необходимо да се определи чувствителността на култури към антибиотици (преди всичко - на бета-лактам), след тежки и продължителни случаи прилага antistaphylococcal донорен имуноглобулин. Един ефект може да има фаг терапия. За да създадете имунитет, използвани стафилококова анатоксин, създавайки антитоксичният имунитет. Актуални ваксини не са ефективни, тъй като достатъчно стафилококови инфекции имунитет в конкретен тип (специфично за serovariantami).