Лечение забавяне на физическото развитие - studopediya

Целта на лечението - нормализиране на темпа на физическото развитие на децата.

При лечението на различни форми на забавяне физическо развитие, за да се получи най-голям ефект е необходимо да се спазват три основни принципи:

1. максимална скорост на растеж на сближаване на физиологичните параметри;

2. shchazhenie зони растеж епифизата;

3. Използването на индивидуален подход по отношение на съответния соматични патологията.

I. Лечение възможности endokrinnozavisimyh забавено физическо развитие (недостиг на GH (хормон на растежа) - хипопитуитаризъм).

Заместването лечение на генетично - конструирани лекарства GH:

Използването на GH е противопоказан при:

· Затворени зони на растеж (като заместителни дози);

· Наличие на активно злокачествено заболяване в прогресивно нарастване на интракраниални тумори;

· Свръхчувствителност към всяко лекарство или компоненти от разтворители. Преди началото на назначаването на GH вътречерепен тумор трябва да бъде инактивирана и завършен противотуморна терапия. Липсата на вътречерепно туморен растеж или рецидив трябва да се документира в продължение на 6 - 12 месеца преди началото на терапията GH (доброкачествен тумор) или 24 месеца (злокачествен тумор). Децата след операцията за мозъчни тумори, получаващи GH трябва да се наблюдават заедно с онколог и неврохирург.

- Многообразието: 1 пъти

- време преди лягане

- Доза: дневно 0.07-0.1 IU / кг (2-3ME / m 2)

Седмица 0.5-0.7 IU / кг (14-20 IU / m 2)

- за въвеждането на използваните спринцовки за многократна - химикалки.

Хоспитализирани терапия GH продължава до края на растежа или преди затварянето на зоните на растеж епифизата.

терапия GH се прекратява, когато:

· За постигане на темповете на растеж на по-малко от 2 cm / година по време на лечение с GH;

· Постигане на костната възраст от 14-15 години за момичета и момчета 16-17 години;

Деца и юноши с дефицит на растежния хормон, които получават лечение GH трябва да бъдат под постоянно наблюдение педиатрична ендокринолог. Многообразието изпит лекар - 1 на всеки 3 месеца (в началото на терапията), а след това - 1 пъти в 6 месеца.

Основните параметри на мониторинга са:

· Антропометрични данни (абсолютен слабо увеличение растеж, динамиката на растеж);

· Хормоналния статус (контролира нивата на свободния Т4 на кортизол, LH, FSH и полови стероиди IHF - 1 в кръвта.);

· Офталмолог консултация с разширяване на зениците изпит;

· Определяне на костната възраст (1 годишно).

С допълнително GH може да причини усложнения:

· Получаване на антитела към GH.

· Kresttsfeldta заболяване - Якоб (нелечимо дегенеративно).

Клиничната картина на болестта Kresttsfeldta на - Якоб:

· Деменция фатално в рамките на 6 - 12 месеца;

· Е замъглено виждане и нистагъм.

Диагноза на болестта Kresttsfeldta на - Якоб:

· Високо напрежение шипове на бавните вълни на ЕЕГ.

В присъствието на подходящо заместване хипопитуитаризъм необходимо тропически функции на хипофизата. Заместването терапия включва постоянен прием L - тироксин в вторичен хипотиреоидизъм (1 -2 мг / кг тегло реално да се постигне euthyrosis). В средното използване hypocorticoidism хидрокортизон (kortef). Когато безвкусен диабет - Minirin. Когато хипогонадизъм заместителна терапия използва полови хормони и анаболни стероиди (когато костната възраст от 12 години при момичета и 14 момчета):

· Metilandrostendion (1.5 мг / кг телесно тегло на ден сублингвално);

· Methandrostenolone (0,15mg / кг телесно тегло на ден);

Fenobolil · (/ m при 3 дози, т.е. един път на всеки 10 дни в размер на 1 мг / кг телесно тегло на месец);

· Getabolil (1 мл / m № 3. два месеца след прекъсване).

По време на терапията, полови хормони и анаболни стероиди, на всеки 6 месеца контролират костната възраст, ако изоставането намалява почивките между курсовете за повишаване; ако костната възраст "настигна" паспорта, въвеждането на половите хормони и анаболни стероиди престане.

II. Лечение на ендокринни - независим и конституционна забавяне на физическа възраст:

· Възстановително лечение (пълна физическа активност, диета с повишено количество протеин, пресни зеленчуци, плодове, дълъг сън);

· Хормонални стимуланти на GH:

- Глутаминова киселина на 0,5 до 3 пъти на ден, напитки 1 месец, един месец пауза, 5 - 6 месеца на годината;

- Карнитин хлорид 20% 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден - 1 месец, 2 месеца и след това да се счупят,.

- Калият оротантните на 1 таб. 3 пъти на ден да се пие 1 месец, два месеца почивка.

• Когато забавяне физическото развитие, до местоназначението в пубертета андрогените употреба препарати HCG (човешки хорионгонадотропин) Profazi - 1000Ed / m 3 пъти седмично № 10, следвани от 2 - 3 месеца. почивка за една година втора година.

• Когато хипотиреоидизъм се препоръчва хормонална заместителна терапия: eutiroks при доза от 25 мг 1 път на ден под контрола на нива на хормони на щитовидната жлеза.

· Препарати GR не е назначен (потискане на ендогенната секреция GH).

VII. Въпроси за самоконтрол.

1. Дайте определение на понятието "забавено физическо развитие".

2. Описание на основните патогенетични механизми на развитието на тази патология.

3. Класификацията на забавяне на растежа при деца и юноши.

4. Клиничните характеристики на ендокринната зависим вариант забавят физическото развитие.

5. Клинични признаци на забавяне физическото развитие се дължи не ендокринни фактори (наследствени и придобити).

6. Дайте клиничните характеристики на конституционната форма на забавяне на физическото развитие.

7. Какви са методите за диагностициране на различни форми на закъсненията за физическо развитие.

8. Попълнете основните принципи на отлагане на лечението на физическото развитие.

9. Лечение на различни форми на закъсненията за физическо развитие.