Лечение на злокачествена хипертермия - спешна медицинска помощ, тактики
Незабавно действие при лечение на злокачествена хипертермия
Обадете се за помощ от колеги. Ако подозирате, че злокачествен giperter, незабавно се обадете на мисията опитни професионалисти.
Стоп прилагане провокиращи вещества (по-специално, инхалационни анестетици и суксаметониум хлорид).
Започнете хипервентилация вентилатор в експлоатация със 100% кислород.
Спешно лечение на злокачествена хипертермия
Dantrolenom се започне лечение. Първоначално се прилага 2.5 мг / кг / струя бързо след повторно приложение на лекарството да се премахнат симптоми (тахикардия, мускулна ригидност, повишена концентрация на СО2 в изтекъл спортни той, хипертермия). Обикновено достатъчно обща доза от 10 мг / кг, но в някои случаи може да изисква 3 пъти повече.
Внимателно разгледайте температурата на тялото. Ако е твърде интензивни такива-rapii възможно хипотермия.
Едновременно с други мерки за лечение на злокачествена хипертермия е необходимо да се охлади пациента.
Най-добре е да се потопи на пациента в ледена вода. Добри резултати се получават като перитонеална промивка и стомашна промивка.
Грейки се охлажда с лед одеяло.
Бързо премахване на хиперкалиемия. За борба с това, често усложнение в вентилатор прилага режим хипервентилация прилага натриев бикарбонат, Glu-коза / об инсулин. В тежка хиперкалиемия е предписано като калциеви добавки. Хипокалемия трябва да бъдат лекувани с повишено внимание поради риск от развитие на хиперкалиемия, поради рабдомиолиза.
Метаболитна ацидоза прилага натриев бикарбонат при контрол на артериалното кръвно газове.
Сърдечни аритмии, обикновено са сами по себе си, след като Дантролен назначаването, елиминиране на ацидоза и хиперкалиемия. Ако постоянни или угро-живота аритмии zhayuschih възлагат конвенционалните антиаритмични средства.
При лечение на злокачествена хипертермия не трябва да се дава калциев антагонист (особено верапамил), тъй като тези лекарства могат да подобрят хиперкалиемия и причиняват шок.
Да се осигури достатъчно отделяне на урина с помощта на инфузионна терапия или манитол или фуроземид. Може да се наложи да наблюдава CVP и PAOP.
Допълнителни тактиката на лечение на пациенти с злокачествена хипертермия
Скоростта на повторение на злокачествена хипертермия, постигане на 25% (по-специално на бързо поток и устойчивост на лечение), така че всички пациенти през следващите 24-48 часа, трябва да се наблюдават, за малко.
На 24-48 часа след появата на симптомите продължават да се управляват дантролен, 1 мг / кг / на всеки 4-6 часа.
Редовно (например, на всеки 6 часа) се измерва артериалните кръвни газове, вро-Wen CK, калий, калций, фосфор, и концентрацията на миоглобина в серума и урината, МФ, аРТТ, броят на тромбоцитите, и телесната температура до нормализиране на тези параметри. Внимателно наблюдение на телесната температура (измерена в ректума или хранопровода).
Говорете с пациента и неговите близки за злокачествена хипертермия и необходимите предпазни мерки.
Пациентите се съветват да се носят с гривна Медицински Идентификация Сион или медальон с информация за чувствителността на злокачествена хипертермия.
Допълнителни препоръки в злокачествена хипертермия
Всеки флакон съдържа 20 мг dantrolenom дантролен, и 3 г манитол за увеличаване на разтворимостта във вода. Съдържанието на флакона се разрежда с 60 мл стерилна вода за инжектиране. Разтварянето е бавен. Req-Димо хомогенизиране на сместа.
Горните препоръки за лечение на злокачествена хипертермия не са универсални и колкото е необходимо Gence коригирани в съответствие с индивидуалните особености.
С развитието на внезапно спиране на сърдечната след прилагане на суксаметоний хлорид при деца на възраст под 10 години в отсъствието на хипоксия и peredozirov-ки анестетик първо място е необходимо да се вземат мерки за борба с хиперкалиемия, като например калциев хлорид за назначаване. Тези деца-разпенващ следва съмнение за латентна миопатия и да покани консултация невро-патолог.