Лечение на увреждане на гръбначния мозък (на гръбначния разкъсване мозък, увреждане на гръбначния мозък,

Причините за заболяването

От гледна точка на причините за патология на гръбначния мозък могат да бъдат разделени в три групи на неговите заболявания (нараняване):

Малформации на гръбначния мозък - вродени или постнатални аномалии в структурата;
гръбначния мозък, заболявания причинени neuroinfections, наследствени заболявания и тумори на нервната система, нарушения на гръбначния циркулацията на кръвта;
наранявания на гръбначния мозък, които включват фрактури, натъртвания, сътресение, раздробяване, кървене, навяхвания - може да възникне независимо, така и във връзка с фрактури.

Както беше съобщено от лекари, да увреди на гръбначния мозък на човека е много трудно, тъй като тя е защитена от прешлените, и мускулната система. И все пак, в неврохирургия намерих тази неприятна болест, като например разкъсване на гръбначния мозък, е изпълнен с усложнения за живота и здравето.

В обикновения живот е достатъчно трудно да се получи толкова тежки щети. Но в някои екстремни ситуации човешкото гръбнака получава такъв тежък товар, които просто не издържа. Това може да бъде:

В резултат в такава ситуация, вредата или на гръбначния стълб и гръбначния мозък, често има много сериозни последици. Разбира се, в случаите, когато има увреждане на и загуба на само на няколко клетки, а след това нищо особено ужасно се случва. След известно време, техните функции "прихващане" на съседни сегменти, като по този начин да се възстанови временно отказ на мускулите и вътрешните органи. Въпреки това, в тази ситуация, не винаги е толкова гладко, ако във времето ще започне механизма на апоптоза, но от известно време по отношение на нормален живот гарантирано човек.

Много по-трудно положение се получава, когато разликата в които се унищожават проводящите пътища, което е обект на свързване между различните отдели и на гръбначния мозък фрагменти в единна структура. В този случай лицето ще живее, защото сърцето и белите дробове, за да "управляват" отделно, тъй като повечето "критични" органи на човешкото тяло (въпреки това, сериозни наранявания на шийните прешлени, а понякога и да прекъснат връзката, която води до смърт). Но тук е дело на човешкото тяло за известно време ще бъде блокиран поради гръбначен шок.

Симптомите и хода на заболяването

Основният симптом на разкъсване на гръбначния мозък е гръбначен шок, който е придружен от временно прекъсване на засегнати гръбначния стълб и цялото тяло. В това състояние има автономна работа на сърце и бял дроб вентилация. Продължителността на "ступор" също не е известна, но лекарите казват, че пациентите с такива наранявания не траят дълго. Ако пациентът все още успява да оцелее гръбначния шок, последствията от скъсване на гръбначния мозък могат да бъдат много предвидими, и отразяват сериозни здравословни усложнения.

Увреждане на гръбначния мозък се разделя на:

изолира;
sochetannye (в комбинация с механична повреда на други органи и тъкани);
Комбинираната (в комбинация с термично увреждане, радиация, токсични и други фактори).

Поради естеството на увреждане на увреждане на гръбначния мозък се разделя, както следва:

затворен (без увреждане на тъканите паравертебралния);
открито, не прониква в гръбначния канал;
отворено, проникваща в гръбначния канал - чрез (лезия на гръбначния канал точно през) и слепи (ранявайки обектът остава в гръбначния канал) и тангенти.

Предстоящи гръбначни увреждания могат да бъдат огнестрелни (шрапнели, куршум) или neognestrelnymi (нарязани, мляно, нарязани и др.).

Увреждане на гръбначния стълб по време на увреждане на гръбначния мозък са разделени в следните нозологични форми.

гръбнака наранявания.
Частично или пълно разкъсване на връзки и сухожилия на гръбначния сегмент движение.
Samovpravivshiysya изкълчени прешлен.
междупрешленните дискове разкъсване.
Частично и пълно разместване на прешлените.
Фрактури на прешлените.
Perelomovyvihi (комбинация от изместване на прешлените да фрактура техните структури).

Увреждане на две или повече съседни прешлена и / или междупрешленните дискове наречените множество наранявания на гръбначния стълб; увреждане на две или повече несъседни прешлени и / или междупрешленните дискове - многостепенно наранявания на гръбначния стълб. Множество вертебрални фрактури на няколко нива, наречени многостепенно множество наранявания на гръбначния стълб. Важно е да се има предвид, че нестабилната увреждане може да се случи дори и без вертебрални фрактури: при скъсване на ставите и ставните връзки на гръбначния сегмент движение и гръбначния диск, гръбначен дислокация samovpravivshihsya.

За да се определи тактиката терапевтични до нараняване на гръбначния мозък е от голямо значение не само оценка на функционалното състояние на гръбначния мозък, като нозологична диагноза. Някои видове увреждания на гръбначния мозък (сътресение и контузии), лекувани консервативно, докато други (компресия на мозъка, неговите основни съдове и корени, hemorrhachis) - бързо.

Следните видове загуби:

диагноза на заболяването

Първото нещо, което пациентът трябва да бъде прегледан от неврохирург, който дава представа за мащаба на това, въз основа на максималната оценка от 100 точки. След това, трябва да се извърши подробна диагностика на гръбначния стълб, което не само ще определи ясно доминиращата тема на заболяване, но също така да се предвиди хода на патологичния процес.

Ако историята е важно да се установи механизмът, от нараняване и час, място на болката, двигателните и сетивните разстройства; попита какво се улесни позиция или движение или увеличаване на болката в гръбначния стълб; питам дали жертвата се движи ръцете и краката си веднага след нараняването.

Развитието на неврологични разстройства веднага след травма показателно за увреждане на гръбначния мозък. Това може да се изолира или в комбинация с компресия на мозъка. В случай на появата и растежа на неврологични заболявания (които могат да се определят само при липса на гръбначен шок, типични за увреждане на мозъка) трябва да се приема, рано или късно компресия на гръбначния мозък и корени хематом или вторичен сблъска надолу в гръбначния канал повредени кости и хрущяли структури.

По време на интервюто с пациента трябва да разберете всички жалби, за да се предотврати увреждане на други органи и системи. Ако пациентът не помни обстоятелствата на инцидента, е необходимо да се изключи травматично увреждане на мозъка.

Когато нарушения на чувствителността може да са без болка под зоната на увреждането на мозъка, така че всички части на гръбначния стълб са предмет на задължителна палпация и рентгеново изследване.

Проверка разкрива нараняване локализация проследява видима деформация, за да се определи нивото на задължително алгоритъм радиологичен преглед и целенасочено лечение на други органи и тъкани. По този начин, присъствието на синини и деформация в гърдите необходимо да се изключат пречупване ръбове на белия дроб празнина, пневмоторакс и хемоторакс.

Деформацията на гръбначния стълб в секцията thoracolumbar може да бъде придружено от не само травмата прешлени на това ниво, но също повреди бъбреците, далака, черния дроб и други вътрешни органи. На изследване на пациента с увреждане на гръбначния мозък определи отсъствие или слабост на крайниците, дихателните тип, междуребрените мускули, участващи в дишането движения напрежение на коремната стена. Така, вида на диафрагмата дишане комбинира с тетраплегия показват, нараняване на гръбначния мозък цервикален сегмент IV по-долу.

Палпиране на изследване на гръбначния стълб показва местоположението на болката, крепитации на фрагменти, деформация линия на гръбначните процеси или увеличаване на разстоянието между тях. Това е забранено да се определи патологична мобилността на прешлените от палпация, тъй като това може да доведе до допълнително увреждане не само на нервната тъкан, но също съдове и други тъкани и органи.

Целта на инструментални методи за изследване за увреждане на гръбначния мозък - бързо разграничи компресия на гръбначния мозък, неговите основни съдове и корени от други видове повреди, предмет на консервативно лечение. Гръбначен шок (арефлексия и атония парализира мускулите) в острата фаза на травма, както и невъзможността за самостоятелно изпразване на тазовите органи - индикациите за активно използване на инструментални методи за диференциална диагноза. Рано ги използват не само за да се признае за компресиране на гръбначния мозък, но също така и за идентифициране на местоположението, естеството, причините и компресия характеристики на увреждания на гръбначния.

Диагностика алгоритъм инструментални изследвания в остър гръбначния мозък след нараняване.

Spondylography отпред и странична гледка.
Spondylography кос изглед (за изследователски dugootroschatyh ставите и междупрешленните дупки) и през отворената уста (за диагностика на atlantoaxial сегмент).
CT.
Лумбална пункция с liquorodynamic проби. Миелография и нарастващите sniskhodyaschaya.
CT миелография.
SSEP.
Гръбначен ангиография.

Решението на диагностични проблеми с травма на гръбначния мозък не винаги се нуждае от всички по-горе диагностични методи. Въз основа на резултатите от инструментални методи и сравняването им с клинични признаци диагностициране компресия на гръбначния мозък, неговите основни съдове и нервите корен, при което хирургично лечение.

При оценка на неврологичния статус с увреждане на гръбначния мозък, използвайки ASIA / ISCSCI мащаб - международен стандарт неврологични и функционален клас на травма на гръбначния мозък. Това позволява единна скала за количествено определяне на функционалното състояние на гръбначния мозък и степента на неврологични разстройства. Критериите, по които гръбначния оценка на състоянието на мускулната сила, тактилни и болка чувствителност на рефлекс дейност в ано-гениталната област.

лечение на болестта

Ако вече е настъпило нараняването, първото нещо, което трябва да се мисли за незабавни мерки за реанимация, тъй като такава ужасна диагноза всяка минута е ценна. Ето защо трябва да се постави на пациента върху твърда и постоянна база, след което веднага се обади на бърза помощ.

В острата фаза на вредата е гръбначния мозък интензивно консервативна терапия едновременно с тежестта и естеството на увреждането, за създаване индикации за хирургично лечение. Показва използването на първите 8 часа след нараняване високи дози (30 мг / кг) интравенозно метил преднизолон, в следващите 6 часа - допълнително 15 мг / кг, последван от 5.0 мг / кг на всеки 4 часа в продължение на 48 часа Метилпреднизолон като инхибитор. липидната пероксидация е по-ефективен в сравнение с конвенционалните преднизолон или дексаметазон. Освен това, метил преднизолон да инхибират хидролизата на липиди, подобрява притока на кръв към тъканите на гръбначния мозък и аеробни енергийния метаболизъм, подобрява калциев отделяне от клетката, повишава възбудимост на невроните и притежаващи импулси. За да се премахне мозъчен оток с хипертоничен разтвор на натриев хлорид се използва салуретици. Като антиоксидант, витамин Е се използва (5 мл 2-3 пъти на ден). За да се увеличи устойчивостта на мозъка хипоксия прилага фенитоин, seduksen, relanium. Свързването е началото на използването на калциеви антагонисти (нимодипин - 2 мл), магнезиев сулфат.

Медикаментозно лечение на увреждане на гръбначния мозък, мозъка повишава устойчивостта на хипоксия, но не елиминира неговото сгъстяване.

В случай на компресия на гръбначния мозък трябва да бъде възможно да се извърши отделяне на гръбначния мозък по-бързо, което е предпоставка за успешното лечение на пациенти с увреждане на гръбначния мозък. Трябва да се отбележи, че най-ефективният операцията е рано (през първите 24 часа след нараняване), когато нарушаването на гръбначния мозък все още може да се възстанови.

Индикациите за операция за увреждане на гръбначния мозък:

Компресия на гръбначния мозък или корените Cauda Equina, което се потвърждава от резултатите от CT, MRI, или миелография spondylography.
Частично или пълно блокиране течност протича при извършване на лумбална пункция liquorodynamic проби.
Прогресия вторичен дихателна недостатъчност поради оток възходящ шийните гръбначния мозък.
Нестабилността на сегмента на гръбначния-мотор, който застрашава растежа на неврологични симптоми.

Хирургично лечение включва:

Отделяне на гръбначния мозък.
Възстановяване на нормалната анатомични връзка между гръбначния стълб, гръбначен мозък, черупки и шипове.
Създаване на условия за подобряване на циркулацията на алкохол, кръвоснабдяването на гръбначния мозък.
стабилизация на гръбначния стълб.
Създаване на условия за възстановяване на нарушени функции на гръбначния мозък.

Изборът на метод за гръбначния декомпресия зависи от нивото на повреда, както и естеството на травмата. Декомпресия се извършва чрез препозициониране kornorektomii (отстраняване на гръбначния тяло), ламинектомия (отстраняване на гръбначния арката, спинозния процес). Пълна операция стабилизиране извършване (обездвижване) на гръбначен стълб - контейнер, или interspinous interarc spondylosyndesis (corporodesis).

Когато увреждания на гръбначния мозък екстензия се провежда в продължение на париеталните хълмчета или ябълчната дъга, налагат galoapparaty, която помага за намаляване на компресия на гръбначния мозък (в 80% от случаите). В някои случаи, когато има противопоказания за скелетна сцепление се извършва хирургична намеса за гръбначния декомпресия, отстраняване на костни фрагменти, последвано от фиксиране на повредената сегмент на процесите на метална конструкция ставни, дъги или игловидни процеси. Когато фрактури органи на шийните прешлени и повреден междупрешленните дискове използва pretracheal пред достъп, изпълнени от гръбначния мозък kornorektomii декомпресия, discectomy и след това изпълнение предната слят с костна присадка, титанов Cage, металната плоча чрез винтове и др.

Оферти от партньори

Новини израелската медицина

В клиниката, "Rambam" - събитие! Тук е проведено успешно 2000на костно-мозъчна трансплантация. Експерти в областта на трансплантацията се счита за новините истински пробив.

Израелски учени са разработили нов метод за прогнозиране и лечение на мозъчни тумори. Лекарите са открили начин да се повлияе върху протеините, отговорни за разработването на глиобластом.

Получаване и обработка на данни за състоянието на човек с болестта на Паркинсон, сега е възможно чрез новата мобилна технология. Израел, ангажирани в изследвания отдел на компанията Intel. Този нов етап в развитието на лечения за болестта на Паркинсон.

В Израел, лекарите в клиниките Сураски (Ичилов) вече използват нова техника за лечение на болки в лицето нерви. Това се отнася за тригеминална невралгия.

Стволовите клетки - това не е измислица, но с модерен метод на лечение, който ще подобри състоянието на пациента и да променят хода на процеса на заболяването.

Проучванията на невродегенеративните заболявания наскоро започва да се развива бързо в по-голямата Израел. усилията Лекарски накрая отбелязани пробив и те измислили ключът към загадката на лечение на такива заболявания.

В Израел, новите стандарти ще бъдат въведени операция на гръбначния стълб. Това ще бъде възможно благодарение на иновативните импланти за съвместно заместване, са регулирани без операция с дистанционно управление. Това изобретение от фирмата Ellipse технологии са използвали европейски лекари.

Днес медицината е силно развита. Разкриване на тайна в продължение на много болести и начините за тяхното лечение. Но някои заболявания все още са тайна за лекари. Доскоро никой не можеше да разбере как и защо има амиотрофична латерална склероза, заболяване на двигателните неврони или Lu Geriga заболяване.

В центъра на Асаф ха Rofé в Израел минава най-големият и най-добре giperbalicheskaya камерата в Израел и по света.

Болестта на Алцхаймер е пряко свързана с постепенната загуба на памет. Научен пробив в лечението на това заболяване са направили израелски експерти, работещи в компанията Neuronix. Уникална програма за лечение се основава на мозъчна стимулация и изпълнение kognetivnyh упражнения.

В близко бъдеще, мулти-отделение Schneider Педиатрична център има нов член. Фактът, че израелската клиника планира да разшири: веднага след като той се отваря нов neyroimmunologichesky център.