Лечение на семином тестисите здраве портал
лъчева терапия
Когато семином I-II етап след orhifunikulektomii за предотвратяване на зоните облъчване регионално метастази или химиотерапия.
Когато облъчени пациенти семином с етап I към зоната на излагане на радиация включват пара-аортна лимфни възли и илиачен лимфни възли от страна на тумора.
Общо фокална доза - 30 Gy (пръчковидните 1.8-2 Gy).
В основата на зоната на експозиция в слабините са следните клинични ситуации:
1) присъствието на туморни клетки в областта на работа по време на семенната връв;
2) тумор инфилтрация обща обвивка Vaginalis тестис тъкан и скротума;
3) осъществяване на достъп chrezmoshonochnym orhifunikulektomii;
4) да свалят тестис крипторхизъм за история на пациента.
При провеждане на превантивна лъчева терапия на прогресията на заболяването се наблюдава при 5% от пациентите, които се нуждаят комбинирана химиотерапия.
Един алтернативен подход може да се контролира (бременната управление) обикновено се ограничава до случаите, когато има противопоказания за лъчетерапия (nephroptosis, язвен колит, и т.н.).
Когато ΙΙΑ IW и етапи на болестта на лъчева терапия в същите области, в етапа на аз. При локално напреднали тумори, включващи скротума или използване на скротума разрез допълнително облъчва скротума.
Дозата от 30 Gy на радиационната терапия и локално върху засегнатата област - до 6-10 Gy SOD 36-40 Gy.
След такова лечение, честотата на рецидивите е около 8%, и пет години оцеляване -90-97%. Метастази от 5 см ефективността на радиотерапия и значително намалява скоростта на повторение е 15-25%. По този начин за предпочитане пациент назначаване химиотерапия, по-подробно описание, които ще бъдат дадени по-долу.
Адювантно медиастинума облъчване и левия надключична област в I-II етап семином непрактично, защото това допълнително излагане на радиация не се подобри резултатите от лечението.
В етап III заболяване с далечни метастази радиотерапия може да се използва като палиативно средство.
Лъчева терапия постига петгодишна преживяемост при 96-100% от случаите с метастази на лимфни възли ретроперитонеални до 2 см и 60-70% - с регионални метастази на повече от 5 см.
Когато neseminomnyh зародишни клетъчни тумори на тестисите лъчетерапия почти никога не се използва.
химиотерапия
Когато I-II етап семином извършва 1- 2 химиотерапия.
В етап III болест увеличава броя на курсовете. Честотата на пълна регресия в този случай е 70-85%.
При някои пациенти, особено при наличието на метастази по-големи от 10 cm, има остатъчна туморна маса.
Хирургично отстраняване на тях показа, че само 10-15% от пациентите остатъчни туморни клетки съдържа жизнеспособни семином, определени по друг начин само Fibro некротична тъкан вследствие на химиотерапия, който след това се подложи на резорбция.
В тази връзка, в момента, когато частичен отговор след индукция химиотерапия счита за подходящо наблюдение на пациента и лъчетерапия на зона останалите прояви метастази се извършва само в случай на увеличаване на техния размер и (или) появата на съответните маркери.
Обикновено, ретроперитонеална лимфаденектомия по типичен семином не извършва, за радиация и химиотерапия са ефективни (положителен в етапи I и II са посочени в почти 100% от случаите).
Когато PS-III етапи на лечение на семином с започва химиотерапия. Пациенти с добра прогноза се извършва 3 курса на химиотерапия, съгласно схема 4 или хода HI ЕР пациенти с междинен прогноза (виж по-долу.) - 4 курсове на BEP.
При достигане на пълна регресия на тумора извършва наблюдение. В тези случаи, когато остатъчният размер на тумора по-малка от 3 см, и наблюдение се провежда. Ако остатъчен размер на тумора на повече от 3 см, а отстраняването му е показан държи два курса на химиотерапия според ВИП схема (см. По-долу).
Анапластичен семином по-лошо се поддават на лечение, отколкото типичен семином. Ако типичен семином средно десет години процентът на рецидив преживяемост без от 90-95%, когато 70% от анапластичен. В случай на туморна резистентност към лечението или непълна получаване ефект трябва да се използва схеми и методи, използвани при лечението на тестисите семином. Същото важи и за тумори на тестисите смесен тип, съдържащ елементи семином.