Лечение на разрушителни форми на хроничен периодонтит
Целта: запазването на зъби със значителна костна деструкция на периодонтално тъкан се използва за лечение на нови биосъвместими материали.
Материали и методи: Наноструктурирани хидроксиапатит гел (GANG) - osteoplastic течлив тиксотропен материал с концентрация на активното вещество до 60%; Порестата Тини (PNT) - импланта за костна смяна.
Лечението е endokanalnogo ендодонтични техники и вътрекостни инжекционни-въвеждане материали.
Резултатът от лечението е функционирането на излекувани зъби в продължение на две години след приключване на лечението.
Проблемът за лечение на разрушителни форми на хроничен периодонтит изключително значение във връзка с широко периодонтит, и поради факта, че разрушителните форми на периодонтит (гранулиране, грануломатозен, kistogranulomy) преобладават сред други форми на [1].
При лечението на разрушителни форми на периодонтит свързване техники ендодонтско (хирургически антисептични и макро- и микро-канали) следва да бъдат допълнени от активни методи zaverhushechnoy терапия.
Въпреки това, активното zaverhushechnaya терапия все още е методът на избор [4] от.
През последните години представя редица активни биоактивни osteoplastic материали на основата на калциев хидроксиапатит [2], и нови функционални биосъвместими материали, като например порест Тини (PNT) в порите на които е възможно да се създадат благоприятни условия за оптимизиране на регенерация и костната минерализация [2] ,
За отстраняване на патогенни микроорганизми в zaapikalnyh огнища на костна деструкция и за предотвратяване на повторна поява на пролиферация на съединителната тъкан, лигавицата на черупката на остеопороза огнища в разрушителна периодонтит, лечение за унищожаване огнища и материали, показана от върха на кореновия канал трябва да отговаря на изискванията, наложени им от клиницист зъболекар за пълно лечение на разрушителни периодонтит, т. е. на първия етап на обработка за осигуряване на разрушителни разяждащи и бактерицидни ефекти, а във втория Лента - улесни регенериране на периодонтално тъкан и кост, съседен [4].
Материали и методи.
1. Наноструктурирани хидроксиапатит гел (GANG) - роден биоактивен производството на лекарство фирма "Medco" (София) - osteoplastic биоактивен хидроксиапатит материал на база като кристално аморфен криптокристални структура, с размер на частиците в 30-50 нм хидратирани мембрани и концентрацията хидроксиапатит и 60%, което е хомогенен състав на гел.
2. порьозни титанов никелова сплав частици с размер на производство от 100 шп до 100 микрона Tomsk Научния институт за изследване на медицински материали и импланти с памет на формата (SRI MNIPF).
Теоретичната основа на описания метод на лечение е право формулирано от Wolff J. (1872), че основата на всяка регенерация е желанието да се възстанови характер не образува и функция.
Ру W. (1893), от своя страна, е доказано, че костта има функционална форма и структура и това се случи, защото функционалната стимулирането предизвиква дразнене трофични клетки, което води до повишена костна хранене, увеличение води до увеличаване на тялото, намаляване на (енергия), а напротив, води до нейната атрофия.
В повечето случаи диагнозата е потвърдена хистологично след извличане на съдържанието zaapikalnyh огнища метод унищожаване endokanalnym предложен от нас [5].
След активното средство, лекарство за лечение на коренови канали и периапикални лезии с костна деструкция, в някои случаи, минимално инвазивна инжектиране-аспирационна система за огнища лечение химично разграждане проведени активно zaapikalnoe екскреция PNT в комбинация с GANG.
Root пълнене канал след третиране за производство на материали за постоянно запълване на кореновия канал, до R-върхове, като се използва метода на странично кондензационни гутаперчови щифтове, използван като запечатващо фолио.
Резултати: от случаите 170 причинно-следствена лечение на зъби, всички излекувани зъби запазени за периода до 2,5 години след лечението. От тези 2,5 години в края на лечението има 63 излекувани зъб.
Когато са открити резултати R контрол за лечение, по-специално, че порестата титанов никелова сплав активно novoobrazuemuyu вградени в костта, служещ като рамката (фиг. 1).
Фигура 1. Пациент P. 66 години
1-Хронична грануломатозен периодонтит 32 зъби.
2 - № зъб 32 по време на лечението.
3 - зъб № 32 чрез 70 ден след лечението.
В някои случаи, поради остатъчните ефекти на разграждане в периапикални костни части причинно-следствена зъби за предотвратяване на рецидиви на болестта в огнища периост унищожаване чрез метода GANG канала за инжектиране, предложен от нас [5]. 2,5 години при повторно интервенции, извършени 43. Всички те са били успешни.
За две години, има 48 зъби излекувани. Не са рецидиви. Останалите 59 лекувани зъби са наблюдавани до 2 години. Оплакванията на пациентите до зъби пречиствателни липсват. Многократното R-гр патология не се открива (фиг. 2, 3).
Фигура 2. Пациентът А. 48 години
1-45 kistogranulema зъб.
2 - 4 месеца след лечението.
1. Диагноза: хронични грануломатозни периодонтит × 44 45 зъби 46 зъби kistogranuloma, хроничен периодонтит гранулиране 48 зъба.
Фигура 3. Пациент М. 80 години Фигура 3.2. 4 месеца след лечението.
Гранули порест Тини работят karkasoobrazuyuschuyu функция за периодонтални връзки и увеличаване на трабекуларната костна да образуват смеси "пародонта съд" и "Bone съд", и гранули Тини ясно ориентирани в костта по подобие на захранващото напрежение е на дъното и на горната челюст, което противоречи на естеството на чист гравитационно PNT интегрира с костната тъкан
В резултат на лечението на зъба 33 'GANG + POT ": фиг.4. Пациент К. '62.
3 месеца. 2,5 години
Предложеният метод на лечение помага за възстановяване на модифицирани разрушителна пародонтални възстановяването и участва в процеса на разрушаване на костите пародонтални тъкани в най-кратко време, във всеки етап на болестта, въпреки напредналата възраст на някои пациенти. резорбция на материала в разграждането на огнище върви успоредно с процеса на костно ремоделиране (дни 90-100), т. е. за период равен на здрави кост ремоделиране.
GANG - наноструктурирани хидроксиапатит гел.
POT - порест NiTi.