Лечение на радиална нерв парализа

Лечение на радиална нерв парализа. перспектива

Увреждане на радиален нерв се случва в фрактури на рамото, навяхвания или счупвания на радиалната главата. В нерв може да се повреди, ако в близост до налагане хвърля или гумена лента - за кървене Освен това, трябва да отвори врати фрактури, инжектиране в областта на рамото на компресията и на операционната маса.

Deep клон на радиален нерв доставя на мускулите, supinator, разгъватели собствен показалец, дълги и къси разтегателен и похитителят мускулите на палеца.

Клиничната картина варира в зависимост от нивото на щети. Ако повредата е локализиран дисталния до средата на рамото, трицепс, раменни мускули лъчи и често радиални разтегателен четки не са парализирани. Следователно, има три вида радиален нерв: горната, средната и долната парализата.

В горната част на парализа. Четка droops, палеца не се прилага поради парализа и трицепс не се извършва активно разширение на лакътя. Горна парализа обикновено се случва заради травма на рамото. Ако има средно по радиална нерв: четка също droops, провал палеца да се изключи функцията на мускулите на раменете и кратко излъчване на обувката пада, в резултат на супинация китката срещу съпротивление става невъзможно.

Най-често по-ниско радиална нерв парализа. четка приема позицията на палмарно флексия, пръстите са огънати и изправено в големите стави. Палеца така показва, че предотвратява огъване други пръсти (вж. Фиг. А). Тъй като Benders са облекчени, компресия четка юмрук непрактично (активна недостатъчност). Въпреки това, веднага след като supiniruet предмишницата пациент, огъване в ставата на китката се прекратява; става възможно да се компресира в юмрук. Когато легнало положение предмишницата и пациентски захващане неща.

Този факт е за неопитен лекар често е отправна точка за грешка в диагнозата. Парализа на радиална четка нерв чувствителност страда значение.

Загуба чувствителни функции също се различава в зависимост от степента на увреждане. В случай на повреда проксималния претърпял само функция на дорзалната кожен нерв на рамото. Отдалечени лезии са придружени от загуба на функция, и повърхността дорзалната на ръка кожен нерв.

Пациентът е бил на 36 години са получили мускулни инжекции sevenala в областта на рамото. В снимката инжекцията е посочено със стрелка. Веднага след въвеждането на sevenala поява на парализа на радиалната нерв (А).
След неуспешен опит за консервативно лечение в хирургията, заети в продължение на 8 месеца. При работа открива изтъняване и цикатрициална нерв дегенерация време cm 2 (Ь).
След резекция на мястото на нервните пънове са свързани чрез шевове. След 8 месеца функциониране на нервната система се възстанови функцията на мускулите на разтегателен стане задоволително (в нея)

В едно проучване на пациенти със съмнение за парализа на разширението на радиален нерв капацитет проверени пръстите при шофиране позиция metacarpophalngeal ставите - за да изключите мускулите функцията междуребрена, които са в състояние да се изправи дисталните стави на пръстите на ръцете, протегнати. Удължаване на палеца може да се практикува кратко почукване на мускулите си. Ако има дългогодишна парализа и китката на ставите е фиксирана железопътния, сухожилието на екстензия може да бъде съкратен и изкривени пръсти може да отнеме отстранени ситуацията.

Определянето на нерв по рамото между раменните мускули и трицепс в близост до дълбока брахиален артерия не трудност. На предмишницата се открива след нерв фасцията - между рамото и мускулите на ръката лъч.

Според литературата. критичната дължина на резекция част на радиална нерв е 8 см. дълбоко, обаче, краищата на радиалната нервно разклонение може обединяват в присъствието на дефект на не повече от 1 cm. Въвеждане на радиалната нерв в средната третина на рамото може да удължи нерв 3-4 см. При наличието на твърде големи дефекти препоръчва невротизъм нерв дисталния край на радиалната нерв kozhnomyshechnym нерв.

Преди и след конецът на нерв трябва да се поправи четка в положение при движение за възстановяване палеца трябва да е в позицията на отвличане. Това е последвано от физиотерапия за провеждане на електрически ток, масаж и гимнастика, където останахме подробно по-горе. Ако е било неуспешно връзка завършва на нерв, или в присъствието на дългосрочна парализа на радиален нерв е необходимо да се направи работата на Пертес. След тази операция, ние имаме са получени добри резултати.

Фиг. 1. Когато радиална нерв парализа задържането на четката в позиция дорзифлексия постига чрез воларната гума и позиция палец прибиране чрез пружина метална плоча.
Случаят с превръзка или кожа отстранен само след регенерирането на нервите или регенеративен режим на работа, за да
Фиг. 2. Една жена на 42 години, след като падна от влак претърпя травма на черепа, фрактура на дясното рамо диафазата. По време на работа на окръжна болница остеосинтеза извършва чрез Лена плоча.
Пациентът е бил прехвърлен в нашите болнични 6 месеца след операцията. Състояние на костта е показано на рентгенови лъчи, както добре.
Огъване четка (б) се дължи на парализа на радиалната нерв. След операцията остеосинтеза - вътрекостно gvozdevaniem - фрактура слива (с).
След овладяване на фрактури на радиален нерв направена операция на Пертес. Резултатът от операцията е показано на фиг. г и д