Лечение на остър гломерулонефрит при възрастни и деца
Динамичен дифузно възпалително автоимунно процес в бъбреците се нарича остър гломерулонефрит. При това заболяване, има загуба на двата бъбрека. Честотата на остър гломерулонефрит е малък (само 1-2 епизода на 1000), но и да се предприемат действия, когато неговата разработка веднага. Също така е важно, защото тя представлява голяма опасност, че може за кратко време да доведе до смъртта на пациента.
Причини за възникване на
- Бета-хемолитичен стрептокок. Почти 80% от пациентите се откроява в проучването. В изучаването на историята на заболяването при много пациенти, преди изявата е тонзилит или фарингит. Латентната период в този случай е около 2 седмици.
- В момента все по-често причината за бъбречни заболявания се превръща вирусна инфекция.
- В 1/3 от пациентите, за да се установи причината не е възможно.
Фактор провокира патология е хипотермия в комбинация с висока влажност. Понякога, като причина в полза на ваксинация. Когато са изложени на атмосферните влияния или в случай на парентерално приложение развитие протеиновия заболяване материя се наблюдава в рамките на няколко дни.
Параметри прояви на патология
Клиничната картина на остър гломерулонефрит включва три основни синдроми:
- Пикочните. Тя се характеризира с протеинурия, тъй като съществува нарушение на целостта на гломерулна капилярите и повишава тяхната пропускливост. Има кръв в урината, но патогенезата на това явление не е напълно изяснен. Смята се, че проникването на червените кръвни клетки в урината, свързани с нарушена бъбречна цялост съдова базалната мембрана. Появата на малко количество на белите кръвни клетки, причинени от автоимунни процеси, и не е свързана с възпаление, но левкоцитурия в остър гломерулонефрит наблюдава рядко. В резултат на дегенеративни промени в тубулите случва tsilinduriya.
- Хипертонична. Този синдром възниква в резултат на по-ниски депресор ефект бъбреците, прекомерна активация на ренин-ангиотензиновата система и задържане в тялото на вода и натриев на.
- синдром оток развива поради висока концентрация на натрий в кръвта поради реабсорбция. Това води до увеличаване на телесните течности и намаляване на неговото отделяне. Повишената капилярна пропускливост насърчава изхода на излишната течност в структурата на тъкан. Подуване да се появи и в присъствието на масивни протеинурия и намаляване онкотичното налягане.
Как да се диагностицира болестта
Лечение на остра дифузна гломерулонефрит трябва да се започва само след диагнозата. Има няколко етапа на диагноза. В първия етап се разследва оплакванията на пациента, но не е специфична, тъй като те са, може да не е ясно очертани критерии. А в някои случаи няма никакви оплаквания и патологът открива случайно. Предлага развитие патология е възможно, ако в навечерието на пациента, претърпени болки в гърлото или болки в гърлото, което прави ваксинация, или са имали хипотермия.
Някои пациенти, като единствените оплаквания могат да обърнат внимание на външния вид на pastosity на лицето си и леко намаление на дневната диуреза. При някои пациенти, дизурия, които могат да бъдат неправилно изтълкувани в полза на инфекцията в бъбреците. Мнозина се оплакват от болки в областта на кръста. Това се дължи на разтягане на бъбречната паренхима. Заболеваемостта може да бъде различен от интензивността и продължителността.
Освен това, симптомите на заболяването се проявяват, както следва:
- умора и слабост;
- недостиг на въздух по време на нормалното натоварване;
- главоболие;
- субфебрилна температура.
медицински преглед
При проверка на пациента с остър гломерулонефрит не винаги се откриват признаци. Когато изразено подуване те се появяват по лицето сутрин, понякога достигайки вид аназарка, хидроторакс или асцит.
Когато налягането се измерва в половината от пациентите открили хипертония, а в някои случаи са налице признаци на сърдечна недостатъчност.
Лабораторни данни и допълнителни проучвания
Най-важната стъпка при диагностицирането на остър гломерулонефрит е проучване:
Клинични варианти на остър гломерулонефрит
По време на остър гломерулонефрит наблюдава няколко клинични варианти:
- Monosemeiotic. Пациента оплаквания са почти отсъства, оток не е наблюдавано, или има леко тъкани пастообразни. Нормално налягане или се издига леко за кратък период от време. Пикочните синдром установени само в чист вид. В момента, тъй като има около 85% от тази патология.
- Нефротичен. Изразена подуване, намалена секретиран дневно урината, повишено налягане се открива в измерването.
- Extended. Много цифри високо налягане са изразени отоци, сърдечна недостатъчност често се развива.
усложнения
Усложнения на остър гломерулонефрит, са следните:
- Около 3% от всички случаи предоставят усложнение на сърцето под формата на провал. Това се дължи на повишено натоварване на миокарда вследствие на високо налягане и висока обем задържа в телесната течност.
- Енцефалопатия и гърчове. Има много рядко, тъй като съвременната медицина разполага с възможността за успешно лечение на дехидратация. Причината за това усложнение е развитието на оток в съчетание с високо налягане. Взаимопомощ в случай на еклампсия дава лумбална пункция.
- Бъбречна недостатъчност. Много редки (около 1%). Това е придружено от забавяне в кръвта на метаболизма азот продукти.
Принципите на лечение на остър гломерулонефрит са задължително спазване, предписващи диета със строги ограничения по време на развитието на симптомите, главната роля в етиологичната и симптоматична терапия играе приемате лекарства.
Ако клиничната картина е значително изразена, пациентът подлежи на незабавна хоспитализация. Тя трябва да се съобразят с почивка на легло до пълно облекчаване на симптомите на заболяването (AD и оток). Хоризонтално положение под одеяло ще осигури единна тялото на затопляне на пациента, че ще премахне спазъма на кръвоносните съдове и намаляване на натиска леко.
В допълнение, това ще помогне за увеличаване на възможностите за филтриране на бъбреците. Общо болничния престой на до 8 седмици, пациентът трябва да бъде у дома дори 4 месеца. В съответствие с този режим намалява вероятността за преход в състоянието на остър хроничен гломерулонефрит.
Диета с остър гломерулонефрит трябва да се съгласува с Вашия лекар. На пациентката се препоръчва да се ограничи сол и течности, по-специално, когато се експресира оток и повишаване на кръвното налягане. Трябва да се внимава, че количеството вода пиете, се равнява на обема на урината. Също така трябва да бъде някакъв ограничаване на протеин. Спазването на тези насоки е необходимо, за да завършите изчезване на симптомите.
лечение
Медикаменти трябва препоръчват само специалист. Лечението се състои в отстраняване на причината за заболяването и облекчаване на основните симптоми. В подпомага също така е много важно да се предотврати развитието на усложнения на болестта.
- лечение лекарство е използването на антибиотична терапия, но само ако надеждна връзка с появата на заболяване бета-хемолитични Streptococcus. Лекарствата избор в този случай са полусинтетични пеницилини.
- Когато задържането на течности се препоръчва употреба на диуретици, най-често използваните кратък курс фуросемид. На налягане закачен блокери на калциевите канали или АСЕ инхибитори.
- Когато се прилага нефротичен форма имуносупресивно лечение с глюкокортикоиди (за 4-8 седмици, с постепенно намаляване на дозата). Увеличете скоростта на микроциркулацията помага хепарин.
- Ако инфекцията не се открива в комплексното лечение прилага tsistostatiki.
- Сегашното лечение на остър гломерулонефрит е да се използват най-новите разработки в медицинската наука. Кой разработена възможността за използване на стволови клетки за ремонт на бъбречния паренхим, а тя вече намира своето приложение. Въпреки това, в момента, тази техника е слабо достъпен поради високите цени, и се практикува само в развитите европейски страни.
Лечение на остър гломерулонефрит при деца следва същия модел както при възрастни, лекарства се предписват само в присъствието на някои симптоми, и като се вземат предвид възрастта.
Съдейства за развитието на усложнения
Опасност за живота на човека в остър гломерулонефрит са неговите усложнения. Ето защо, в тяхното развитие трябва да предприеме незабавни действия:
- Ако пациентът започва еклампсия, той въвежда магнезий, дроперидол или диазепам. Понякога препоръчва Блед (300-400 мл), за да се намали обема на циркулиращата кръв. При липсата на ефективност е лумбална пункция.
- Развитието на бъбречна недостатъчност, която не е пригодена за медицински методи и диета, хемодиализа е необходимо.
- Остра сърдечна левокамерна недостатъчност изисква високи дози диуретици (фуроземид често е).
Рехабилитация и превенция
След освобождаване на пациента, е необходимо да се спазват някои от препоръките за да се предотврати остър преходен процес в хроничен гломерулонефрит:
- отказ от работа и дълъг престой във влажни и студени условия;
- Жените в детеродна възраст трябва да планират бременност, не по-рано от три години от датата на пълно възстановяване;
- пациентът трябва да бъде на клиничен профил и преминават редовни инспекции през следващите три години;
- урина, за да мине през първите шест месеца, всеки месец, а след това на всеки три месеца.
Много важно за по-нататъшното предсказание пълна рехабилитация на остър гломерулонефрит. Пациентът трябва да се въздържат от физически и психо-емоционални претоварвания, защото те водят до влошаване на бъбречната функция. Увеличаване на товара трябва да става постепенно, с използването на леки физически упражнения и разходки пеша.
Не забравяйте да се наложи пълна почивка през нощта. Пациентът също е много полезен за кратък следобеден сън, или просто почивка в хоризонтално положение. За укрепване на положителните резултати от лечението трябва да мине през всички дейности по рехабилитация време на престоя си в старчески дом.
Сходни публикации:
