Критерии диагнози (пневмония, бронхиална астма, ХОББ)
Пневмония се характеризира с белодробен поток задоволително общо състояние, повишаване на температурата до 38-38,5 ° С, дихателна честота 20 минути, леко изразен тахикардия (пулса, съответстваща на температурата на тялото: увеличение от около 10 удара в минута с повишаване на температурата от 1 ° по-горе норма). Рентгенографски промени показват, фокусна инфилтрация или се вливат характер в рамките на 1-2 сегменти. Броят на левкоцитите в периферната кръв е по-малко от 10 х 10 към 1 L с лека промяна хладно оръжие. Тежка пневмония проявява силна обща интоксикация - тежко общо състояние, слабост, или, обратно, вълнение цианоза, объркване, делириум, повишена телесна температура над 39 ° С, диспнея (повече от 30 вдишвания в минута), тахикардия (сърдечна честота по-голяма от 120 удара в минута и често не съответства на нивото на температура), сухота на кожата, олигурия, склонност към артериална хипотензия (намаление на систоличното кръвно налягане по-малко от 100, диастолично под 60 mm Hg. об.) до колапс. брой бели кръвни клетки надхвърля 25 х 10 9-1 литър, или, обратно, по-малко от 4 х 10 9-1 литър. парциалното налягане на кислорода (РП 2 намалява до 60 mm Hg. В., и по-ниско парциално налягане на въглеродния двуокис (PaCO2) по-голяма от 50 mm Hg. V. рентгеново изследване разкри поражение повече от един лоб, бързо отрицателни динамика данни рентгенографски, присъствието на плеврален излив появата на огнища на белодробната тъкан дезинтеграция.
Клиничната картина на пациентите с пневмония на умерена тежест е междинен между светлината и тежко заболяване.
При формулирането диагноза пневмония е необходимо да се вземе под внимание, че етиологията (ако е възможно), клиничните характеристики на заболяването, местоположението, наличието на усложнения и свързани заболявания.
Примери диагноза формулировки.
1. извънболнична (пневмококова) бронхопневмония 4-5-ти сегмент от десния бял дроб по време на белия дроб.
2. придобита в обществото (пневмококова) пневмония лобарен долния лоб на десния бял дроб (8-10-ия сегменти), тежко протичане. Усложнения: токсичен шок, десен ексудативен плеврит.
3. Нозокомиална (причинена от S.aureus) бронхопневмония 8-9-ия сегменти на левия бял дроб, умерено продължителен курс. Едновременното диагноза на състоянието след холецистектомия. Хроничен обструктивен бронхит. Хроничната белодробна сърдечна спиране.
4. СПИН. Пневмония (пневмония?) В долния лоб на десния бял дроб (8-9 минути сегменти) и шестата сегмент на левия бял дроб, тежко протичане.
За съжаление, етиологичната диагноза пневмония момента е трудно поради липсата на оборудване от нашите лаборатории.
Бронхиална астма. Формулировка диагноза трябва да включва посочване на нозологична форма (бронхиална астма) pristupnaya или bespristupnoe за клинико-патогенетична вариант или комбинация от тях, по важност от времето на диагностициране (първи - водещ клинико-патогенетична изпълнение, а след това останалите), гравитационни течения и фаза заболяване. След посочено едновременно алергичен патология, съпътстващи заболявания, усложнения и функционална диагностика.
Примери диагноза формулировки.
1. бронхиална астма, за pristupnaya, понижен тонус (домашен прах, полени), леко разбира, остра фаза. Атопичен дерматит, остра фаза.
2. Астма, за bespristupnoe, инфекция зависим, понижен тонус (храните и лекарствата непоносимост) по време на умерена тежест, частичен фаза ремисия. Периодично уртикария, ремисия фаза. Гноен бронхит, остра фаза. Дихателна недостатъчност I степен. Пептична язва, стомашни язви, белези фаза.
3. бронхиална астма, за pristupnaya, хормон, аспирин триада, инфекция зависим, тежко протичане, остра фаза. Хроничен гноен, двустранен синузит, остра фаза. Polynosis носната кухина. Синдром на Кушинг.
ХОББ. Диагнозата на хроничен бронхит трябва да съдържа следните характеристики.
1. посочване на отсъствието или наличието на бронхиална обструкция - обструктивно, обструктивен бронхит. Хронична обструктивна бронхит може да бъде посочен като диагноза на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
2. посочване на фаза на заболяването - остра или ремисия.
3. Необходимо е да се уточни естеството на възпаление - катарална, гнойна или муко-гноен, че е желателно да се уточни инфекциозен фактор, който причинява възпаление.
4. В случаите, когато е налице хроничен обструктивен бронхит (хронична обструктивна белодробна болест), следва да се посочи степента на заболяването - за по-лесно, умерено и тежко.
5. В присъствието на усложнения са посочени в диагностиката - белодробна и / или дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност на различна тежест. Ако пациентът има хронично обструктивно белодробно заболяване в умерена или тежка, за да покаже, при диагностицирането на наличието на емфизем и хронично белодробно сърдечно заболяване не е необходимо, тъй като тези промени са включени в нозологична формата на хронична обструктивна белодробна болест.
6. В диагноза включва всички други налични в болестта на пациента - алергии, заболявания на горните дихателни пътища, сърдечно-съдовата система, и др.
Примери диагнози формулировки.
1. Хроничен катарален обструктивен бронхит, остра фаза.
2. Хронична обструктивна, гноен, причинени от пневмококи бронхит, остра фаза.
3. хронична обструктивна белодробна болест. Хронична обструктивна гноен бронхит, умерен, остра фаза. Дихателна недостатъчност II степен.