Кортизон (cortisonum, cortisonum aceticum, cortone)

Кортизон (Cortisonum, Cortisonum aceticum; синоним: Cortone др списък Б.) - адренокортикална хормон, принадлежащ към групата на глюкокортикоиди (кортикостероиди см.). Използва се в остър ревматизъм. ревматоиден, инфекциозен и подагрозен артрит, някои кожни и очни заболявания, остра левкемия, болест на Адисон, и др. В мускулна дневна доза може да се прилага едновременно, като суспензия на кортизон абсорбира бавно. При прилагането навътре в ранните дни на дневна доза е разделена на три части 0,05-0,1 г 2-3 пъти на ден; След това дозата се намалява постепенно до 0.1 грама на ден преди терапевтичен ефект, след това намалява до 0,075-0,05 грама на ден. За курс на лечение осигури 3-5 г кортизон.

Кортизон (Cortison). Използването клиниката на кортизон ацетат 17-хидрокси-11-дехидрокортикостерон 21-ацетат. бял кристален прах. Водата не се разтваря. Слабо разтворим в етер. Това разтворим в хлороформ и ацетон.

Лекарството е дехидрогениране продукт на кортикостероид - хидрокортизон. В тялото се синтезира от холестерол, както и оцетна киселина.

Синтезът на кортикостероиди значително ускорено адренокортикотропен хормон.

Фармакологично действие. Лекарството има противовъзпалителна активност. Това повишава натрупването на гликоген и увеличава ниво в черния дроб възстановява животинска мускулна с дистанционно надбъбречната активно влияе върху метаболизма на въглехидрати и протеини (засилване neoglikogenez).

Показания. болест на Адисон. Хипофизата недостатъчност. Отстраняването на надбъбречните тумори. Вродена надбъбречна хиперплазия. Тимома. Слаба тиреоидит. Злокачествени exophthalmos. Нарушения на менструалния цикъл. Хипогликемичен синдром. Колагенови заболявания и опорно-двигателния апарат (ревматизъм, ревматоиден артрит. Системен лупус еритематозус, периартеритис нодоза, endarteritis, подагра и други подобни. Г.). Бронхиална астма. Силикоза. Пневмония. Lung абсцес. Саркоидоза. Инфаркт на миокарда (в комбинация с антикоагуланти). хранопровода изгаряния. Остър панкреатит. Хепатит. Цироза на черния дроб. Нефроза. Анемия. Хеморагична диатеза. Левкемии. Инфекциозни заболявания (туберкулоза, коремен тиф, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза, полиомиелит, паротит и т.н.). Трихинелоза. Shistomatoz. Аскариоза. Лайшманиозата. Филариатоза. Кожни заболявания (пемфигус, невродермит, екзема, и т.н.). Иридоциклит. Кератит. Отит. "Senny" катар. Синузит. Възпаление на женските полови органи. Туберкулозен менингит. Арахноидитът.

В някои случаи, кортизон използва заедно с адренокортикотропен хормон, или отделно от него.

Дозировката е индивидуално в зависимост от естеството на заболяването на пациента, поносимостта и терапевтичен ефект. Лекарството се прилага перорално или интрамускулно под формата на фини суспензии в изотоничен физиологичен разтвор. Дозите за тези методи на прилагане са еднакви.

Метод на приложение. На първия ден назначава 0.1 три пъти на ден, във втория - 0.1 два пъти на ден и на третия ден -0.1 пъти на ден, докато изразен ефект, след това дозата се намалява до 0,075-0,05 на ден. Общо за курс на лечение е предписано кортизон 3,0-4,0. При назначаването на лекарството в мускулите на цялото дневната доза се прилага по едно и също време.

По-висока доза за възрастни: единични 0.15. Деца кортизон приложени в няколко по-малки дози. Въпреки това, количеството на лекарството, пропорционално на тежестта на заболяването, а не възрастта.

При лечение на болест на Адисон кортизон прилага в дози от 0,01-0,025 дневно в комбинация с деоксикортикостерон ацетат на 0.001-0.005, натриев хлорид при 4.0-10.0, и аскорбинова киселина.

При ревматоиден артрит кортизон прилага интрамускулно на деца, като се започне с 0.05 два пъти на ден; 2-3 седмици намали дозата до 0075; след това до 0.05 на ден от лечението и в края 0.025 доза на ден.

Курсът на лечение трае 1.5-2.0 месеца. Вътре кортизон прилага в същите дози. Дневната доза се разделя на четири етапа.

В туберкулоза кортизон прилага интрамускулно до 0025 от 2 до 4 пъти на ден с едновременно прилагане на химиотерапевтични лекарства.

Когато неспецифично инфекциозен полиартрит кортизон прилага при 0.3 през първия ден, 0,2 до 0,1 секунди и ежедневно в останалите дни преди изразен ефект. След това дозата се понижава до долната "поддържане" дози 0,05-0,075 на ден. Общо за курс на лечение е необходимо да се 3,0-4,0 кортизон.

При лечението на бронхиална астма доза са еднакви и неспецифично инфекциозен артрит, но продуктът се свързва с аминофилин - ефедрин и други лекарства.

При заболявания на кръвоносната система в началото на лечението в продължение на 5-6 дни, предписани големи дози кортизон за 0,075-0,1 три пъти на ден, постепенно намаляване на дневната доза 0,075-0,05 ден. Общата доза за курс на лечение е 3.0-4.0.

кортизон лечение трае 3-4 седмици, но в случай на липса на ефективност може да бъде удължен до 7-8 седмици.

При лечение на левкемия при деца прилага интрамускулно кортизон в рамките на 3-5 дни от 0.01 до 0.5-0.6 (в зависимост от възрастта) три пъти на ден; След това дозата се намалява постепенно.

Кортизон и други кортикостероиди почти напълно предотвратяване на появата на тежки posletransfuzionnyh реакции, които се появяват след многократни кръвопреливания и подготовката. Преди кръвопреливането трябва да въведете кортизон 0,05-0,1.

За лечение на пемфигус кортизон прилага в дози от 0.3-0.6 на ден в продължение на 10-15 дни. С подобряването на дневни дози са намалели за определяне на минималната доза на подкрепяща, пациентите са получавали непрекъснато. В случай на бързото понижаване на дневната доза от лекарството настъпи тежка обостряне на пемфигус. Този метод на лечение може да спаси живот и да се върнете с увреждането на пациентите с това тежко заболяване.

Използването на кортизон при епидемия на хепатит и. чернодробна цироза основава на свойството на кортизон подобри отлагане на гликоген в черния дроб и инхибиторен ефект на чернодробна некроза при плъхове поради хранителен дефицит. Също така беше установено, че кортизон причинява бързото изчезване на междуклетъчната ексудат, инхибира възпалителен отговор в черния дроб и създава благоприятни условия за възстановителните процеси.

Когато епидемия хепатит кортизон прилага към 0,1 на ден. В същото време той спира развитието на болестта изчезне анорексия, диспепсия, изсветлява урина оцветени стол и започва криза доведе до значително намаление на жълтеница. Билирубинемия намалена. Продължителност на заболяването намалява. Въпреки kortizonoterapiya не вендузи ефект, не пречи на възможността за прехвърляне на болестта до цироза на черния дроб, но той трябва да се комбинира с мерки за увеличаване на общата реактивността на пациенти и стимулиране на регенераторните процеси в черния дроб.

При лечението на инфекциозни заболявания използването на кортизон, като други кортикостероиди, е патогенетична лечение,<дополняющим антибиотикотерапию. Когда же антибиотики становятся этиологически недействительными, тактика применения кортизона меняется (особенно при трихинеллезе, красной волчанке, эпидемическом гепатите в тяжелых формах, включая острую и подострую дистрофию печени).

Ако пациенти с клинично проявена спад на функцията на надбъбречната кора е достатъчно използването на адренокортикотропен хормон за стимулиране на надбъбречната функция, тогава хората със значително намаляване и дори капка функционалния капацитет на надбъбречната кора е по-рационално да се използва заместваща терапия кортизон или преднизон. В много рязък спад в активността адренокортикална терапия трябва да бъде твърд и аварийно (например, заплахата от развитие на чернодробна дистрофия на епидемия хепатит).

Нежеланите реакции могат да се появят в резултат на предозиране на кортизон. В някои случаи има развитието на едем, излив, което е свързано с отлагане в тъканите на вода и хлориди.

Нарушения на въглехидрати и метаболизма на мазнините е затлъстяване и намаляване на толерантност към въглехидрати. При хронично приложение на кортизон при нормални животни разработен хипертрофия и хиперплазия на апарат на островчетата на панкреаса, и в случай на удължено хипергликемия и глюкозурия наблюдава болен от воднянка дегенерация на бета-клетки. В резултат на това може да се развие стероидни диабет.

Кортизон може да доведе до развитието на стомашна и дуоденална язва, а също и нейните клинични прояви маска (болка и диспепсия). Това може да доведе до кървене или перфорация.

Механизмът на образуване на язва на стомаха чрез действието на кортикостероиди е неясно. Може би това се основава на възможността за повишаване на секрецията на хормони и стомашен сок в същото време да потискат нормален възпалителен отговор мускул на чревната стена. Това увеличава действието на ацетилхолин. В същото време, има доклади за благоприятното въздействие на кортикостероиди по време на язвена болест.

Поради риска от язвена болест трябва да се обърне внимание на състоянието на храносмилателния тракт по време на продължителната употреба на кортикостероиди. В първите съответните оплакванията на пациентите, прекратете използването на тези лекарства, и по здравословни причини използването им - за намаляване на дневната доза и да се замени орално приложение парентерално (AL Mashkilleyson, 1961).

Усложнения и странични ефекти на кортизон също са хипофизата - Cushing, хипертония, хипергликемия, функционални разстройства на сърдечно-съдовата система, нервни разстройства, безсъние, еуфория, редуващи се с депресия. остеопороза, уринарна дефицит изход, и в коремен тиф, кортизон лечение, - повишена честота на обострянията и рецидиви, повишена хеморагични явления, развитие на генерализирана инфекция и сепсис в други инфекциозни заболявания. Понякога кортикостероиди може да доведе до активиране на огнища на инфекция, защо се препоръчва като превантивна мярка, като в същото време да назначи антибиотици.

Андрогенен ефект на кортизон може да се прояви в олигоменорея, аменорея, хирзутизъм поява на мъжки тип, мутиране на гласа при жените.

глюкокортикоид Прилагането може да причини увреждане на белодробната тъкан, така че кортизон намаляване на броя на фибробласти и хиалуронова киселина, участващи в образуването retikulinovyh и еластични влакна на съединителната тъкан. Кортизон причинява лизис на лимфоидната тъкан, която осигурява синтезата на тъканни протеини съединителната пластмасов материал и стимуланти. Когато се прилага локално, кортизон вещества причинява загуба на колагенови влакна тъкан съединителната.

Продължителната употреба на кортизон може да доведе до развитие и нодозен артериит на, повишена честота на тромбоемболични събития. Това може да доведе до потискане на кората на надбъбречната жлеза, което води до прекратяване на приложение може да се развие явление адренокортикална недостатъчност. Внезапното отмяната на кортизон може да доведе до рязко влошаване на възпалителния процес при пациенти с инфекциозен артрит и други заболявания. Следователно, в края на кортизон лечението трябва да се извършва чрез бавно намаляване на дозата; в същото време се препоръчва в продължение на 5-6 дни преди отмяната на кортизон и в рамките на 3-4 дни след отмяната му назначи 10-20 единици на адренокортикотропен хормон за стимулиране на функцията на надбъбречната жлеза кора.

Като се има предвид възможността от тези усложнения, трябва да се внимава при назначаване на двойно част на кортизон при пациенти с сърдечносъдова недостатъчност, особено в присъствието на оток, диабет и тенденция за артериално кръвно налягане.

За да се предотврати, препоръчани за намаляване на приема на сол, се увеличи приема на калиеви соли (зеленчуци и плодове) и протеини странични ефекти. При диабет увеличи инсулиновата доза и прилага lipokain.

Противопоказания. Хипертонична болест на сърцето. Сърдечна недостатъчност. Остър ендокардит. Психозите. Нефрит. Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Активна туберкулоза (без специфично лечение). Бременност. Остеопорозата. Тежки диабет.

Форма на продукта. Прах, таблетки 0.005 и 0.025, стерилна водна суспензия, съдържащи 0.25 кортизон във флакон с вместимост 10 мл (т. Е. 0.025 в 1 мл).

За офталмологични цели се използва 0.5-2.5% суспензия, съдържаща бактериостатично средство.
Rp. Cortisoni 0025.
D. т. г. N. 50 в tabulettis.
S. една таблетка 4 пъти на ден.
Rp. Съмн. Cortisoni 2,5% 10,0.
D. т. г. N. 6 в закъснение. произход, про iniectionibus.
S. Въвеждане интрамускулно в 4 мл веднъж на ден.