Кореновата кисти - зъбна хирургия от А до Z

Фиг. кореновата киста

Патогенезата на образуване на кореновата кисти

Кореновата кисти, образувани главно от засегнатите с хронични грануломатозни периодонтит зъбите. Механизмът на образуването им е както следва. Многократното обостряне на възпалителния процес с нарушена микроциркулацията в гранулом локализация водят до натрупване около гранулом фибробласти, произвеждащи колаген да образуват фиброзна обвивка. В ремисия в развитието на фиброзна капсула гранулом настъпва епителни клетки и сайтове гранулационна тъкан заместване на епителната. Парцели епител, са свързани за образуване на вътрешен епителната обвивка гранулом, като вторият слой, който е тайна и генериране това причинява неговото нарастване, евентуално образува kistogranulomu и след това кореновата киста. Освен растеж киста е бавен, поради увеличаването на обема на кистозна съдържанието, което води до натиск върху костта, и води до атрофия на последната. дефекта челюстната кост може да се образува, и кистата продължава да расте под периоста (subperiosteal киста). Кистата нараства за сметка на по-високи от кости, кистозна налягане течност.

киста обвивка е представена от съединителна тъкан, която пряко граничи околната кост, и отвътре е облицована с епител. Епителната подплата е изградена най-често тип стратифицирана плоскоклетъчен епител на устната кухина, без пълното му кератинизацията. В редки случаи, кисти могат да бъдат облицовани с цилиндрична, кубична или мигли епител. Обвивката на кореновата кисти, винаги е възможно да се намери възпалителни промени, които се изразяват в различна степен. Възпалителните явления водят до ерозия на епитела, последвано от некроза на част или цялото черупката. Понякога е възможно да се установи епителната подплата само в някои области морфологичен проучване на обвивката на киста.
Характерните особености на структурата на кореновата кисти е присъствието в тяхното съдържание, и стените на холестерол. Външният му вид, свързан с разпадане на клетъчните структури, които са богати на липиди. В повтарящи се екзацербации се наблюдават (гнойни) кисти в околните костни кистозна възпалителни кожни промени.

Клиничната картина на кореновата кисти

Кореновата кисти на челюстите на малък размер обикновено са намерени случайно на рентгеново изследване на челюстите съвсем друг въпрос, защото клинично се гнойна инфекция и, че те не се покажа. Когато кисти постигнат значителен размер (повече от 3 см в диаметър), оплакванията намаляват до наличието на издатини във външната стена на челюстта. Компресиране на невроваскуларна пакета за долната челюст може да предизвика симптоми Винсънт (парестезия долна устна), има деформация на съзъбието в кисти. Когато гнойни кисти влоши общото състояние, симптомите на интоксикация и други признаци на възпаление се появят, феноменът може да възникне периостит, остеомиелит, регионално лимфаденит, гнойни възпаление в меките тъкани, синузит появи фистули. Така често с гнойни кисти открити.

Фиг. Кореновата киста на челюстта

Кореновата кисти на челюстите рядко причиняват лицева деформация, това е до голяма степен зависи от тяхното местоположение. Най-често на лицето и деформацията се случва, когато кистата расте към отвора за крушовидна форма. В тези случаи, издатината е оформена в долната назалния проход, валяк гербер открива при rinoskopii и подуване на горната устна. Има чувство на тежест в съответната горна челюст, запушване на носа, намаляване на обонянието, или затруднения при дишане носа на засегнатата страна. Последно симптом се появява само по време на поникването на кисти в носната кухина. Кистата може да нарасне от твърдото небце. Тогава издатина може да се намери от долната част на дясната или на лявата носовите пътища.
В горната странична резец чиито корени се отделя от ламина киста на небце лигавица развива в посока на небцето. Горната челюст в премолари и молари киста може да расте и в посока на максиларния синус. Растат в пазвата, тя го деформира. Bone слой, който разделя кистата на максиларния синус, постепенно изчезва. Намира се в рамките на границите на максиларния синус кистата има различна връзка с дъното си. Спасяването neizmenon- Nogo киста на костта е маркиран в долния непосредствена близост до максиларния синус. За кисти, избутва дъното на максиларния синус, характеризиращ се с изтъняване на костната стена и купола в посока изместване. Нематода, проникващ в синус, характеризиращ се с отсъствие на костна между преградите, а на рентгенова снимка се определя куполна мека част сянка на фона на максиларния синус. Синусите е с намален размер, превръщайки се в подобен на шлиц пространство. Когато кисти локализация в долните части на максиларния синус се образува деформация изпъкнали алвеоларния гребен на горната челюст, по-нататъшен растеж киста - изпъкнали в ямка на кучешки. Когато се гледа от устната кухина дефинирани гладкост преход гънки и заоблени издуване на алвеоларния гребен. Палпация безболезнено деформация, издуване на ясни граници. С развитието на кисти от корена на зъба, която е обърната небцето (страничен резец, втори предкътник, първо моларен), е изтъняване, а понякога резорбция небцето плоча на челюстта. На небцето осезаем ограничена сферична издуване лесно избутва палпация.
Увеличението на кореновата кисти настъпи бавно, в продължение на няколко години. Разширяване киста достига 3-5 см в диаметър. Както растеж киста настъпва резорбция и преструктуриране на околната костна тъкан. Алвеоларна кост или челюстта тяло обикновено увеличава по обем. Istonchonnaya кост с пружини налягане, понякога има пропуква, симптом на "пергамент" криза (знак на Dupuytren), същият този симптом може разпространението на киста в максиларния синус и носната кухина.
С локализацията на кисти в ъгъла и крайната деформация на клоновете на долната челюст, наблюдавани само при много големи размери. Киста, да достигнат големи размери, тя изтънява тялото на долната челюст и може да доведе до патологична фрактура. Ако кистата идва от корените на втори или трети кътници на долната челюст, може да бъде разположен по-близо до повърхността на езика, като от другата страна има дебел слой компактно кост и порести. Невросъдовите пакет на долната челюст, избутва киста, тъй като растежът му в патологичния процес не участва. Тъй като предната стена на костна киста напълно унищожени. В този случай, колебанията открива чрез палпация. киста натиск върху корените на зъбите предизвиква промяна в посоката на оста на зъба, се различават fanwise корени и корона са наклонени една към друга. Други зъби са в зона кисти са намалени electroexcitability.
Лигавицата в перфорираната част на региона на костта не се променя в цвят. Причинно-следствена зъб обикновено с кариозния кухина и некротична пулпа. По време на лечението, pulpekstraktor на зъб може да проникне отвъд върха, кореновия канал чрез отпуснатите започне прозрачни, сламено жълт течни кристали опалесцентен холестерола. Когато odontectomy тази течност се освобождава през отвора. Сондиране (корем сонда) и, лекарят прониква в киста кухина.

Рентгенова снимка на кисти на челюстта

От голямо значение при диагностицирането на кисти придаде радиография, чрез които определят размера на кисти локализация, връзката му с носната кухина, максиларния синус, мандибуларна канал и зъби. Когато кореновата киста определя център на костна деструкция с гладка, отчетливи заоблени ръбове или овална форма. В кухината е зъб корен, който служи за източник на инфекция. Връзката на корените на съседните зъби с четката може да варира. Ако корени стърчат в кисти на кухината на рентгенова снимка поради периодонтални накрайник офлайн резорбция ямки компактна плоча тези зъби. Ако периодонтално разлика се определя, тези зъби се очаква само на четката. корен резорбция, като правило, не са маркирани.

Фиг. Рентгенографии на пациенти с киста на долната челюст

Фиг. Рентгенов на пациент с киста дясната челюст

На рентгенографии на параназалните синуси могат да видят куполовидна издатината, която се проектира върху областта на максиларния синус, има промяна на дъното на кост синус. За да се изясни диагнозата се провежда разлика радиография или КТ се извършва на максиларен кост.

Извършва се с други видове кисти на челюстта и кистозни тумори на челюстните кости. Фоликулярните кисти са значително по-склонни да се идентифицират децата в ранна възраст. Те не са свързани с гангренозен зъби. На радиографии киста кухина съдържа корона получени или неоформени засегнати постоянен зъб. Зъбната арката не е постоянен зъб или място работят зъб мляко. При отстраняване на обвивката цистните установи, че тя се закрепва строго в областта на шията и нетипичен unerupted зъба намира.

Nosonobnye (набляга канал) киста разположена строго по средната линия (във всяка част на Впечатляваща канал), назолабиални - в назолабиални бразда под основата на globulomaksillyarnye носа крило - избухва между страничните резци и кучешки зъби на горната челюст.
За амелобластом характеризира с локализация в ъгъла и тялото на долната челюст, липсата на комуникация с periodontitnym зъб. На рентгенова се открива в polikistomy формата и кистозна формация единична камера. Кухината може да бъде амелобластом unerupted мъдрец. Пробийте кистата често може да се получи белезникава, мътна и вискозна течност, но понякога съдържанието му може да наподобяват кистозна течност с присъствието на холестерол кристали. Окончателната диагноза се основава на хистопатологично изследване.
Osteoblastoklastoma може да се analogized да кистите, но за разлика от нея е с неравен повърхност. На рентгенографии на тумора често има структура тип пчелна пита (а "пяна" или "клетки"). Гранична образование по-малко ясно, отколкото в кисти. Корените на зъбите са в областта на тумора често се подложи на резорбция. В някои случаи, osteoblastoklastoma е представена под формата на двойно-кистозна образувания с ясни граници. Когато пробиване може да се получи от малко количество krovjanisto-кафява течност, която не съдържа холестерол. Макроскопски тумор кафяв, обилно кървене.