коремен 1

4.Epidemiologicheskie функции tifoparatifoznyh заболявания ...... 0,4

5.Profilaktika и мерки за премахване на .................................... ..6

5.1Inkubatsionny период .................................................... ...... ..6

Коремен треска - остро инфекциозно заболяване от групата на чревни инфекции, характеризиращ се с бактериемия (наличие на патогена в кръвта), лимфен система и червата проявява с треска, интоксикация и загубата на редица системи на тялото.

2.Vozbuditelem коремен тиф

агент причинител на коремен тиф е коремен бацил, открит за първи път през 1880 г., Ebert Това е грам-отрицателни бацили със заоблени ръбове спори и капсулите не са оформени, подвижната като камшичета, отделя ендотоксин. Под действието на антибиотиците се променя и се превръща в L-форми; Той намира вътреклетъчно, което води до рецидив на заболяването. Устойчиви във външната среда: за зеленчуци и плодове са запазени до 10 дни, месни продукти до 8 седмици и помийни ями - до няколко месеца, той ще бъде запазен под леда. Патогенът умира бързо под действието на дезинфектанти.

3.Istochnik инфекция, начина на предаване

Коремен тиф сам болен човек. Източникът на инфекцията е болен човек и bacillicarriers.

Atrium е - уста. агент причинител на коремен тиф през устата в червата, прониква чревната лимфната апарат в мезентериалните лимфни възли, където се натрупва, възпроизвежда. Тогава пробив бариера лимфата - и пръчки с ток чрез гръдния лимфен limfoprotok проникват в кръвта. Бактериите частично умират; докато ендотоксин се освобождава. Coli се простира до всички органи и тъкани. След това, ток се разделят с жлъчка, урина и изпражнения. В червата, на мястото на въвеждане на микроорганизмите развива остър алергичен възпалителен процес с некроза и язви. Засяга предимно долния сегмент на илеума.

4. Епидемиологични функции tifoparatifoznyh заболявания.

1. Честота на България варира от 0,2 - 0,5 до 00 000 жители за сравнение дизентерия -. 25-100000 население .. Т.е. честотата не е висока. Спешността на проблема е, че има хроничен бактериален екскреция на коремен (който предлага метод за лечение радикал ще получи Нобелова награда).

1. Специфични усложнения срещани досега и често води до смърт (стомашно-чревно кървене, перфорация на дуоденални язви).

1. трансмисионния механизъм: фекално-орален

1. Трансдукция:

Вода (сега да стане много по-малко в изобилие)

На храните (особено често в градските райони)

Свържи се с домакинството там, защото това bakteriovydeleteley в 1 мл урина съдържа повече от 100 млн. Микробни тела, въпреки че инфекцията е 10. По този начин Поддържани епидемиологични неблагоприятни условия.

5. Източникът на инфекцията: медиите и болните.

6. Основни огнища за нас за щастие не типични, но в Таджикистан, Узбекистан, Това е типично. В момента ситуацията се е променила, така че коремен тиф се среща по-малко в конкретния съотношението сравнение с паратиф.

7. сезонност и във всички чревни инфекции пролет-лято - защото е по-лесно за реализиране на фекална-орален път на предаване на повече течности, използвани, което води до намаляване на стомашната киселинност в резултат на по-лесно проникване на микроби.

8. податливостта на приблизително 50%.

Основната група, най-забележителните е ранна възраст и деца. Immunity и дълготрайно (но тези, които са били лекувани с антибиотици могат Многократното заболяване.

Механизмът на предаване - е пътят на движение на патогенни началото от източника към гостоприемника. Схематичната верига по този начин Оказва 3 линк: източник на инфекция, пътища и фактори на предаване и чувствителност.

Ето защо, за да се предотврати това е необходимо да се действа и на трите връзки:

1. Източникът на инфекцията (изолация и човешкото познание как да се държи)

2. Начини и фактори на предаване (правилното хигиенен режим, който

Апартамент, офис, и т.н.)

3. чувствителност (тези, които участват, онези, които изпращат войски в райони с повишен риск от инфекция) ваксинация срещу коремен тиф.

5.Profilaktika и мерки за премахване на

Инкубационният период продължава 14 дни. Заболяването започва постепенно. Пациентът не може да определят точно в деня на настъпване на болестта. Маркирана слабост, неразположение, летаргия, загуба на апетит, нарушения на съня. Телесната температура постепенно се увеличава и достига до 39-40 ° С до края на първата седмица. Температурата може да се поддържа в продължение на 2-3 седмици, и в отсъствието на специфична терапия се редуцира само до края на 4-5-та седмица. Симптомите на интоксикация постепенно се увеличават. Пациентът апатичен, може би делириума през нощта, загуба на съзнание.

На кожата на 8-10-ия ден от заболяването се появява обрив на розеола, които са разположени на гърдите и корема. Розеола са бледорозови петна на кръгла форма, 2-4 мм в диаметър. Погасява обривът не оставя пигментация и десквамация. Присъствието му показва рецидив на заболяването и влошаването на състоянието на пациента.

От страна на кръвоносната система е маркиран хипотония, приглушен сърдечни тонове, пулс dicrotism - двойно покачване на пулса усеща от палпация.

При проверка на пациента е намерен удебелени, заобиколен от бяло покритие език. с отпечатъци от зъбите по ръбовете. По-тъмните петна по езика, по-лошо от състоянието на пациента, особено изпълнението на сухо, кафяво, напукани - funiginozny език. Подуване на корема поради метеоризъм. На палпация на дясната региона илиачна маркира тътен и умерена болка. До края на първата седмица на повишена черния дроб и далака. В първите дни на заболяването маркирани запек, през втората седмица на enteritnogo характер на стол 2-3 пъти на ден - богата, с слуз. Свободните столове с коремен - предшественик стомашно кървене.

Клиничната картина на коремен тиф е белязана от голямо разнообразие. Понякога, на фона на започналото възстановяване на състоянието на пациента се влошава отново. Телесната температура се повишава до 38-40 ° С, всички симптоми на коремен тиф, които не успяха да изчезне отново се появи с още по-голяма сила. Тази клинична картина се характеризира с влошаване на коремен тиф, което може да забави възстановяването в продължение на 6-8 седмици. Заедно с тежка коремен тиф се случи и леки форми, които често се наблюдават при ваксинирани. Тя се появява като непълнолетен неразположение, слабост, повишена температура, за да subfebrile. Тази клинична картина е трудно за диагностициране на коремен тиф - и от решаващо значение в такива случаи е кръвни култури. Кръвните култури - кръвна култура - трябва да се направи преди началото на лечение с антибиотици.

Най-сериозно усложнение на коремен тиф е перфорация на язва на червата (перфорация). Когато това усложнение не може да бъде остра коремна болка и напрежение на коремните мускули. Колкото и болезнена явления растат бързо, корема първия съставен и след напомпване няма да се чуе чревната перисталтика. Спешна операция.

В 3-4 седмици може да се развие чревен кръвоизлив. След това в изпражненията открита постоянна кръв или табуретка става катранено характер (това зависи от степента на кървене). Усложнения на коремен тиф включват като пневмония, холецистит, пиелит, менингит. Въпреки това, поради усложнения на антибиотична терапия рязко намаляват.

5.2Lechenie

Всички пациенти със съмнение коремен тиф трябва винаги да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница.

Пациентите са били разпределени на строг режим на легло. Необходимо е да изплакнете устата си след всяко хранене, да си миете зъбите два пъти дневно. Кожата избърсва с топла вода, последвано от избърсване до сухо. Пациентът има право да седи само на 9-10-то число на нормална температура и до 14-15 минути на ден.

Храната на пациента да бъде лесно усвоим, богати на витамини. Препоръчайте да се пие на ден в продължение на поне 1,5-2 литра течност (чай, сокове, билкови настойки, шипка). На храни в диетата задължително да включва сметана, масло, всички видове зърнени храни, картофено пюре с настърган месо, варена риба, варени яйца, прясно пюре от плодове, плодово желе.

По време на целия период на пациенти почивка на легло получите таблица 1 за N Pevzner, галета заменени. Разрешено остаряла бял хляб в леко заболяване. Хранене на пациентите трябва да бъде достатъчна. 5-7 дни преди изписване от болницата пациентът се прехвърля на N диета 15.

В момента за лечение на коремен тиф употреба хлорамфеникол. Той се предписва за 0.5 гр 6 пъти на ден в продължение на 20-30 минути преди хранене до третия ден от нормалната температура. След това дозата се намалява до 0,5 грама 4 пъти на ден, 2 дни и 8-10 дни от 0,5 г 3 пъти на ден. Ако повръщане могат да бъдат прилагани хлорамфеникол натриев suuktsinat интравенозно или интрамускулно. Обикновено въведена 0.7 грама от 3 пъти на ден. Хлорамфеникол може да се използва в свещи.

Ако няма ефект на лечение хлорамфеникол при различни противопоказания за предназначението си, както и в случай на непоносимост на ампицилин прилага подготовката навътре 1-1.5 грама 4-6 пъти на ден 10-12-ия ден на нормална температура. Ампицилин може да се използва интрамускулно (0.5 д след 6 часа.). агенти причинители на коремен също са чувствителни към други антибиотици: стрептомицин, гентамицин, цефалоспорини, тетрациклини.

За да се премахне токсичност прилага инфузия терапия: глюкоза интравенозно солеви разтвори. При тежки форми прилага целеви кортикостероидни лекарства (преднизолон, хидрокортизон) кратък курс (5--7 дни). През фебрилна период определя комплексни витамини (аскорбинова киселина, витамин В1, В2, никотинова киселина).

антибиотична комбинация е най-ефективен при предотвратяване на рецидиви, последвано от прилагане на ваксината. При използване на ваксини повторение честота намалява с 3-4 пъти. Ваксината се прилага по различни начини (подкожно, интрадермално, чрез електрофореза) със специфични схеми. По време на ваксината се препоръчва да се пристъпи към общо ултравиолетово облъчване.

Когато чревен кръвоизлив пациент изисква абсолютна почивка, хлад на стомаха, преливане на кръв в малки дози (75-100 мл), интравенозно приложение на 10% разтвор на калциев хлорид (10 мл) на 1% разтвор vikasola (1 мл), 5% тата разтвор аминокапронова киселина (200 мл). Пациентът не се хранят в продължение на 12 часа. След това даде желе, желе, варено яйце за 4-5 дни.

Когато чревна перфорация нужда от спешна операция.

С инфекциозен психоза препоръчваме да се прилага интрамускулно смес: хлорпромазин (2.1 мл от 2.5% разтвор), с 4 мл разтвор на 0.5% в комбинация с Новокаин dimedrolom (1 мл 2% разтвор) и магнезиев сулфат (10 мл от 25% разтвор).

В рецидивиращо заболяване курса на лечение хлорамфеникол или ампицилин в продължение на 5-7 дни.

5.3Narodnye средства

Няколко души, използвани в средствата за избягване на заразяване с коремен тиф.

1. аир коренище обикновен народната медицина се счита за по силен бактерициден агент. Използването му по време на епидемии от грип, холера, коремен тиф: коренище дъвчат сурово като профилактично средство срещу инфекции.

2. В народната медицина се препоръчва да носят със себе си чесън, за да се предотврати коремен тиф.

В старата българска билкар, медицински ръководство, има индикации за действие за безопасност на чесън по време на епидемия от холера, грип, коремен тиф.

3. Смята се, че гъбите имат активна сила срещу коремен тиф и паратиф.

4. Срещу тиф дезинфекция черна смола.

5. повлияе положително на лечението на заболяването и се използва за възстановяване от коремен: краве мляко, сирене, кисело мляко, бульон бедрата, касис, зеленчукови сокове, плодове, лимон или кафе с унгарски червено вино, бира дрожди.

При лечението на коремен тиф могат да бъдат използвани различни билки: бульони от разваленка корен (особено есента събиране и убиване тифоид Паратиф микроби група в продължение на 15 минути, стягащо, противовъзпалително, аналгетично и дезинфекциращ ефект). Бульон от корените разваленка получава както следва: 1-ви. л. нарязан корен в една чаша вряща вода и се вари в продължение на 30 минути, охлажда се, филтрува се и се вземе една супена лъжица. л. 5-6 пъти на ден.

Валериана препарати ефективни при лечение на някои заболявания на стомаха, те притежават холеретична и антибактериално действие. Препоръчително е да се използват конвенционалните дози валериана тинктури в комбинация за лечение на коремен тиф-paratifnyh заболявания.

Касис използвани като тонизиращо средство, сърдечно-съдовата система, при инфекциозни заболявания, по-специално хеморагични явления (склонност към krovoizmeneniyam). Гастрит, язва на стомаха, ентерит вземе пресен сок от плодове на 2-3 чаши 3 пъти на ден, или да използвате отвара и желе от касис.

Като общо тонизиращо използва следната колекция:

· Rhodiola Rosea (корен) 4 части

· Дявола високи (корени) 4 части

· Brown Briar (плодове) 4 части,

· Crataegus sanguinea (плодове) 3 части,

· Коприва (листа) 3 части,

· Жълт кантарион (билков), 2 броя.

За да се подготви бульон като 2 супени лъжици смес се изсипва 200 мл вода, варени в продължение на 15 минути, филтрува се. Вземете 1/3 и 1/2 чаша бульон 2-3 пъти на ден.

В възпалителни заболявания на червата се използва Инфузиите:

1) къпина sizaya (лист) 2 части, Календула (цветя) една част;

2) euphrasy (трева) една част, Berberis вулгарис (трева) 2 части.

4 супени лъжици налива 1 чаша вряща вода, 1/2 чаша 3 пъти дневно преди хранене.

Събиране на трева: Маточина (лист) 2 части, чеп трева (трева) 5 части.

Нанася под формата на инфузия (1 супена лъжица. L. Смес преварена вода, напоена в термос 10 часа.) При 2-3 чаши на ден по време на възпалението в червата.

Жълт билка кантарион Отдавна е известно и се използва широко в народната медицина. Тя се нарича тревата на "деветдесет и девет болести." Той има стягащо, противовъзпалително, хемостатично, антисептично, подпомага бързото възстановяване на увредените тъкани. Вземете вливането на половин чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Народната медицина препоръчва настойка от билки: кантарион, градински чай и лайка - за успешното лечение на възпаление на червата. Трябва да направите една чаша вряща вода 1 чаена лъжичка от тези билки. Алкохол инфузия на една супена лъжица на всеки 2 часа до около седем или осем пъти на ден. Лекарството се приема безвредни - и тъй като тя може да се лекува в продължение на дълго време.

Тя може да се препоръча да се отстранят треска пълно измиване на тялото. На първо място, измийте лицето и врата си, и веднага след това подсушете. Кърпа, потопена в леген с вода с температура 27,5 °, притиснат така, че да не капе вода. След това измийте с една ръка, после другия, минавайки по гърдите и стомаха му. Измийте е най-добре в една стая с температура най-малко 19-20 °. За фебрилни пациенти е приятно дори по-ниска температура.

На гърдите и корема след избърсване прилага мека кърпа суха, пациентът се завърта настрани и назад измиване. Отново смяна на вода. Сложете върху чиста риза болен, покрит с одеяло и да започне да се мият краката. Първо един крак, къпал, а сега ще подсушете и след това на другия. Има много различни техники. Използването им зависи от състоянието на пациента.

При ниски температури и краткосрочна външна употреба на вода служи като дразнител или възбуждане средства; толкова по-ниска температура на водата, толкова по-кратък срок трябва да бъде балнеосанаториума прием. При по-високи температури и продължително му външно приложение служи като вода отклоняващата средства.

При остри фебрилни заболявания чрез промиване на ефекта е свързано с намаляване на възбуждане преразпределение на кръв от вътрешните органи на кожата и по-специално освобождаване от преливане на кръв на сърцето, белите дробове, мозъка.

В настоящата клинична практика коремен променя значително, поради широкото използване на антибиотици и имунизация срещу коремен тиф-паратиф заболявания. През последните години, смъртността от коремен тиф и понижени количества на 0,1-0,3%.

2.Osnovy медицински познания: Учебник. RV Тонков - Yampolsky, Т. Y. Chertok, I. N. Alferova. М. Образование, 1981 - 319s.