Консервативно лечение на гнойни белодробно заболяване

Лечение на остра бактериална унищожаване на белия дроб - абсолютна привилегия на хирурзите. Най-добри резултати се постигат по отношение на специализираните гръдни отдели. Тежестта на пациенти включва разнообразие от интензивни грижи, процедури parahirurgicheskih и спешни хирургични интервенции, когато възникнат усложнения.

Консервативно лечение включва използването на интравенозни течности и фармацевтични продукти, способни да коригират разстройства на хомеостазата, развива като резултат от дългосрочна токсичност, хипоксемия и анорексия. Методи, използвани Ефективна терапия и хирургия гравитационно условие че язви адекватно изцедени.

Веднага при въвеждане на пациент с остра бактериална унищожаване на белите дробове при хирургична болница предписано емпирична антибиотична терапия, на базата на данни за plevropulmonalnoy поли-микробна инфекция в следната корекцията се извършва като се вземат предвид резултатите от прехвърлянето на микробиологични изследвания язви съдържание.

При лечение на остро белодробно абсцес и гангрена все използвайки комбинация (две или повече лекарства) антибактериална терапия. Примери на такива комбинации могат да бъдат:

1) + цефалоспорин III поколение аминогликозид (амикацин) + метронидазол;

2) аминогликозид (амикацин) + клиндамицин;

3) флуорохинолони III-IV поколение + метронидазол.

Въпреки това, също така е възможно с помощта на монотерапия цефоперазон + сулбактам или карбапенеми. В острата фаза на антибиотици болестни се прилагат преимуществено интравенозно. В някои клиники показа добра дългосрочна инфузия на селективните антибактериални лекарства в бронхиални артерии. Необходимо условие за антимикробна терапия - системни антимикотици превенция микоза (например флуконазол, и т.н.).

Водеща роля в патогенезата на бактериална унищожаване на белия дроб играе нарушение на бронхиална проходимост. За да възстановите бронхиална дренаж е необходимо да се използват различни методи за рехабилитация на трахеобронхиалното дърво. Прост и ефективен достатъчно рецепция гнойна кухина изпразване служи ортостатична дренаж. За неговото осъществяване се получи позицията на пациент, който е по-висок язва източване бронхите. Например, локализацията на абсцес II или VI белодробен сегмент (задните сегменти) се поставят върху корема на пациента с малко сведе глава на леглото, което създава условия за естествено изтичане на съдържанието на заразения на дихателните пътища, последвано от неговата активна експекторация.

Отводняване позиция е полезно да се комбинира с вибрации масаж на гръдния кош. Този метод не е достатъчно ефективен, ако дебели гнойни храчки и белодробна тъкан усамотява блокират дренаж бронхите. В тези случаи е желателно да се прилага селективно отстраняване патологично огнище с помощта на катетър, който се въвежда транскутанно в трахеята.

Под местна упойка пункция работи пръстена щитовидната сухожилие (ямка canind), през игла в трахеята на процедурата на Seldinger се извършва рентгеноконтрастен специфично моделирана върха на катетъра се контролира от електро-оптичен датчик или fibreoptic монтиран в бронхите или гноен дренаж кухина. Промивка се извършва чрез катетъра (12-14 капки в минута) разтвори на патологична зона стайна температура с добавяне на антисептици, антибиотици и продължителни протеолитични ензими.

При пациенти с големи и гигантски subpleural абсцеси, съдържащи детрит, фибрин, усамотява белодробната тъкан, е препоръчително да се комбинират intrabronhialno реорганизация с перкутанна дренаж на заразения кухина. Въз polypositional рентгенов или ултразвуков избрали място за дренаж. Под местна упойка, чрез съответната междуребрие в троакар набора от абсцес, а след премахване на сондата извършва отводняване тръба. За малките и отдалечени кухини да се спукат и отводняване препоръчително да се извърши в съответствие с КТ.