клонидин отравяне
клонидин отравяне
Клонидин (gemiton, katapresan, клонидин) е централно действащ антихипертензивен агент; си седативен ефект се дължи на влиянието на образуването на ретикуларната на мозъчния ствол. Орално и парентерално клонидин се използва за лечение на хипертония, в офталмологията се използва за намаляване на вътреочното налягане при глаукома инсталации като 0.25% разтвор. Селективни токсични ефекти на клонидин - психотропно (седативно) и кардиотоксичен.
Отчетено е токсична доза от 0.4 мг и по-висока, но в повечето случаи, дозата способен причина отравяне в възрастен не се вземат лекарство преди, е 4-5 мг. В момента най-често установяват клонидин отравяне в резултат на престъпна дейност, за да донесе на пострадалия в безсъзнание, отравяне чрез самостоятелно или случайно, като рядко.
Симптоми отвътре. Има три степени на тежест на клонидин отравяне. Леко отравяне по време на приема на лекарството вътре се развива бързо. Пациентът се чувства световъртеж, слабост, сънливост и сухота в устата. Учениците свиват (миоза), тяхната реакция към светлина се съхранява. Кожа светло. Намалено налягане (по-малко от 100 mm Hg. V.) и сърдечната честота (по-малко от 60 1 мин). Процентът на потискане на съзнание обикновено не корелира с концентрацията на клонидин в кръвната плазма.
Ако отравяне умерено сухи мукозни мембрани се увеличава температурата на тялото намалява. Кожата става студен на пипане, има един транзистор хиперхидроза. Забавянето на скоростта на физически и психически реакции, намалени сухожилни рефлекси и мускулния тонус. Свържи се с такива пациенти е трудно, те отговарят на въпроси в едносрични думи (което усложнява медицинската история) и се бързо изчерпани. Постепенно се развиват нарушения на съзнанието, със задълбочаването на ориентация (тежка апатия, ступор). Отглеждане хипотония (кръвно налягане по-малко от 80 mm Hg. V.) и брадикардия (сърдечна честота по-малко от 50-1 мин).
Тежко отравяне се характеризира с развитие на кома. Значително намаляване на кръвното налягане (колапс) и брадикардия (под 1 в 40 минути). Bradipnoe регистър (в някои случаи - апнея). При високи дози и дълго отрова експозиция (през ден) откриване мидриаза реакция с ученици увреждания на светлина, което е свързано с прогресивна церебрална хипоксия. Ступор и кома може да се появи още след 30-60 минути след приема, съхранява до 1-1,5 дни при тежки отравяния. Смъртта настъпва като резултат от инхибиране на сърдечно-съдовата и дихателната активност.
При високо съдържание на клонидин преобладаващ периферен ефект неговото влияние върху адренергичните рецептори в гладкия мускул на артериалната кръв (200 нг / мл), което води до увеличаване на ниво на кръвното налягане. В тази двуфазна АД варира в продължение на няколко часа в началото на това отравяне може да се постигне високо ниво (200/140 mm Hg. V.) и след това пада до дълбоко хипотония поради повишена централно действащ лекарство след намаляване на концентрацията на лекарството в плазмата.
В рамките на дни след отравянето, пациентът има тежка слабост, загуба на координация на движенията, атаксия. Може да се развие ортостатична колапс, в резултат на необходимостта да се съобразят с почивка на легло. Характеризира се със загуба на памет в случай на отравяне на целия период.
Диагнозата се поставя въз основа на медицинска информация история, развитие на колапс, синусова брадикардия, потискане на дишането и съзнанието, миозит със запазена фотореакция. Диференциална диагноза се извършва с опиатна интоксикация, етанол, барбитурати, сърдечни гликозиди, (3-блокери; neuroinfections затворени черепномозъчна травма, удар и хипогликемия.
За диференциална диагноза на отравяне с етанол и (или), опиати (комбинация миоза, респираторна депресия и кома) се провежда медицински диагностичен тест с налоксон (2.1 мл 0.04% разтвор) и органофосфорни инсектициди - с атропин (1 мл 0 , 1% разтвор). ЕКГ се записва синусова брадикардия.
Лечение. Промива стомаха чрез сонда с използването на адсорбенти (активен въглен). Клонидин се абсорбира бързо, така че след 4 часа или повече, тази процедура не е ефективна. Въпреки това, при високи дози адсорбция на лекарството забавя поради намаляване на чревната подвижност. Пациентът топло, физиологичен разтвор слабително е предписано, да извършва форсирана диуреза. За лечение на брадикардия п / к прилага 1-2 мл от 0,1% разтвор на атропин (ако е необходимо повторни инжекции).
Когато неефективност атропин, продължаване брадикардия и артериална хипотензия допълнение / капково прилага 2.1 мл 5% -ен разтвор на ефедрин или 1-2 мл на 1% mezatona разтвор в 400 мл 5% или 10% разтвор на глюкоза , излива (polyglukin, reopoligljukin) кръвни заместители. С цел повишаване на кръвното налягане използва преднизолон.
Пациенти с тежко отравяне клонидин трябва да се спешно хоспитализирани. Болничната още форсираната диуреза, при тежки случаи показва hemosorbtion. Прогнозата за навременното и осигурени подходящи медицински грижи - е благоприятно.