Клиника, лечение и профилактика на ангина

Най-характерни промени, които диференцират формата на ангина, разкрити по време на проверката на фаринкса. Хиперемия на сливиците и прилежащите краища на арки и мекото небце, особено ясно през първите 2-3 дни на заболяване, типично за катарален ангина. Сливиците докато умерено, понякога значително подути, езика покрити, сухи. Тази форма на ангина най светлина потоци с лезии предимно покриване на сливиците, но трябва да се отбележи, че дори след ангина на катарален могат да се появят усложнения.
Повече изразени общи и локални симптоми, придружени от ангина, преминаващ за образуване на биофилм на сливиците - фоликуларен лакунарен фибринозен. В случай на фоликуларен възпаление на сливиците започва в lymphadenoid фоликули, които гнойни и след това се спука, оставяйки на повърхността на сливиците бързо лекува рани. Когато се гледа от гърлото на пациента в средата на фоликуларен тонзилит на фона на хиперемичната и подути сливици може да се види неясно декорирани или заоблени жълтеникаво-бели точки.
Лакунарен ангина се характеризира с появата на пропуски в устата на нападения или ексудат, които действат върху повърхността на сливиците и обхващат под формата на жълтеникаво-бели острови.
От фоликуларен или лакунарен ангина може да възникне фибринозен. където нападения напълно покриват цялата амигдалата, като фибриноидните характер. Ангина с нападения на сливиците често протича по-доброкачествени, че изразена интоксикация и често се наблюдава нарушаване на вътрешните органи (болки в сърдечната област с повишена сърдечна честота и повишена честота на дишането, увеличение на далака, белтък в урината). Обикновено, намален апетит, чувство на околната гнил миризма от устата на пациента, понякога се появяват дифузна абдоминална болка, диария, запек. Възможна обостряне на хроничен апендицит. Трябва да се отбележи, че не винаги съответства на тежестта на тези явления faringoskopicheskoy картина.

Ангина развива в резултат на проникване на гной производство на микроби в тъканта на сливиците с образуване на абцес там. Абсцеси могат да се развиват в себе си амигдалата, но по-често те се намират в тъканите от върха, зад сливиците, в долната част на полюсите или навън от нея. В тази форма на ангина възпалено гърло рязко се увеличи, пациентът има, дори и в между гълтане движения; той едва отваря устата си, държейки главата й все още, за да се наклони на засегнатата страна. Мекото небце набъбва, гласът става носа; ядене трудно или става напълно невъзможно. Ангина по-често едностранно. На изследване на фаринкса привлече вниманието gipremiya и подуване на сливиците, подуване или инфилтрация на сводовете и мекото небце.
Ангина nestreptokokkovogo произход е различно в зависимост от вида на патоген. Огнища на вирусна ангина (Коксаки вирус) произход се характеризират с херпеси сливиците, носа и мекото небце. Такава болка в гърлото често е придружено от заболявания на стомашно-чревния тракт, и често се случва с менингит явления.
Когато аденовирус тонзилит, най-често се наблюдава при деца, възпаление на орофаринкса не се ограничават до лигавицата само сливиците и арки, и улови цялата повърхност на горните дихателни пътища. Избеляло плака покрива на сливиците и се простира отвъд тях. Когато заболяването често се наблюдава ринит и конюнктивит.
Когато ангина Simanovsky-Vincent, които средства са вретеновиден прът и спирохета орално често засегнати един сливиците. На повърхността се появява язва, покрити със сив цъфтеж. Като цяло състояние, при което заболяването е обикновено леко нарушени.
Средно (agranulotsitarnoy) ангина, която се развива при заболявания на кръвообразуващите органи, характеризиращ се с повърхностни или дълбоки некроза на лигавиците на сливиците. процес Размножаване некротична може да доведе до разрушаване не само на амигдалата, но също така и мекото небце и фаринкса стена дефект с последващо образуване на белези. общо състояние Heavy пациента обикновено се причинява от основното заболяване. За диагноза в тези случаи е необходимо изследвания хематологични.
Ангината обикновено не е животозастрашаващо заболяване, но различните му усложнения, местни и общи, могат да причинят сериозно увреждане на здравето на пациента. В непосредствена близост, на органи и тъкани се развиват местни усложнения .. Остра перитонзиларен абсцес, остър отит на средното ухо, остър ларингит, на шийката на матката лимфаденит т.н. Общата са ревматизъм, миокардит, инфекциозен артрит, пиелонефрит, сепсис и др Общи усложнения могат да се развият дори след това. няколко седмици след като са преминали възпалено гърло, а в тяхната патогенеза значителна роля принадлежи на чувствителност към стрептококов антиген. Навременно започване на лечението на ангина, неговата валидност и достатъчна продължителност, време избягва както местни, така и общите усложнения.
Лечение на пациенти с ангина има за цел да постигне по-бързо възстановяване, за предотвратяване на усложнения, и да се предотврати разпространението на болестта и др. Поради факта, че ангина - vysokozaraznoe заболяване изисква изолиране на пациентите у дома или в болница, тъй като неговото откриване и 8-10-ия ден на заболяване. Стаята, в която пациентът с ангина трябва да бъде излъчен по-често и в него prvodit мокро почистване. За пациента е необходимо да се разпределят отделна купа и го сварете след всяко използване. Това е напълно неприемливо, че пациентът се използва обща кърпа. Ако болки в гърлото е болен в общежитието, тя трябва да бъде поставена в център за задържане.
В началото на заболяването се определя на залежаване, който се съхранява в тежка ангина до 6-8 дни. Препоръчва прекомерното пиене, лек, недразнещ, богат на витамини (по-специално витамин С), за предпочитане лакто-вегетарианска диета.

В основата на лечението на ангина е antistreptococcal терапия. Streptococcus в повечето случаи е чувствителен към множество антибиотици, включително пеницилин, феноксиметилпеницилин, Bitsillin, оксацилин, метицилин, ампицилин, tseporinu, стрептомицин, олеандомицин, и др.
Едновременно с антибиотик е показано поглъщането на аскорбинова киселина (1.0-1.5 грама на ден), витамини от групата В, понижаващи чувствителността средства (дифенхидрамин, suprastin, Diazolinum и др.).
Локално лечение включва изплакване ангина различни дезинфекционни разтвори с оглед на механичното отстраняване на слуз и орални микроби и местната противовъзпалително действие. Прилагане дезинфекция изплакване топло - furatsillina разтвор 1: 5000, 2% разтвор на натриев бикарбонат и борна киселина бульон градински чай, лайка и др ..
Напояване на устната кухина и фаринкса антибактериални агенти е непрактично: локално действие бактерицидно не може да се случи в секунда или дори минути - това изисква десетки минути или часове.
При нормални обстоятелства, когато пациентът е в сухо и топло помещение, няма нужда да се прилага горещ компрес на гърлото. Само когато рязко покачване, тежки заболеваемостта регионалните лимфни възли и околните тъкани оток показва компреси (poluspirtovye, камфор) в подчелюстната регион. В някои случаи е продължителен курс на ангина назначи местен въздействие върху сливиците и лимфните възли в областта на шията - UHF (5-7 процедури) и EUV (3-5 процедури).
Освободен пациент на работа след клиничното възстановяване, нормализиране модел на кръв и урина, но не и преди 7-ия ден на нормална температура, защото само с този период започва възстановяване на функционалната полезността на сърдечно-съдовата система. След освобождаване от отговорност на работа е претърпял болки в гърлото, дори в продължение на 10-15 дни се препоръчва да се избягва тежък физически труд.
Ние се възстанови от стрептококова болки в гърлото, произведени от конкретен тип имунитет. Както стрептококи от група А се съдържа до 70 вида, формира имунитет не изключва болестта, когато заразени хора за техния нов серотип на стрептококи. Освен това, тялото е било зле развита свръхчувствителност (алергия) към различни антигени на стрептококи, която улеснява рецидивиращо заболяване.
Мерки, насочени към предотвратяване на възникването и разпространението на ангина включват обществен и индивидуален превенция на това заболяване.
Поради факта, че една инфекция стрептокок се предава по въздуха капчици, и A Streptococcus на резервоара група в природата е болен и оздравяващи хора, много важна задача - по-ранно откриване на пациенти с ангина (включително белодробни заболявания), особено в детски групи, в офиси, в заводите и по принцип, когато е възможно натрупване на големи маси от хора, те са в близък контакт. туберкулоза пациенти трябва да бъдат незабавно изолирани от екипа и провеждат рационално лечение.
Възстановяване от ангина, антибиотично лечение съответствие със схемите, представени по-горе, престава да бъде опасно за тези около 10-12 дни след началото на лечението. Използването на антибиотици е едновременно ефективно за предотвратяване на хронична ангина, ревматична треска и други усложнения на сливиците.

Обществена профилактика на ангина е насочена към подобряване на условията на живот и труд, и индивидуално - да се увеличи устойчивостта на организма към инфекциозни ефекти и неблагоприятни условия на околната среда. Важна обща и локална втвърдяване на тялото: системното Физическо възпитание и спорт, сутрешни хигиенни гимнастика, въздушни бани, душове и избършете с температура на постепенно намаляване на вода. Полезна врата студена избърсване, разбира се, не в периода на остро заболяване, обостряне на хроничен ангина и възпаление на сливиците.
За да се подобри устойчивостта на фарингеалната лигавица за местно охлаждане се извършва втвърдяване - гаргара вода постепенно намаляване на температурата (от топло да се охлади). Ние трябва да помним, основните правила на втвърдяване: постепенно, систематично и зависи от индивидуалните особености. Увеличаване на защитните свойства на тялото допринасят за общата UV облъчване, особено през есента и зимата.
Саниране на устата и носа също е важно за предотвратяване на стенокардия. Кариозния зъбите, венците пациенти, гноен лезии синусите предразполагат към появата на ангина. Различни патологични състояния на носната кухина и назофаринкса предотвратяване назален дишане (изкривяване на носната преграда, полипи, аденоиди, хипертрофична ринит, и т.н.), причиняват пациентът вдишва през устата, и по този начин е налице охлаждане и изсушаване на лигавиците на орофаринкса.