Клиника и симптоми на газова гангрена

Газова гангрена (газ инфекция, анаеробна инфекция) - некроза, който се развива в резултат на падане на рана Ana erobnoy инфекция. Принос към развитието на газова гангрена местен фактор серпентини (недостиг на кислород, увреждане на тъкан мачкайте, проблеми с кръвообращението и др.) И общи (остра кръвозагуба, хипотермия, шок, авитаминоза, умора). Инфекцията се разпространява от мишка tsam, interfascial начини, невроваскуларните рулото и lymphogenous hematogenically. протеин разпадане в анаеробни условия придружено Obra mations-аминокиселини, амоняк, въглероден диоксид, сероводород, меркаптан, тиоетер, който метод дава природата разлагащ се.

Симптоматика и клинична. Болка в рана, чувство за тежест, стягане превръзки, бързо развиваща се отока на тъканите Допълнителна физически слой-ERA, бронз поява на петна, при натрупване на газ - крепитации "бръснач симптом." Rana безжизнен с мръсен сив разцвет върху кожата - phlyctenas, гнил мирис. Общото състояние е тежко, нездрав цвят на кожата, летаргия, апатия, понякога възбуда. Пулс не е съ-отговорен температура. Едематозни форма разграничи газова гангрена, протичащ с явленията изразен оток и токсичност тъкан, emfizematoznuyu- с преобладаване на образуването на газ, смесен - със силно подуване и образуване на значително количество газ Necro-чески - некроза явления, абсцес - развитието кипене HN, tkanerasplavlyayuschuyu, се характеризира с тежка и насилствени-cheniem.

Заболяването може да възникне светкавично, бързо и бавно. Не-придържане има благоприятен ефект на аеробни инфекции, което често води до развитието на сепсис.

Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична кола-тиня. Освен диагностични методи са рентгенова логично изследване, което позволява да се определят граници понякога оток и наличието на газ в тъканите, и бактериологично изследване на освобождаване от раната (инокулация на черния дроб бульонна среда Wilson Blair, мляко и други). Намазка оцветени от Грам, подпомага диагностицирането (в анаеробни инфекции необработени Грам-положителни пръти без спори, понякога заобиколени от капсула). При наличието на В. перфрингенс и Б. oedematiens - положителна реакция на утаяване с спе-cific серуми.

Предотвратяване. В основата на съвременната превенцията е etsya навременна, квалифициран дезинфекциране с местна и обща употреба на антибиотици. Когато замърсени рани интрамускулно прилага профилактично доза protivogangrenoznoy серум. Също така се прилага protivogangrenoznye бактериофаги.

Лечение газова гангрена.

а) Консервативно лечение. Специфично лечение се прилага (интравенозно вливане) смес protivogangrenoznyh серуми. Заедно с комплекса за интравенозно интрамускулно приложение на профилактични дози от 5-8 за създаване на депо в серума на тялото. Неспецифичното лечение на предварително счита борба интоксикация и дисфункция на органи и системи.

б) Хирургично лечение: широк дисекция в комбинация с мъртва тъкан ексцизия за отстраняване на некротични огнища и осигуряване на достъп на въздух. Ампутация се използва в SLN-чайове тежка прогресивна интоксикация. Методи за ампутация: гилотина без турникет и ставите, ампутация пън с разрез и дезартикулация в много напреднали случаи.

в) след лечението. борба токсичност, сърдечно-съдови, чернодробна недостатъчност, метаболитни нарушения (преливане на кръв, плазма, прием на глюкоза, електролити, витамини, сърдечно-съдови агенти, кислородна терапия, и т.н.) ...

Наръчник по клинична хирургия, 1967.