Клиника и патогенеза на първоначалните кариес превантивна стоматология

Клиника и кариес класификация

По наше мнение, е налице значителна разлика между настоящото клинично определението на кариес и вече съществуващите представи за него. Предишни диагноза на "кариес" (кариес) постави концепцията за унищожаване на стоматологичен твърди тъкани. В момента диагнозата на "гниене" се поставя не само в разрушаването на зъбните структури, но също така и на сцената на място, което е знак за деминерализация без да се създава видими кухини.

Зонално класификация кариес И. Г. Lukomskomu

  • 1. кариозния място:
    • а) креда - остри кариес;
    • б) пигментирана - хроничен процес.
  • 2. Покритие кариес (емайлирани кариес), остри и хронични.
  • 3. Средните кариес (кариес на дентина), остри и хронични.
  • 4. дълбок кариес (кариес nadpulparnogo дентина), остри и хронични.

Кариозни място - това е първия етап на "петна обикновено на емайл." Светлина, средни и дълбок кариес - етап вина. Средните кариес се нарича етапа, при който процесът се простира отвъд границата на емайл-дентин, докато predpulparnogo дентина и дълбок - поражение predpulparnogo дентин.

Дарлинг (1956) обърна внимание на факта, че някои бели петна може да се дължи gipominerali-ТА и не трябва да излизат на сцената на дефекта, в действителност не е вече кариес при конвенционалния гледката. Дори и по-рано, Готлиб (1944) смята, че зъбен кариес не започва, докато не жълта пигментация на мястото на бъдещото развитие на патологията. Във връзка с това мъничък зонален (клинико-топографски) класификация на кариес И. Г. Lukomskogo, да не говорим за други класификации на кариес, които не включват етап петно, не може да се обобщи текущи данни за кариес.

  • 1) бели петна от всички размери;
  • 2) кариозни кафяви петна, които заемат най-малко 1/4 от проксималния повърхност на зъба;
  • 3) кафяво петно ​​кариозния заема 1/4 от проксималния повърхност;
  • 4) кафяви петна кариозни заемат 1/3 или повече от проксималния повърхност;
  • 5) черни петна кариозни заемат 1/4 или по-малко от проксималния повърхността на зъба.

G. N. Pahomov вярва, че в случая на множествени кариозни петна на зъбите за същото лице един цвета на тези места. Класификация на кариозни петна, разработени от Г. Н. Pahomovym, е важно допълнение към съществуващите класификации и значително разширява настоящото разбиране за формите на първоначалните кариес, но клинично е сложна, тъй като е трудно да се посочи размерът на място (особено в близък контакт задни зъби ).

Морфологичните характеристики и класификация не е изчерпателен.

I. G. Lukomsky посочи Предпочитаните места на кариес (емайлирани спукване и гънки, повърхността междупроксимално на зъб корона и цервикална област) и в зависимост от това разграничение кариозни лезии на гладки повърхности, пукнатина кариес, цервикални и интерпроксималните кариес.

Blackwell (1971) освен това показва, че кариес могат да бъдат разработени в шийките на зъбите, при кръстовището на емайла и дентина, венците прибиране когато свързано с патологията на периодонтална или възрастта на човек.

В същото време по-голямата част на зъбен кариес лезии нарича система (IG Lukomsky, 1948).

В клиниката, която е била прекъсната често наблюдаваните кариес. Проучване зъбите на Лондон ученици на всеки 2 години, Mellanby и Coumoutos (1946) отбелязват, че 11-21% от децата кариес има тенденция да се стабилизира. Обикновено спряно кариес при деца по-често върху дъвкателната повърхност на кътниците, които са по-податливи на износване по време на дъвченето (камъни, 1966). IG спира Lukomsky наречен кариес самолечение, което е възможно, ако гниене на зъбите не преминава границата на емайл-дентин.

Съгласно Международната класификация на болестите, зъбен кариес е разделена на емайл, дентин и цимент кариес гниене.

Въз основа на настоящите данни за патогенеза и клинични кариес зъбен кариес могат да бъдат дефинирани като хроничен процес заболяване на твърдите зъбни тъкани.

Класификация на зъбен кариес

  • I. клинични форми
    • Етап 1. място (кариозния деминерализация):
      • а) прогресивна (бял или светложълт pyatnz);
      • б) периодични (кафяви петна);
      • в) да спре (тъмно кафяви петна).
    • 2. дефект на кариес (разпадане):
      • А. кухини емайл (повърхност).
      • Б. дентинови кариес:
        • а) средна дълбочина;
        • б) дълбоко.
      • Б. цимент кариес.
  • II. Локализация:
    • 1) пукнатина кариес.
    • 2) кухините на контактните повърхности.
    • 3) цервикални кариес.
  • III. течението:
    • 1) бързи-кариес;
    • 2) забавяне на текущата гниене;
    • 3) стабилизиран процес.
  • IV. Според интензивността на лезията:
    • 1) единична лезия;
    • 2) множествени лезии;
    • 3) системна недостатъчност.

Predlozhenpaya класификация ка tsnya кариес не покриват всички възможни форми и видове прояви на кариес, а е работа диаграма, на която да се организират множество прояви на този процес заболяване.

Трябва да се има предвид, че деминерализация или бяло петно ​​също е клиничен признак на редица други патологични процеси нозологични единици емайла (некроза, хипоплазия, флуороза и др.). От друга страна, упадъка, който започва в дълбоките ями и пукнатини в дентина (ако няма емайл) или цимента (ако е имало венците атрофия), не е присъщо на стъпка кариозни бели петна.

В тази връзка, бели и пигментни петна емайл трябва да се разглежда само условно начална проява на кариес.

Първоначалната форма на кариес, деминерализация и единични случаи разпадането на дентална твърда тъкан не е съпроводено с увредено съзъбие и смени в организма. Някои клинични признаци на кариес в своя ранен етап (деминерализация) не са добре изяснени. В контраст, добре известни характеристики кариес в етап разпадане на твърда тъкан (образуване кухина).

Основно внимание ще бъде отделено на нас в ранните етапи на процеса на кариес.