Клиничен опит nutritsiologicheskie аспекти на избиране на съединения, за клинично хранене, медицински

Nutritsiologicheskie аспекти на избор за клинични смеси храненето

Нека храната бъде вашето лекарство,
за медицина не е храна.
Хипократ

Въпросът не е дали трябва да се хранят на пациента, както и какво да ги хранят.
А. Vretlind

Всеки човек, като изчисляват учени, яде за живота на около 60 тона храна, и, без съмнение, храна допринася значително за здравословното състояние, което е няколко пъти по-голям от ефекта на наркотици. Мощност трябва да осигури баланс между входящата енергия от храната и се консумира от лице по време на живота енергия. Също така, храна трябва да отговаря напълно на необходимостта на организма за основен макро (протеини, мазнини, въглехидрати) и микроелементи (витамини, минерали). Това е особено важно за детската храна да се гарантира правилното развитие и формиране на детето все още не е зрял системи.
Към днешна дата, никой няма съмнение за това какво е правилното храна за правилната хармоничното психическо и физическо израстване и развитие фактор, който има най-голямо влияние, т.е. пълноценна и балансирана храна за всички свои компоненти от макро- и микроелементи състав до енергийната стойност. Но това е здравословна бебешка храна. И ако се вземе предвид факта, че детето страда от тази или онази болест, дали различен състав на храната за детето от диетата на здрави деца? Ако е така, в каква посока - увеличаване или намаляване на енергийната стойност или конкретните компоненти на диетата? Дали на хранителния статус на децата с поражение на стомашно-чревния тракт, от тези, които поддържат целостта му? Много въпроси, за да обсъдят и мога да напиша отделна книга. Не си поставили тази цел, ние ще се постараем да отговорим на най-важните въпроси, които се отнасят до лекарите.
Говорейки за хранене на деца на възраст под една година, добре познат постулат, че най-добре е млякото на майката, а не си струва, без основателни причини да се прехвърлят на детето към естествената кърменето до изкуствено. Все пак, има патологични ситуации, в които на майката кърма може да не са толкова полезни, колкото и обратното. За да се разбере как е необходимо кърмата заместител или смес от терапевтична употреба да се разбере специфичен състав на смеси.
Нека започнем с класификацията на смеси, най-удобен за използване в клиничната практика. Всички смеси - заместители на кърма и сместа се използва за целите на допълнителна хранителна подкрепа за деца над 1 година могат да бъдат разделени в следните групи:
1. Сместа от кърмата заместител предназначен за хранене на здрави бебета до 1 година: Nestogen ® 1, 2 и 3; NAN ® 1, 2 и 3; NAN ® ферментирало 1 и 2.
2. Сместа от кърма заместител, предназначени за хранене на здрави бебета до 1 година и има превантивен ефект на хипоалергенни: NAN ® хипоалергенни 1 и 2.
3. Сместа от заместители на майчиното мляко, принадлежащ към групата на медицински и предназначени за деца под 1 година: preNAN ®. NAN ® лактоза, Alfare ®.
4. Смеси, предназначени за хранене на деца на възраст над една година:
4.1. Когато непокътнати стомашно цялост: Clinutren ® Junior (от 1 година до 10 години), Clinutren ® Оптималните (10 години и повече).
4.2. Когато гастроинтестинални лезии: Alfare ® (от 0 до 3 години), Peptamen ® (от 3 години и повече).
4.3. Когато NVZK (улцерозен колит, болест на Крон), на фона на химиотерапия и / или лъчева терапия: Modulen ® герното IBD (от 5 години и повече).
Характеристики на сместа да повлияят на услугите, предоставени от него последици. Състав на сместа е толкова важно, колкото на активното вещество в лекарството. Основната разлика е, че при смесването им, предназначени за храна, както здравите и болните деца, е много трудно да избирам една или две активни вещества. Сместа трябва да се разглежда като едно цяло и да се обърне внимание на всички свои компоненти.

смеси протеинов компонент
Протеин - е един от трите основни макронутриенти, не е толкова много енергия, колко пластмаса. Значението на протеин за тялото не може да се надценява, и прехвърлянето на всички негови функции ще отнеме една глава в книгата. Най-важната функция на протеина са включени в синтеза на клетъчните мембрани, участват в изграждането на тъкани и органи, защитната функция (антитела), ензимно, транспорт и т.н.
Процесът на протеиново разграждане започва в стомаха, където е киселинна обработка, което води до разграждане на протеиновата молекула. Например, казеин (протеинова фракция мляко) под действието на киселинната среда на стомаха пресечено - люспи са образувани, които покриват цялата повърхност на стомаха. Тази функция на протеина трябва да се разглежда в назначаването на смеси, които включват една част казеин протеин, деца с увреждания на стомаха, тъй като процесът на пресичане на казеин в стомаха носи като положителен начин (насищане ефект трае дълго време), както и някои отрицателни аспекти. Поради продължително пребиваване в казеин стомаха и третиране с киселина може да доведе до връщане на стомашно съдържание към хранопровода. Особено често се среща при деца с такива широко разпространени заболявания като гастрит (с хиперкиселинност) и пептична язва.
След третиране с киселина на протеин е засегнатата ензим - панкреаса и чревни граничните четка клетки (ентероцити). По време на тази ензимна атака, която се среща само в първата 100-150 см на тънките черва, протеиновата молекула разлага на аминокиселини и трипептиди. Тези две съединения, както и в състояние да проникне в ентероцита, защото има само две механизми за трансфер (аминокиселинни и трипептидни). Най-ценни е прехвърлянето на енергия трипептид: първо, транспорт трипептид е еволюционно-древен, и запазва функционалната активност в много патологични процеси; от друга страна, за да се получи трипептид тяло изразходва същото количество енергия, когато абсорбцията на една аминокиселина, и energosubstrata пропуска три пъти; На трето място, за всяка аминокиселина има протеинов носител, което ги кара да конкурентно блокиране на аминокиселините (няколко аминокиселини се състезават за носител); На четвърто място, по време на патологичния процес, който влияе на чревната лигавица, транспортери аминокиселинни "изключено" един от първите, докато трипептид транспорт се поддържа.
Следователно използването на смеси, протеиновият компонент от които е представена от олигопептиди (ди- и трипептиди), - Alfare ®. Peptamen ® - е оправдано в развитието на патологични процеси, засягащи стомашно-чревния тракт, когато аномалия възниква сорбционен капацитет: malassimilyatsii синдром (малабсорбция), синдром на късите черва, цьолиакия, кистозна фиброза, панкреатит, пептична язва, чревни инфекции, fermentopathy различен генезис, ентеропатия, и т.н. ,

Биологични ефекти, упражнявани протеини са продиктувани от техните свойства (Таблица 1).

Протеин биологична стойност (BC) - е процентът на задържане на азота в тялото на всички входящи азот в нея. Измерване на ВС протеин основава на факта, че задържането на азот в тялото с подходяща по-високо съдържание на незаменими аминокиселини в протеин храна, достатъчно да поддържа растежа на организма. Ако BC храна е 70% или повече, т.е. повече от 70% от консумираната азот с храна се задържа в тялото, като протеин е в състояние да поддържа растежа на достатъчно консумация на енергия. С други думи, този критерий позволява да се установи местонахождението на различни хранителни протеини чрез използване на сравнителна степен за човешкия организъм. Биологичната стойност на протеини зависи от следните фактори:
• балансиран състав А аминокиселина. предимно на незаменими аминокиселини. За конструиране на протеините на човешкото тяло се нуждае от всичките 20 аминокиселини, които в определени пропорции. Освен това, важно е не толкова достатъчно количество от всеки от незаменими аминокиселини, като връзката им, възможно най-близо до тази на протеините на човешкото тяло. Нарушение състав на хранителния белтък балансиран аминокиселина води до нарушаване на синтеза на собствени протеини, протеин изместване на динамично равновесие на анаболизъм и катаболизъм в преобладаването на собствени протеини гниене на тялото, включително протеини, ензими. Липсата на една или друга основна аминокиселина ограничава използването на други аминокиселини по време на протеин биосинтеза. Значителна излишък от същия води до образуването на много споделянето използва за синтез аминокиселина.
• достъпност на отделните аминокиселини може да се намали в присъствието на хранителни протеини инхибитори на храносмилателни ензими (фасул) или термично увреждане на протеини и аминокиселини (кулинарни обработка).
Степента на смилаемост (смилаемостта) протеини (SPB) - отразява разцепването на протеина в стомашно-чревния тракт и последващата абсорбция на аминокиселини.
използване Net протеин (кефал) - индикатор на качеството на храната протеин се характеризира не само от степента на задържане на азота, но също така и количеството на смилаем протеин.
съотношение протеин ефективност (ESC) - биологичен метод оценка хранителни качества на протеинови продукти; където оценява тяло нарастването на теглото на 1 грам протеин консумира. Измерване на този параметър се основава на предположението, че увеличаването на телесното тегло пропорционална на количеството на протеина се консумира.
Като се има предвид данните, представени в Таблица 1 и характеристиката на всеки параметър може ясно да се види, че най-висока степен в техния състав аминокиселина и биологични свойства са животински протеини. Следователно, използването на смеси от растителни базирани протеини (соя) в малки деца е изключително спорен дължи на факта, че за правилното растежа и развитието на детето трябва всички незаменими аминокиселини, които се съдържат само в протеини от животински произход.
Грешно е фактът, че ако едно дете има алергична реакция към заместител на майчината кърма, изработен на основата на краве белтък, след това да го преведе на смес направени въз основа на коза или соев протеин може да помогне - това не е така! В такива случаи е необходимо или да се преведат на детето на сместа, има профилактичен ефект и произведени на базата на суроватъчен протеин хидролизат - NAN ® хипоалергенен 1 или 2 (в зависимост от възрастта на детето) или препоръчва употребата на лечебно смес на базата на дълбоко суроватъчен протеин хидролизат - Alfare ® , алергичност, който се редуцира до 1 милион пъти в сравнение със стандартните смеси!
Смеси на базата на соев протеин не се избират за това: първо, соев протеин не е пълна (виж Таблица 1 №.); Второ, соев протеин се е силен алерген; трето, към днешна дата, всички търговско производство на соя са генетично модифицирани суровини!

смеси въглехидрат съставни
Въглехидрати - трите макронутриенти. Въглехидратите са известни за предоставяне на тялото, най-вече функция на енергия. Най-широкото разпространение на тези видове въглехидрати:
1. Простите захари:
1.1. Монозахариди: глюкоза, фруктоза, галактоза.
1.2. Дизахариди захароза (тръстика или захарно цвекло
захар), лактоза (млечна захар), малтоза (малц захар).
2. Комплекс захари:
2.1. Нишесте.
2.2. Диетичните фибри: фибри, пектин.
Най-често въглехидрата е захароза, която е в разцепване му в тялото на глюкоза и фруктоза. Втората най-често е лактоза - лактоза, която се превръща чрез ензима лактаза се разцепва в организма към галактоза и глюкоза. Често има такова състояние като лактазна недостатъчност. То може да бъде първичен, т.е. генетично причинени поради факта, че лактаза не се произвежда от тялото е напълно или частично; или вторичен, че може да се развива на фона на някои заболявания като инфекциозни и възпалителни генезис. лактазна недостатъчност често е придружено от различни заболявания, които засягат стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че лактаза като ензим, разположен на върха на чревните въси, както и всяко увреждане на лигавицата страда един от първите, така че компанията продуктов микс Nestle ® (NAN ® без лактоза, Alfare ®) и смеси, предназначени да доставят над 1 годишни деца (Clinutren ® Junior, Clinutren ® Оптимална, Peptamen ®. Modulen ® IBD) са лактоза, за да се избегне лактазна недостатъчност прояви такива като диария и газове.
Смес избор за деца на възраст под 1 година, със симптоми на лактазна недостатъчност е без лактоза NAN ®. Ако лактазна недостатъчност, причинена от чревни мукозни лезии на инфекциозни или възпалителни процеси (целиакия заболяване, кистозна фиброза, чревни инфекции, и т.н.), в такава ситуация, за да изберете смес от деца на възраст от 0 до 3 години е Alfare ®. за деца на възраст над 3 години - Peptamen ®.
Нишестето е полизахарид, съставен от глюкозни молекули моделите в и процеса на хидролиза образува съединение като малтодекстрин, който често се използва като компонент на въглехидрати в смеси. Отличителна черта на малтодекстрин, позволявайки широка употреба в производството на смеси, е способността да се поддържа осмоларност и стабилност на сместа във възстановения състояние, да стимулират ендогенен инсулин; не причинява остър връх постпрандиалната хипергликемия.
Говорейки на компонента на въглехидрати, трябва да се отбележи, че въглехидратите и също така включва хранителни влакна - пребиотици. Най-често използваните галактоолигозахариди и фруктоолигозахариди, които, когато се освобождават в червата допринасят за образуване, растеж и развитие на чревната микрофлора и стимулират перисталтиката. Не трябва да забравяме бедните, но все още има място за сорбция функция на диетични фибри, което помага да се "пречисти" тялото на токсични метаболити, които попадат в червата, и не е в състояние да се евакуират способен обратна сорбция.

Модерна технология позволява да се постави в сместа, не само влакна, но също и такива важни компоненти като нуклеотиди. Нуклеотидите - небелтъчни азотни съединения А, които се характеризират с присъствието на азотна база, пентоза, и един или три фосфатни групи. Нуклеотидите в организма изпълняват редица важни функции:
• основните звена на нуклеинови киселини (РНК, ДНК), които са разположени във всяка клетка и са отговорни за възстановяването на тъканите, синтеза на протеини и клетъчна пролиферация.
• да играе ключова роля в енергийния метаболизъм. ATP - основен източник на енергия.
• са компоненти активни форми на витамини: (. Вит PP / B3) ниацин и рибофлавин (В2 Вит.).
• Не са физиологични медиатори.
• участват пряко в синтеза на гликоген метаболизма на фосфолипиди, гликопротеини синтез.
• аденин и гуанин в клетки играе важна роля в трансдукцията на външни сигнали в клетъчни отговори и в синтеза на предаването и протеини.
• Част от него са имуноглобулини.
• пуринови нуклеотиди не влизат в системното кръвообращение от чревните клетки, те влияят на процесите на транскрипция на някои гени, директно в самите ентероцитите.
Витамин минерален комплекс, част от про-дането на Nestle ® съчетава. Това е най-пълна и отговаря на нуждите на децата.

Послепис Неспособността на лекар, за да се осигури на пациентите храна следва да се разглежда като решение да му умре от глад. Решението за които, в повечето случаи, би било трудно да се намери оправдание.
А. Vretlind