Класификация на сухожилни конци
Класификация на сухожилни конци. Основните видове сухожилни конци.
Сухожилието се състои от влакна, които образуват основните греди, между които се намират сухожилни клетки. Всеки лъч е заобиколен от съединителна тъкан (endotenonom), заобиколен от сухожилията е по-плътен (peritenon).
Тънък слой от свободно влакна. в която се помещава сухожилните обвивки, наречени paratenonom. Във всички тези формации е маркиран гъсти съдови сплит, особено в областта на peritenona. В последния пас съдови стволове, които, когато са в сухожилията трябва да бъдат пощадени операции.
В пръстите на ръцете и краката, където сухожилията затворени в синовиалната вагината, основните съдове изследвани вагинални гънки, които се наричат мезентериална сухожилие (mezotenonom), които се намират върху вътрешната повърхност на сухожилието. Повреда на сухожилието на мезентериума може да доведе до некроза на сухожилието.
Като се има предвид тази структура на сухожилия. наслагване на сухожилията конци техника е много трудно. По този начин, насложен върху краищата на сухожилията на лигатурата се нарязват често влакна тях е. При заснемане на конеца в голямо количество сухожилни влакна нарушен приток на кръв, както и разположението на възлите на повърхността на сухожилие плъзгащи им дава.
сухожилие шевове изисквания.
а) съвместно трябва да бъде проста и технически лесен за изпълнение,
б) Съединението не трябва значително да наруши кръвоснабдяването на сухожилието;
в) ако е необходимо, за да зашие с опазването на гладка сухожилие плъзгане повърхност и ограничава използването на минималния брой нишки;
ж) съвместно трябва здраво държи сухожилие приключва през дълъг период от време и да ги предпази от обработка на целулозата.
наслагване отличава от време.
първични шевове - насложени в първите 24 часа след разрушаване цялостта в отсъствието на сухожилията рани възпаление;
ранните вторични шевове - прилагани от първите 4-6 седмици след нараняване, когато раната е оздравял кожата;
вторични шевове по-късно - се прилага 6-8 седмици след нараняване. В по-късен период, се прибягва до пластична сухожилие.
С налагането в състояние да разграничи. шевове с конци и възела на повърхността на сухожилия: vnutristvolnye шевове с възлите между потопени краищата на сухожилията; vnutristvolnye навързани конци и нишки върху повърхността на сухожилие; Комбинирани шевове.
Според местата на приложение се отличават. сухожилия, връзки, разположени извън синовиалните обвивки: сухожилни съединения, намиращи се в синовиалните обвивки.
а) Bunnell бод с единична нишка,
б) метод Kirhmeyera,
в) метод Iseli;
г и г) сменяем шев коша
Съединение сухожилия. разположен извън синовиалните обвивки. Краищата на разкъсани форцепс сухожилие сцепление, разчленени умерено до нормална мъждене.
метод на Браун. Затегна краищата на сухожилията раждат една след друга и бод страна U-образни шевове.
Метод Littmann. Ако сегмент централната сухожилие е по-дебел от периферното устройство, и последната не е прекалено опъната, централната част на сухожилието се раздели на две, на дисталния край се поставя между своите две половини. Приложена чрез отделни U-образни съединения и свободните краища на централната сегмент на периферната подгъва на ахилесовата рязане на отделни прекъснати шевове.
метод Pulvertafta - използва се само в случаите, когато краищата на сухожилията не се разтягат и може да се сравни над 3-4 см.
След страничен разрез. произведени в единия край на сухожилието под ъгъл от 90 °, на другия край на сухожилието се извършва, която след това се нарязва през същото се извежда от другата страна. В местата, където сухожилия отрязани са фиксирани една към друга чрез индивидуални прекъснати шевове. Методът най-често се използва в прехвърляне сухожилие.
Шев на сухожилието. намира в синовиалните обвивки:
Конци Lange - се прилага един дълъг лигатура, което първият край е зашит leriferichesky сухожилие странично. В местата, където лигатура сухожилие ушит по дължина така. нишките достигнали края на дисталния край. лигиране след това се извършва надлъжно от края на централната края на сухожилие и извежда към страничните повърхности. Когато краищата на сухожилията са адаптирани резба вързани на повърхността на сухожилието. Този шев е силно приспособими края на сухожилие, но възел се поставя върху повърхността на сухожилие, което предотвратява него приплъзване.
Seam Кюне - зашива две прави игли, носени върху краищата на лигатура. Засилване 2-2,5 см от края на сухожилието, тя е пришита една игла в напречна посока. След това последователно от двете страни на сухожилието е зашит в полегато посока, така че шевовете се пресичат помежду си. Поставете последния пробождане иглата трябва да е на ръба на секцията самолет на сухожилието. Също зашива сухожилие в другия край, след което нишките равенството.
Bunnell шев - сменяем vnutristvolny шев с разтоварването на проксималната сегмент на сухожилието. Както сутурата с помощта на тънък хром-молибден или тантал проводник. Засилване 2-2,5 см от ръба на проксималния сегмент, сухожилие е пришита странично. Съгласно този втори шев тел се подава, за които напречен шев може да бъде възстановен от сухожилие в краищата растат заедно здраво. С две правоверижни игла проксималния сегмент шев тел напречно и изход завършва в края на нарязани сухожилията. Същият проводник в надлъжна посока (от страна на разреза е пришита дълго сечение на сухожилието. Краищата на жицата се изтегля от сухожилие под остър ъгъл и се извършва през кожата. Издърпването жицата завършва за завършване адаптация сухожилни резени, се извършват през отвора в бутона и се свързва с него. Жицата, , с която ще бъдат премахнати след определянето му тел сухожилни сраствания, и извежда към кожата и е фиксиран към другия бутон. за премахване на заварка жицата се реже бутон сухожилие заключване и е изготвен в съответствие с него.
Сухожилие конци Блох-Бон и розово ниско въздействие и издръжлив. Те се различават по това, че първият от тях след напречното резба зашиване сухожилие се извършва неговото напречно сечение равнина напречно, а втората - дължина.
1 - за Kuehne;
2 - от Казаков;
3 - в розово Блох-Bonnet;
4 - Lange.