киста на бъбрека - какво да правя за причините за поява, клинична картина, диагноза на симптомите -

киста на бъбрека - доброкачествен, тънкостенни, триизмерен образование, развитие на бъбречна паренхим и съдържащ, като правило, физиологични течности. бъбречна киста е сферична кухина. При повечето пациенти, диагностицирани единствен бъбрек кисти, диаметър 3 см, разположени в субкапсуларния бъбречна паренхим. Киста на около една и съща ставка намерен в дясната и лявата бъбреците. Големи единични кисти, бъбречна киста на синусите, множество кисти на бъбреците са рядкост.

Симптоми и клиничната картина на бъбречни кисти

Най-характерните симптоми на прости бъбречни кисти са:

• тъпа болка в горната част на квадрант, или обратно, увеличаване след тренировка;
• осезаем масово поражение в лумбалната област;
• персистираща повишаване на кръвното налягане, без да се налага високоговорители;
• Общият брой на хематурия.

Обикновено кистата не е типични клинични симптоми, както и 70% от пациентите са асимптоматични в продължение на години и дори десетилетия не причиняват никакви клинични прояви. Поради това е само въз основа на клиничните симптоми, че не може да бъде надеждно диагностицирани. Често една проста киста случайно намерени по време на разглеждане на пациента за заболяването, което не поддържа никаква връзка с нея (урологични или неврологично заболяване и т.н.). Чрез увеличаване на размера на кистата и компресия на бъбреците паренхим или отделителната система показват характерни клинични прояви.

Интензивността на болката зависи от размера на кистата, местоположението му, състоянието на лигаментния апарат на бъбреците. Осезаем бъбречна област може да служи само предполагаем знак прости кисти, защото четката може да истинската бъбрек тумора или нисш сегмент извънматочна бъбреците.

Диагностика на киста на бъбрека

Фиг. 1. Броят на пробиване на коремната стена с правото сайт киста ексцизия на вкарване на троакара за пункции. Позицията на пациента и хирургическия екип.

Диагнозата на бъбречни кисти се прави от симптомите на пациента, клиничните данни и инструментални изследвания. Ако подозирате, че кистата е необходимо да се извърши бъбречна ултразвук, интравенозно отделителната pyelography и радиоизотопни сцинтиграфия на бъбреци.

При определяне на индикации за операция (особено в случай на множество кисти или присъствие стени) процедура за подбор и хирургия при метастазирал бъбречна киста освен ултразвук и отделителната pyelography, е необходимо да се проведе компютърна томография ретроперитонеални органи с контраст за премахване на рак.

Бъбреци кисти Лечение

Какво да правим при откриване на бъбречни кисти? Терапевтични лечения за киста на бъбрека, не съществува. До средата на 90-те години. Преди разработването на методи лекарство ендоскопска хирургия на бъбреците, пациенти с единичен или множество кисти на бъбреците са под динамично наблюдение и получават само симптоматично лечение. В случай на малки пациенти единични кисти претърпя операция за бъбречна киста склероза под ехографски контрол. С бързото развитие на бъбречни кисти пациенти претърпя отворена операция на бъбрека.

Тъй като, за разлика от тумор, бъбречна киста - доброкачествено заболяване, с кистата в 70% от случаите може да се наблюдава без необходимостта от активна хирургични операции. Пациентите, които имат киста на бъбрека, не превишава 5 см в диаметър, разположени в периферията на бъбреците и причинява се изисква бъбречни заболявания на кръвообращението и отделянето на урина, като правило, динамично наблюдение с помощта на ултразвук 1 път в 6-12 месеца.

Оперативно лечение на бъбречни кисти не се извършва в случаите, когато кистата не се притеснява пациента, за да не причинява нарушения на изтичането на урина от бъбреците, както и съпътстващи условия Нарушения на пациента и съсирването на кръвта.

Показания за хирургично лечение на бъбречна киста:

• компресия на пикочните пътища бъбречна киста
• компресия на тъкан кистата бъбречния паренхим
• заразената кисти кухина и образуване на абцес
• бъбречни кисти се спука
• голям размер четка и / или бърз растеж на бъбречните кисти
• болката, причинена от киста
• хематурия на бъбречни кисти на
• артериална хипертония
• erythremia
• наличие на кръв в точковидна на кисти или кървене в кистата
• киста празнина или опасност такъв
• рак киста (базирани radiorentgenologicheskih, ехографски данни за разследване, или пункция течност от кисти).

Хирургичното лечение на бъбречни кисти са различни от гледна точка на интервенцията може да се извърши:

• Перкутанна лечение и диагностика пункция на бъбречни кисти с склеротерапия;
• киста енуклеация (лющене);
• резекция на киста;
• частична нефректомия с киста;
• нефректомия.

Пробийте бъбреците сега е първата стъпка при лечението на прости единични (единични) неусложнени бъбречни кисти с диаметър 3-5 см и са разположени в субкапсуларно бъбречната паренхима. Понастоящем перкутанна терапевтична и диагностична пункция киста бъбрек провежда само с склеротерапия като пункция бъбречни кисти, без използването на склерозиращ средства в повечето случаи води до повтаряне на кистата и необходимостта за повторна интервенция. В някои случаи може дори да се маркира увеличаване на обема на киста в сравнение с оригиналния размер. Перкутанна лечение и диагностика пункция на бъбречни кисти се извършва под ехографски контрол, съдържанието на евакуацията и въвеждането на неговата кухина лепило.

Въведение в кисти на кухина склерозант значително намалява скоростта на повторение (до 2%) в годината след перкутанни медицински диагностични пункция бъбречни кисти. В рамките на три години, повтарянето киста след склеротерапия се вижда в 7-15% от пациентите.

Моля, имайте предвид, че дори и с малки количества от единична киста на бъбрека, технически не е всички кисти могат да бъдат пробити, както е определено от локализацията на кистите в бъбреците.

От една страна, радикал операция се извършва - киста изрязване с хистологично изследване, а другата - на принципа на минимално инвазивна съхранява (остане на коремен разрез стена 3 до 5 мм). Лапароскопска достъп ви позволява да премахнете киста на бъбреците, независимо от големината и местоположението им. Увеличено изображение на екрана ви позволява да видите фините анатомични структури на бъбреците, което прави работата деликатен и безопасно, както и използването на съвременни ултразвукови хирургически ножици и устройство за дозиране elekrotermicheskigo тъкан лигиране «Лига сигурен» (САЩ) - за извършване на изрязване на кистата без кръв.

За големи кисти (диаметър 5 см), за предпочитане интрапаренхимно позиция (по-голямата част от които е разположена в рамките на бъбреците), трябва да има изрязване на "покривни" кисти (горната част). В този случай, вътрешността на кистата се обработва аргон плазма повишена (машина сила Triad, USA) за предотвратяване на повторна поява на кистата.

За да отворите оперативно лечение на прости бъбречни кисти се прибягва само с появата на усложнения. като абсцес или киста разкъсване, злокачествена дегенерация на нея, когато кисти, което води до значително или пълна загуба на бъбречната паренхима и хипертония. В допълнение, тъй като предшестващо голям списък на указания за отворена хирургия в прости бъбречни кисти също са свързани урологични заболявания, при които е необходимо да се проведат отворена хирургия, например, някои форми на клинично уролитиаза стриктура ureteropelvic възел. Open хирургично лечение на бъбречни кисти е нефректомия, частична нефректомия или изрязване на кистата лющене неговата свободна стена.

Множество кисти понякога се бърка с вродена поликистоза бъбречно заболяване, лечение на тези заболявания различават значително един от друг.

Поликистоза на бъбреците - вродено заболяване на бъбреците, което обикновено се предава по наследство. За първи път се появява на заболяването в детска възраст или ранна възраст, настъпва постепенно бавно увеличение. Внезапна проява се случва рядко, на фона на обикновена настинка или отслабването на организма. В случай на остра проява на поликистозни бъбреци проявява чрез рязко покачване на кръвното налягане и увредена бъбречна отделителната функция. В изследване на бъбреците често се срещат огромен дегенеративни бъбречна тъкан (паренхим), който притиснат множество кисти.

В вродена бъбречна поликистоза киста ексцизия осъществимост под въпрос. Пациенти с бъбречна поликистоза операция трябва да се извършва само в случаите на гнойни кисти. Като цяло, те за предпочитане терапевтично симптоматично (палиативно) обработка за ограничаване на растежа на кисти, запазване на бъбречната функция и възможно най-дълго за забавяне на необходимостта от продължителна хемодиализа и бъбречна трансплантация. Дори малки единични бъбречни кисти могат да бъдат причина за злокачествена хипертония, рефрактерни на консервативно лечение. Големи кисти могат да причинят атрофия на бъбречния паренхим и хронична бъбречна недостатъчност.