Катетъризация изисква придържане към строга асептика, в противен случай ще мехур

Мъж метален катетър може да се използва с лекар.

Катетъризация изисква придържане към строга асептична техника, в противен случай инфекцията ще бъде въведена в пикочния мехур.

Преди катетеризация сестра свежда катетър, внимателно измийте ръцете си, да ги обработва с алкохол и йод. Пациентът трябва да лежи по гръб с разтворени и извити в коленете, бедрата се поставят между тавата или патица за събиране на урина. Използвайте само svezhepro-kipya'chennym катетър.

При мъжете на пениса се държи в изправено положение с лявата си ръка през цялото време равномерно, леко го дърпа да се оправям гънките на лигавицата на пикочния канал. елемент глава се промива с разтвор на живачен хлорид (1. 1000), или 2% разтвор на белина, последвано от отвора на външния уретрален се въвежда щедро напоена в стерилен вазелин масло катетър (камфор масло не може да се използва, тъй като дразни лигавицата на пикочния мехур и води до дизурия! ). Неприемливи ръцете докосват частите на катетъра, който по-късно ще бъде въведена в канала. С въвеждането на сестрата на катетъра трябва да използвате пинцети. въвеждането на катетъра трябва да е лесна движения, за да преминете бавно в присъствието на препятствие не е да принуди промоция. Всички насилие е неприемливо! При жените уретрата е къса и права, така катетеризация извършва по-лесно и сестра може самостоятелно да се покаже урина метал женски катетър. След промиване на външните гениталии натискане на срамни устни и катетъра се вмъква в отвора на уретрата.

След урина изпразнен, катетърът се отстранява, след като на свободния край на скобата, за да не се накисва пациента.

Не винаги е възможно да се оттегли катетър урината, дори и метал. Ако не е възможно да се намали катетъра урина прибягва до пробиване на пикочния мехур, който произвежда лекар. Сестра подготвя пациента: бръсне срамната събира необходимите инструменти и стерилен бельо (спринцовката и иглата, 0.5% разтвор новокаин и 8-10 см дълга игла канюлата на която износване гумена тръба, кърпи). След третиране на кожата, за облицовка на листове и анестезия на средната линия надпубисна игла се вкарва в пикочния мехур; на приложената гумена тръба изхода урина в заместен кораба. На мястото на пункцията наложи асептична стикер.

Уорд сестра гледане на диуреза, броим всички приходи и загуба на течности.

Количеството на урината се измерва с помощта на калибрирани ястия, резултатите се записват в историята на заболяването в определена колона от температурата лист. проценти диуреза след тежки хирургични интервенции помагат да се коригират лечението на пациента. Ето защо, една медицинска сестра с разбиране и отговорност трябва да се отнася до измерването на количеството на урината, при пациент след операция и не определи приблизителната "на око".

Наблюдение на превръзката и отводняване

Задълженията на сестрата на отделение, което да наблюдава превръзката. Тя трябва да знае за характера на операцията за всеки пациент: дали конците операцията или дренажна останали, завършил, тампони, и по тази причина се очаква или не получават мокри компреси. Ако раната е зашита здраво, пациентът трябва да бъде предупреден от възможните стават мокри компреси. Трябва да се вземат мерки, за да гарантират, че изхвърлянето на раната не получава мръсно бельо. За да се защити матрака върху чаршафа под пациентът е необходимо да се постави каучуков слой, а след това да я покрие с пелена или сгънат на две листа. Ако превръзката се намокри умерен, сестрата да я отгоре podbintovat стерилен материал. Контрол на състоянието на превръзката се извършва по няколко пъти на ден. Тя се интересува от това дали превръзката се пропива, и ако тя е мокра, тогава какво (кръв, физиологични течности, гной), доколкото е намокряне изобилно. Ако превръзката се спи и е бил изложен на сестра рана трябва да се промени бинта, при спазване на всички правила на асептика: превръзка в стерилен тава да вземе стерилен материал, а с помощта на форцепс, прилага нова превръзка. Трябва да се внимава да не падне върху урината на превръзка, повръщане, водата от пикочния мехур с лед или подложки за отопление. За да се извлече навън навита освобождаване, газоразрядни язви, съдържанието на кухините, след хирургия канали (марля или гумени ленти, тампони, гумени тръби). Според марля, завършили и водосточни тръби изпълняват изтичане се провежда в превръзка. Често, външния край на дълго дренажна тръба се потапя в празен съд или сифон принцип се използва (особено когато значителни натрупвания течност) за пълнене на съд с течност дезинфектант. За да се предотврати загубата на дренаж е фиксиран към кожни конците и (или) лентите лепило лента на. Сестра трябва да се гарантира, че дренаж не е изпускан, тръбата не е прегънат и края на това е потопена. Чрез тръба за източване може да се проведе и активен екстракция течност чрез изсмукване връзка (електрически, вода, спринцовка). Пациентът трябва да бъде обяснено, че изтичането на раната от специално за отстраняване на кръвни натрупвания секреция (жлъчка, панкреатичен сок и други подобни. D.), гной, която е абсолютно необходима за нормалното оздравяване на рани. Понякога дренаж се извършва за последващо приложение на лекарствени вещества, предимно антибиотици и тънък изтичане тръба служи като водач за въвеждане на антибиотици. Всички процедури за въвеждането на антибиотици трябва да се провеждат при стриктно спазване на асептична техника; след прилагане трябва да стяга тръба в продължение на 1-2 часа, за да се предотврати изтичане на лекарството. Ако здравословно състояние на пациента е добре, телесната температура се повишава, без оплаквания от болка в превръзката на раната е суха и това е добре, ако дистанционно управление не се навива шев и отстраняване на лентата за първи път на 7-мия ден, т. Е. В деня на отстраняване на конци. Ако една медицинска сестра бди над болен и тоалетка, отбелязва, че превръзката щедро и бързо се намокри с кръв, тя трябва да знае, че това е случаят с кървене поради лигатура подхлъзване с кораб или хвърляне на кръвен съсирек. Такова състояние може да се нуждае повтори операцията, за да спре кървенето, така че сестрата веднага довежда до лекар пациент за решение относно помощта. Сестра трябва да бъдат много внимателни и към тези пациенти, които са оперирани от много дни. При някои пациенти (често в крехка, възрастни) вече .След отстраняване на конци внезапно накисване превръзки серозен-кървава течност и в същото време има изпъкнали под превръзката. Понякога тези събития съвпадат с резки движения, се превръща в тялото или кашляне, кихане. В резултат на прекъсване на нормалната лечебния процес на раната разпръсне ръбове и получената дефект в коремната стена падат чаркове - eventration. Това усложнение се среща най-често при недохранени или изтощени пациенти с щръкнали в раната. С това усложнение сестра не трябва да се променя превръзката. Тя поставя на голяма рана стерилна превръзка, стерилна кърпа, листа, поставя пациента в леглото (ако той ходи или седнал), веднага се обажда на дежурния лекар. За да се предотврати това усложнение, изчерпани, изцедени, отслабени пациенти съхраняват в леглото за по-дълго време и шевовете са отстранени много по-късно (за 12-14 дни). Препоръчително е след отстраняване на конци, за да се намали натоварването на следоперативния белег обшивам кърпа корема под формата на подкрепа на колана. В случаите, когато пациенти след операция, болка и неудобство, причинено от превръзката (обикновено кръгла), медицинска сестра, без отстраняване на материал със стерилна рана perebintovyvaet само горните слоеве на превръзки.

Много внимание трябва да се обърне към съдържанието на сестра отделение в леглото чиста, пациентът грижа за кожата, предотвратяване на рани от залежаване.

В допълнение към общите терапевтични мерки, като всеки вид операция има своите специфични характеристики на управлението на следоперативния период.

Грижа след щитовидната хирургия

Пациентите оперирани за тиреотоксична гуша, особено нестабилен, небалансиран, а в следоперативния период, те трябва да бъдат защитени от какъвто и да е натиск. Най-удобният позиция след щитовидната хирургия е полуседнало с леко наклонена глава напред, за да се отпуснете мускулите на врата. Сестра трябва първо да се подготви леглото за пациента, доставени от операционната зала, тя беше поставено легло с повдигнат край на главата или функционален слой с облегалката за глава и крака (фиг. 49). Тези пациенти се нуждаят от особено внимателно наблюдение, тъй като те могат да имат условия, изискващи незабавна помощ. Те са поставени, доколкото е възможно в една малка камера, в първия ден след операцията, е желателно да се запази тяхното индивидуално пощенски сестра. Дежурната медицинска сестра следи за цялостното състояние на пациента, цвета на кожата, честотата, съдържанието и ритъма на сърцето, както параметрите на кръвното налягане, състоянието на превръзката. Често, след отстраняването на културата се оставя в рана марля или гумени ленти - завършили. Пациентът трябва да бъде предупреден за възможността за получаване на мокри компреси. Сестра трябва да гледате за скорост все мокри превръзки, като обилна доза лекарство в кръвта показва кървенето, което може да изисква спешна намеса - отваряне на рани и лигиране на кораба кървене. Отлагането не е позволено.

В следващите няколко часа след състояние на работа на остра хипертиреоидизъм (тиреотоксична криза) може да се развие в щитовидната жлеза, което се изразява в пара-

Фиг. 49. Положението в леглото след операция на щитовидната жлеза.

stayuschim безпокойство, възбуда (пациент се втурва, винаги в движение, не се намери място), зачервяване на лицето, разширени стиснем ръцете, тялото, повишена сърдечна честота, аритмия, понякога, треска. Това обостряне на симптомите на хипертиреоидизъм е много опасно и изисква спешни мерки за премахване на кризата. веднага на лекар и се включва активно в предоставянето на помощ сестра доклад. Сестра, които се грижат за пациенти, управлявани от тиреотоксична гуша трябва да готови варени спринцовки и основни лекарства: камфор, kordiamin, strofantin, глюкоза, хидрокортизон, стерилна система за интравенозно и подкожно приложение на течности, преливане на кръв, кислород резервоар.

Грижи след операции на органите на гръдния кош

Пациентите след тези операции трябва да бъдат поставени в специално определено камера, оборудвана с всичко необходимо да се осигури спешна помощ: кислород растения, апарат за изкуствено дишане, defibrillyatorom2, набор от инструменти за плеврален пункция, venesection, системи за интравенозно и vnutriarterialyyugo помпени кръв, стерилна спринцовка и игла. Не трябва да има под ръка комплект от различни лекарства: камфор, kordiamin, кофеин, strofantin, Неостигмин, морфин, Promedolum, хидрокортизон, атропин, mezatop, норепинефрин. лобелин, tsititon, 5- 40% разтвор на глюкоза, 10% разтвор на калциев хлорид. Преди пускането на упойката пациентът трябва да бъде в леглото без възглавница. Често тези пациенти за предотвратяване на следоперативен шок, продължиха да вливане на кръв и антишокова течности в къщата, и сестрата трябва да поддържа непрекъснат мониторинг на системата за вливане на пациента и.

1 паратироиден хормон.

Дефибрилатор 2 - единица, която генерира електрически заряд премахване на произволни мускулни контракции.

След освобождаването на състоянието на анестезия на пациента дава на високо място, най-удобния за дъх, плюене на храчки за сърцето. От голямо значение е кислородна терапия (овлажнява, кислород се доставя). Изключително важно е да се предотврати натрупването на слуз своевременно да смучат храчки катетър или аспиратор.

Често след операцията в плевралната кухина, перикардната и понякога оставя каучук дренажна тръба за отвеждане на въздуха и натрупване на течност. Ако тръбата за освобождаване от отговорност е изработен от изключително богата, силно оцветени сестра кръв трябва да се свържете с лекар, за да вземе решение за помощта (може да се наложи операция, за да се спре кървене). Опасни нарушения дренаж течове, които могат да доведат до приема на въздух и свиване на сърцето и белите дробове; състоянието на пациенти с влошаващото се ускорява пулса, дишането, се появява цианоза. Подобен състояние може да се появи при пациенти операция дренаж не е бил въведен във времето, и в плевралната кухина се натрупва течност или въздух: тези пациенти трябва да се направи спешно плеврална пункция. В случай на падането на сърдечната дейност може да изисква в рамките на изпомпване на кръвта, изкуствено дишане, сърдечен масаж (вж. "Реанимация"). Важно е да се уверите, че не дойде до стагнация в стомаха; при най-малкия признак на нуждата му да влезе през проход сондата носната и евакуира стомашното съдържимо.

Грижи след мастектомия

Някои функции на пациентите различни грижи, подложени на операция за рак на гърдата, когато цялата гърда е отстранен от гръдните мускули, фасции, мазнини и лимфните възли аксиларни, субклавиална и подлопатъчен зона; в края на операцията в аксила прилага каучук канала за отстраняване на кръвни натрупвания на. лимфен. Пациентите след операция се слага в леглото с края на повишена главата, гърба е задължително да бъдат засадени мат, както от дренаж незабавно освободен значително количество кървава течност. Тази операция за жените е голяма физическа и психическа травма.

Трудно е да се отговори на загубата на гърдата младите жени. Хирурзите наблюдавани след остра психоза такива операции. Сестра трябва да е особено чувствителна. отзивчив и чувствителен за да помогне на пациента да се примирят с травмата. Първият превръзката е желателно да се направи с сестрата на стража, който отвлича вниманието на пациента, затваряне на мястото на операцията, така че тя не можеше да види голям разрез, не на гърдата. След промяната е необходимо да се прилага превръзка, която наподобява формата на гърдата. По-късно тя постепенно ще свикне с загубата на тялото и тежестта на реакцията намалява.

С цел да се предотврати образуването на контрактури в ставите на най-горната част, за да се обясни необходимостта от ранно движение, научи методи за лечебна гимнастика. От втория ден след операцията пациентът започва да учи физиотерапия. Ако няма физическо възпитание в Методистката, отделение сестра, е включена в тази работа. Един примерен набор от упражнения след мастектомия е дадена на стр. 50. За провеждане трябва да бъде силно и възможно най-рано.

Грижа след операция на стомаха

След операцията на сестра на стомаха трябва да помним, възможността за тежка следоперативна кървене, и толкова ярка симптом като хематемеза, не винаги на разположение, както и кървене може да се случи с преобладаване на общи симптоми: бледност, повишена сърдечна честота и промяна на пълнене, спадане на кръвното налягане.

Когато обилно кървава повръщане и описаната по-горе обща кръвоизлив на проявите на пациентите причини лекар предназначени който извършва определена терапия. Обикновено, първо се опит да консервативни мерки за спиране на кървенето - инжектира калциев хлорид, интрамускулно vikasol, кръвопреливане и плазма. Ако тези мерки не са ефективни, курорт на операция, за да спре кървенето.

За третия ден след гастректомия може да бъде явлението пареза на стомаха пъна, изразени в различна степен. Има оплаквания от тежест в ямата на стомаха, болка, оригване и повръщане. Стомаха течност преливници (стомашен сок и кръв твърди чревни съдържанието). Stump стомах се протегна, понякога му се увеличава силата на звука на размера на раздутия футболна топка. Конците са наложени на стената на стомаха, са застрашени от изригване. Това състояние изисква незабавна помощ. Често първият, който забелязал това усложнение отделение сестра. Помощ въпрос за изхвърлянето на стомаха, след евакуацията на стомашно съдържимо или създаването на постоянен засмукване през гумена тръба поставена в стомаха и остави там за известно време. Едновременно прилага лекарства (стрихнин подкожно, интравенозно хипертонични солеви разтвори), тонизиране на стомашната стена.

Грижи след операции на жлъчните пътища

Някои специфични характеристики отличават грижата за пациенти с операция на черния дроб и жлъчните пътища. Тези пациенти често страдат от жълтеница, която намалява способността на кръвта да се съсирва, - тя трябва да бъде: в съзнанието поради възможността от постоперативно кървене и поради това е особено строго наблюдение върху превръзката, сърдечния ритъм и кръвното налягане. За целите на детоксикация, предупреждение чернодробна недостатъчност се прилага интравенозно или подкожно с 5% разтвор на глюкоза, kampolon (3 мл), витамин К, плазма, протеинови хидролизати. Понякога хирургия жлъчните крайни фистула суперпозиция разтоварване жлъчния жлъчните пътища. Централна край на каучук тръба се поставя в общата жлъчния канал, и извежда навън - в съд, който е разположен под тялото на пациента. Когато възпаление затихва (5-6 дни след операцията), промени на жлъчката изход характер: е прозрачен, без люспи и гной. От този момент дренажната края на първата лифт нагоре в продължение на 2-3 часа и след това за по-дълго време или периодично се припокриват скобата, и ако състоянието на пациента не се влошава, жълтеница не се увеличава, отводняване отстранен 9-10 дни след операцията.