Кардиология, атеросклероза

Атеросклерозата - най-често хронично заболяване на еластични артерии (аорта и нейните клонове) и мускулно-еластичен (артерия на сърцето, мозъка, и т.н.) Вид, с образуването на еднократно и многократно огнища на липид, главно холестерол депозити - атероматозно плака - в интимата на артериите , След пролиферация на съединителната тъкан в него (склероза) и калциране на съдовата резултата стена на бавно прогресивно деформиране и стесняване на неговите лумен до пълно zapustevaniya (заличаване) артерия и по този начин да доведе до хронична, бавно нараства недостатъчност перфузия на орган, подава през засегнатата артерия. Освен това е възможна остра блокиране (запушване) на артериалните лумена или тромб или (по-рядко) съдържанието на смляна атероматозно плака, или и двете от тях едновременно, което води до образуване на огнища на некроза (инфаркт) или гангрена в тялото на хранене артерия (тяло) , Атеросклерозата се среща с най-голяма честота при мъжете на възраст 50-60 и жени на възраст над 60 години. Патогенезата е сложна и не напълно разчетени. Безспорно стойността на така наречените рискови фактори за атеросклероза. Някои от тях не могат да бъдат отстранени: възраст, мъжки пол, атеросклероза обременени от семейство наследственост. Други напълно елиминира: хипертония, храносмилателния затлъстяване, пушенето на цигари. Трети сменяема част (потенциално) различни видове хиперлипидемия, диабет, дефицитни нива на липопротеини с висока плътност. Рискови фактори включват и липсата на физическа активност, прекомерно емоционално напрежение и личностни характеристики на даден човек. Отдела за всички по-горе рискови фактори или пълно или частично отстраняване на избегнат фактори са в основата на предотвратяването на атеросклероза. Симптоми отвътре. Клиничната картина варира в зависимост от местоположението и степента на преференциално процес, но винаги (с изключение на аортната атеросклероза), определени прояви и последиците от исхемия тъкан или орган в зависимост от степента на стесняване на лумена на главната артерия, така че развитието на обезпечение съдове. Диагнозата се потвърждава признаци на поражение на отделни съдови области или артерии. На първо място, и това обикновено се силно засегната аортна атеросклероза, особено в корема й отдел. Най-демонстративен проявление на атеросклероза - трансмурален инфаркт на миокарда. Диагнозата е много вероятно също с комбинация от симптоми на стеноза на някоя от основните артерии на сърцето и артериите; в лицата на зряла възраст, който изглежда много по-стар от годините си; в случай на влошаване на атеросклероза и хипертензия наследственост. Също така трябва да се вземе предвид наличието на рискови фактори.
Лечението има за цел да се предотврати развитието на процеса и стимулира развитието на начини да се подминават притока на кръв. Основни принципи на лечение:
1) редовен мускулната активност (под всякаква форма), съизмерими с възрастта и физическите способности на пациента; доза от упражнения, особено когато целенасочено обучение на най-засегнатия орган (кръв басейн), лекарят препоръчва;
2) балансирано хранене с преобладаващ дял на растителни мазнини в общото съдържание на мазнини, обогатени с витамини и не допуска увеличаване на теглото; 3) в наднормено тегло - персистираща редукция до оптимално ниво; 4) контролират редовността на стола; възможно DRX физиологичен разтвор слабително (част да се евакуират холестерол продукция в червата в жлъчката); 5) системно лечение на опортюнистични заболявания, особено артериална хипертония, захарен диабет; но ако пациент значително лумен стеноза на един или повече главни артерии, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане (както и на нивото на кръвната захар) с оглед на опасността от падане на кръвния поток (и глюкоза) от стенотични артерии. Drug терапия на самата атеросклеротична процес играе второстепенна роля досега. Прогнози - за неопределено време. За заетост се определя от функционалното безопасността на органи и системи, главната артерия, която отбеляза атеросклероза.

Атеросклерозата на аортата. Клиничните прояви:

Постепенно се увеличава предимно систолното артериално налягане, систолично кратко (не диамант на PCG) шум и акцент II тон в петата точка и аортата; горе неговите бифуркационни и илиачните артерии; умерени признаци на левокамерна хипертрофия на електрокардиограма в историята на отсъствие на диастоличното кръвно налягане; увеличаване на скоростта на пулсовата вълна на tahoostsillogramme. Линеен калцификация в стените на дъгата и коремната аорта на рентгенови лъчи (страничен изглед) - най-демонстративен, въпреки диагностичен функция късно.
Усложнения на аортна атеросклероза, пряко застрашаващи живота на пациента, се отнася за дисекция аортна хематом, проявяващо се с буря дълга, мъчителна болка в гърдите или врата в областта на корема (обикновено на гърба), възможно колапс, има симптоми на остра кръвозагуба; характеризира с липсата на ЕКГ признаци на инфаркт на миокарда. Subintimal хематом аортна стена често неоклузивна устата нейните клонове, причинявайки - в зависимост от локализацията на интимата скъсване - или симптоми на исхемичен инсулт, или асиметрия пълнота пулс и кръвно налягане върху ръцете или остър хипертония (нефрогенна) или запушване на илиачните артерии. Друг, по-често усложнение е атеросклероза, аортна аневризма, които, като му дисекционен хематом, внезапна разкъсване изпълнен с фатален кървене или на гърдата (плеврален повече) кухина, или в ретроперитонеума (понякога - дванадесетопръстника). Гръдна аортна аневризма често изглежда грубо систолното роптаят, дисфагия, дрезгав глас (компресия на повтарящ се ларинкса нерв пареза с гласа на ларинкса гънки), палпация осезаем пулс и синхронен потрепвания надолу щитовидната хрущяла; тя се признава, когато мулти-радиография. Абдоминална аортна аневризма (по-често локализация) детектиран на дълбоко палпация, понякога рентгенологично; През по-голямата oligosymptomatic.
Констриктивен атеросклероза на абдоминалната аорта, особено крайната част от него, може да се усложнява от тромбоза бифуркация област с остра кръвоносната нарушения на долните крайници (синдром Leriche): остра болка, нарушена чувствителност и движение в двата крака, бланширане на кожата, може да причини гангрена. -hirurgicheskoe лечение по-малко ефективни и не винаги са с допустима тромболитична терапия. Аортната атеросклероза се различава с неспецифични и специфични (сифилитичен, бактериален сепсис) аортит. Пациенти с аортна аневризма се изпраща на специализираните агенции да разглежда и взема решение относно възможността за реконструктивна хирургия. В атеросклероза аортни клонове арх наблюдавани хронични симптоми (и ако тромботични оклузии - остра) недостатъчност на мозъчния кръвен поток или горните крайници. Възможна реконструктивна хирургия.
Мезентериалните артерии атеросклероза проявява две основни синдроми: коремна пекторис и артериална тромбоза (венозни и често) клонове с инфаркт на червата стена и мезентериална тъкан.

Kolikopodobnyh атака на болка в корема - проявява скоро след хранене, често по-лесно нитроглицерин, често повръщане и метеоризъм; Постенето спира атаките на коремни жаби; диагноза е трудно (рядко синдром, липса на специфични симптоми), vysokootvetstven поради риска от края на откриване на остра коремна болест.
Лечение - фракционна брашно, нитроглицерин, папаверин 0,04-0,06 грама 3-4 пъти на ден преди хранене, панкреатин (1-1.5 грама) или panzinorm (1-2 таблетки) след хранене. На мезентериална тромбоза артерия см. Е запушване на големите артерии в главата
Бъбречната артерия атеросклероза се проявява клинично хронична бъбречна исхемия (често в реноваскуларна хипертония) с изход в arteriosklerotiches реплика нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност. Окончателната диагноза се извършва в специализирани нефрология или angiosurgical институции; невъзможността за хирургично лечение се извършва хипотензивно терапия. Бъбречната артерия тромбоза - остър синдром на внезапна болка, чувствителност към палпация и се разклаща в лумбалната област от страната на тромбоза, остра бъбречна недостатъчност (oligoanuria) и, като правило, високо артериално налягане; диагностика и лечение се извършва в специализирани институции.
Жертвите на атеросклероза обикновено се превръщат в лицето на средна и напреднала възраст. Въпреки това, се откриват атеросклеротични промени в някои случаи, деца и дори бебета. А казват, че атеросклерозата - е преди всичко заболяване на хора с висока интелигентност.
Атеросклерозата е по-често при мъжете над 35-годишна възраст, предмет на чести стрес. Също така важно наследствен фактор. Насърчаване на развитието на атеросклероза, диабет, затлъстяване, подагра, камъни в жлъчката и др. Захранване с излишък от животински мазнини играе важна роля като предразполагащ фактор за атеросклероза, но не и като основна причина за атеросклерозата. Доста важно в генезиса на атеросклероза има малка физическа активност. Важна причина трябва да се разглежда психоемоционалното напрежение, травматичен нервна система, ефектът от интензивен ритъм на живот, шум, някои специфични условия на труд и т.н.
При здрави хора, кръв тече свободно през артериите до всички части на тялото, които ги снабдяват с кислород и други хранителни вещества. Излишъкът от холестерола в кръвта се нанася върху вътрешната повърхност на кръвоносните съдове, образуващи плаки.
Атеросклеротична плака - формация, състояща се от смес от мазнини (главно холестерол) и калций.
На повърхността на тази "натрупване" на вътрешната обвивка на плавателния съд започва да се депозира съсирек - клъстер от клетки главно тромбоцити (кръвни елементи, включени в процеса на съсирване) и кръвни протеини.
Тромбози, от една страна, по-нататък се стеснява лумена на артерията, и второ, той може да влезе парче, че притока на кръв се интересува повече от кораба, докато последният не е диаметърът става толкова малък, че съсирек засяда. В този случай, има силна нарушение на кръвообращението, кръвта е просто престава да се вливат в един орган (или част от него), а той може да умре. Последната ситуация възниква за следните заболявания :. черво запушване на артериите, артериите на крака, бъбречна миокарда, инфаркт на далака и т.н. Когато увредените кръвоносни съдове, които се хранят сърцето, развиват сърдечна атака, и ако атеросклероза засяга артериите, които се хранят мозъка, на риска от инсулт се увеличава няколко пъти.
Заболяването се развива в рамките на няколко години, бавно, но сигурно улавяне все още непокътнати съдове. От момента, когато артерията е стеснен от повече от половината, човек започва да усеща първите признаци на липса на кръвоснабдяване на тъкан или орган.

атеросклероза причини
рискови фактори за развитие на това заболяване:
· наследственост
· Диабет
· Прекомерната консумация на животински мазнини (предимно холестерол в тях, и съдържа)
· пушене
· Артериалната хипертония
Премахване на тези фактори е ключът към успешното лечение на атеросклероза.
В зависимост от орган все изпитва недостиг на кислород и хранителни вещества поради лошо кръвообращение, освободи различни заболявания:
· Атеросклерозата на артериите на сърцето (коронарните артерии) - коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт на миокарда)
· Атеросклероза на мозъчните артерии
· Атеросклероза на съдовете на краката
Лечение на атеросклероза е намалено (включително въз основа на рискови фактори) до следните елементи:
· За отказване на тютюнопушенето
· Диета с преобладаване на мазнини и растителни масла
· Лечение на захарен диабет (ако, разбира се, е)
· Препарати за коригиране на липид (мазнини) състав на кръвта, намаляват нивата на холестерола в кръвта
Лечение на кардиолог сърдечни заболявания.