камерна Llyatsiya
Клас 2 - адренергични бета-блокери (атенолол, propronolol)
Клас 3 - калиеви канали блокери (амиодарон)
Клас 4 - блокери на калциевите бавно kanalovverapamil, дилтиазем)
Прогноза. Проверете Halter: елиминиране на епизоди камерна тахикардия
Потискане двойка ES е не по-малко от 90% и общо намаление на 50%
2.Ekstrasistoliya- преждевременно възбуждане на сърцето от патологично импулс, или повторно централизирано.
Етиологията: екстрасистоли органичен произход се случва, когато лезии на миокарда: заболяване на коронарната артерия. cardiosclerosis. инфаркт на миокарда. перикардит. миокардит. кардиомиопатии. хронична циркулаторна недостатъчност, белодробна сърцето. дефекти на сърцето. Тиреотоксикоза!
Класификация. Надкамерни (Shin-P представя т + представя т Р, А-В не F),
Камерни (деформира QRS, Br, F не компенсаторна пауза): 0-липса, 1-ES-малко 30 часа, още 2-ES 30 часа, 3-полиморфна 4А-сдвоен, 3 и по-4Ь- (група) 5- рано, R седи на T
Мономорфна (като от една камера), полиморфна (не е подобен, различни точки)
Надвентрикулярни ES в 60% от здрави, не се отразяват на прогнозата, не се нуждаят от лечение)
Камерни ES (общи в organich.porazheniyah.
Характеристики на тактика медицински, индикациите за антиаритмични средства, предназначени.
Показания 1А, 1В. Възстановяване на синусов ритъм на пароксизмална надкамерна тахиаритмия при
Възстановяване на синусовия ритъм с вентрикуларна ритъмни нарушения
Показания за 1B: курс за възстановяване на пароксизмална камерни аритмии, камерни аритмии висок клас
Предотвратяване на камерни аритмии
Показания 2,3,4 (суправентрикуларна)
Забавяне на сърдечната честота, превенция на камерна и суправентрикуларна аритмия, скорост на възстановяване в пароксизмална камерни аритмии
Прогноза. Проверка Halter: елиминиране на епизоди вентрикуларна тахикардия, от присъствието на органични лезии
Потискане двойка ES е не по-малко от 90% и общо намаление на 50%
Профилактика: да не се пуши, алкохол и силно кафе, умерена физическа активност
3.Mertsanie (суправентрикуларна тахиаритмия характеризира с некоординиран предсърдно активиране, води до намаляване на техните sokrat.sposobnosti.) И предсърдно мъждене (по-организирани активност)
Etiologiya.porokah сърцето (митрална стеноза), kardiosklerosis. Ревматична болест на сърцето. тиреотоксикоза, тумори
Патогенеза. няколко вълни на повторно централизирано намаляване в предсърдни специфични сайтове
Новодиагностицирана (в началото може да е асимптоматична)
Пароксизмална (минава без смущения за 7 дни)
Постоянна (винаги постоянна, тя не излиза, продължи повече от една седмица, трябва кардиоверсия. Най-опасни, тъй като съсирек се откъсне.)
По честота: bradisistolich.forma (по-малко от 60)
Клиника симптоми. Сърцебиене, нередовен, болка, задух, световъртеж, умора. хемодинамични характеристики, сърдечна недостатъчност, намаляване serd.vybrosa, kadiomiopaty развитие ненужно асинхронно, нередовни камерни съкращения, висок пулс
Тромбоза, тромбоемболия. Идентификация на трансезофагеалната. EHOKS
ЕКГ: нередовни, nesinusovy вълни вълни
Лечение на пароксизмална предсърдно мъждене (в зависимост от това колко трае)
А) намаляване CHSZH до 100-110 на минута: верапамил 5-10 mg в р-в, В-adr.bl метопролол, 0,5-0,75 мг дигоксин в
Б) медикаменти кардиоверсия (1 а- прокаинамид 1 S- propafenol, 3klass- амиодарон 150 mg)
Схематично (анестезия, съзнание депресия) neef.med, ACS simptom.gipotezii, ОСН (белодробен оток), sindr.predvozb.zhelud.
B) Предотвратяване povt.paroksizmov (3 клас, 1с)
А) намаляване CHSZH до 100-110 на минута: верапамил 5-10 mg в р-в, В-adr.bl метопролол, 0,5-0,75 мг дигоксин в
B) антитромбозна терапия (технологии. 3 седмици преди и 4 седмици след кардиоверзия)
- индиректни антикоагуланти (варфарин, INR 2.0-3.0)
B) кардиоверзия (мед или RE)
Профилактика: премахване на кафе, силен чай и алкохол.
Антиаритмични: амиодарон 200-400 mg.sut, контрол на скоростта, prof.tromboemb.oslozhneny
4.Postoyannaya предсърдно мъждене. надкамерна
тахиаритмия характеризира с некоординиран предсърдно активиране, повече от 2 седмици
ревматична болест на сърцето (48% от всички случаи MP)
Патогенезата на хемодинамични смущения. няколко вълни на повторно централизирано намаляване на предсърдни специфични области, неправилна, неефективни, намалява пълнене на камерите, кръв застой в предсърдията --- намаляване serd.vybrosa.
Клиника. безсимптомно. Сърцебиене, нередовен, болка, задух, световъртеж, умора.
дигоксин (ако тахиаритмия се съхранява) е показана и СН
Сменете препарати:
Са антагонисти (nedigidropirid.ryada: верапамил, дилтиазем, внимателно с СН)
Хепарин 20 000pod контрол аРТТ 28-35 с
Hir :. радиочестотна аблация центрове ektopich.aktivnosti. Операция Коридор (вдлъбнатини), имплантиране на постоянен пейсмейкър
ако аритмията е основен фактор при остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток), хипотония, или влошаване на симптомите при пациенти с болест на коронарните артерии (ACS) на синусовия ритъм възстановяване трябва да се извърши веднага.
синдром на вентрикуларна предварително възбуждане
Когато dlit.suschestvuyuschey евентуално с neef.med-електрически.
противопоказания за кардиоверзия на ПМ
неорганизирана тромб intraatrial
Повтарящата се история емболия
Невъзможно е да се поддържа синусов ритъм (преди Restore)
Относителна:. Дефекти на сърцето
Прогноза. 2 пъти на смърт, инсулти!
е аритмия, некоординирана и неефективна свиване на вентрикуларна мускулни групи на отделните влакна с честота от 240-280 в 1 мин. вентрикуларна така неефективен и сърдечния дебит е практически не съществува. помпената функция на сърцето е спряло. Това е основната причина за внезапна сърдечна смърт.
Клинични и ЕКГ дисплеи.
загуба на съзнанието, често придружени от конвулсии, неволно уриниране и дефекация. Учениците разширени и не реагират на светлина. Разработва дифузно цианоза, без пулсации на големите артерии - сънната и фемора - и дишането.
Зигзаг или синусова крива, без QRS и Т вълната
Незабавни действия кардиопулмонална реанимация (ако пациентът не реагира на външни дразнители, а дъхът му е счупен.)
Ръцете на кръст, въздух от 1 секунда, 30: 2, върху твърда повърхност, потапяне 3-5 см, лактите права.
дефибрилация, J. 150-200. Прилагане на втория и следващите заустванията на енергия 150-360 J
MLR (2 мин) проверка скорост, дори и ако е показано изпълнението
Melkovolnovaya фибрилация (асистолия, фибрили ??) пресоване.
Въвеждане 1 мг епинефрин интравенозно, ако след второто освобождаване вентрикуларна фибрилация вентрикуларна тахикардия продължава. Многократното приложение на адреналин на всеки 3-5 минути, ако запази. оценка
след 3 разряди бъде отстранен, да се въведе 300 мг амиодарон под формата на болус инжекция.
Ако се съхранява, следващата доза от 150 мг може да се прилага в случай на рецидив влакна. последвано от инфузия на 900 мг над 24 часа. ............... ..libo лидокаин 1 мг / кг., но без амиодарон!
6.Paroksizmalnaya tahikardiya- serd.ritma атаки по-често, внезапно начален етап нагоре. поради извънматочна активност и re-entri.Na фон на миокарда, хипертония, кардиомиопатия, и без тях (идиопатична)
Класификация. Nadzhelud: син представя т, представя т, AB (ред 3 и повече nadzh.ekstr) zhelud (повече 5ekstrasist)
Нестабилна (30в трае по-малко) и стабилна, мономорфна (същите комплекси) полиморфна.
Клинични и ЕКГ дисплеи.
Атаката на секундите Мултиплейър до няколко дни, с висока сърдечна честота, понижено кръвно налягане, световъртеж, загуба на съзнание.
CHSS140-220, prailno ритъм, предсърдно nesinusovy (Rsnizhen, деформирани, двуфазен, отрицателно), камера (деформация и разширяване на QRS 0.12)
Лечение индикации за кардиоверсия.
Оценка на хемодинамични, намалена SAD долу 90mm.rt.st --- kard.astma, белодробен оток --- narush.gemodinamiki-дефибрилация, незабавно провеждане на EIT
Тактика вендузи PT (а-с)
Проба-вагусовата сърдечната честота се забавя (Valsalva маневра) напъни, каротидна масаж
синусов nadavl.na зеницата на окото
PT и се съхранява) АТР (аденозин) в 10 мг-ON за 3-5sekund
B) 5-10 мг верапамил за 1-2min
3) и запазва Fr) ААР Клас 1: novokainamid 20-30mg.Min-в в tech.30-50min в zhelud.Lidokain 100-2oomg
Пропафенон 1-2 мг кг-1 mg мин
Амиодарон 150 mg (6 mg на минута)
B) при gemodinam.narusheniyah показано прогноза EIT.
Без zabol.serdtsa-благоприятно пресен миокарден -75%, с намаляване на инфаркт на LV изтласкване-малко от 40% лоша прогноза (2goda 30%)