Какво е фрактура на Дюпюитрен - голяма медицинска енциклопедия
Dupuytren фрактура (Dupuytren), описан от D. вътрешния глезен фрактура в комбинация с фрактура на фибулата обикновено 6-8 cm над глезена. Англичаните имат такива фрактури се наричат «Pott на фрактура». Механизмът на възникване на тези фактури: принудителното отвличането, в съчетание с въртенето на крак навън или навътре. Често това е присъедини plyantarnaya или гръбната флексия. По време на рязкото абдукция настъпи главно върху вътрешната страна щетите: IIG празнината. deltoidei (по-рядко), разликата между най malleoli medialis, фрактура на глезена в основата си (най-често). В допълнително талусна на отвличането на стъпалото външните преси ръба срещу вътрешната повърхност на външната глезена, който разгражда обикновено МИГ свързване. malleoli lateralis мравка. или над тази връзка (ст. т. VII, с. 458, фигура 3). В някои случаи, фибула паузи под предния привързаност tibio-fibulyarnoy сухожилие; като фрактура се нарича ниска лъчи Dupuytren и подходи за т.нар фрактура dvulodyzhechnym или bimalleolyarnym [вж. Тр. Таблица. (Т. VII, с. 675-676), Фигура 4]. В зависимост от механизма на действие и сила Г. п. Може да се придружава от изместването на крака в една или друга посока и следователно е подходящо да бъде разделена на а) Г. п. Обикновено, без преместване на крака, б) фрактури с lyateralnym или задната преместване на крака, в ) фрактури на двете от тези премествания и диастаза на tibio-fibulyarnym. Клинично проста фрактура на нас, без да компенсира даде подуването и кървенето около двата глезена, с над външния глезена е безболезнена, но палпация на фибулата в долната третина изключително болезнено. Отклонение на крака не се наблюдава, както и мобилността на ставата може да бъде малко по-ограничен; има само лека флексия на ходилото. Фрактурите с lyateralnym или и двете задни изместване на полите са от голямо практическо значение в смисъл, че при липса на препозициониране са изключително неблагоприятни условия поради статично неподходящ ставния повърхност на талуса и пищяла. Заден крак сублуксация обикновено се случва в присъствието на пределната отрязани тибията, до ING е от голямо значение при последващото функциониране на тази връзка. Много по-малко, когато Г. п. Идва от скрап предния край на тибията и предна сублуксация на крака. Механизмът на това сублуксация обикновено е рязък гръбната флексия на стъпалото. Г. стр. Fibulyarnym с tibio-диастазата може да се компенсира или не компенсира от задната на сипеи и навън. Когато механизмът на остър гръбната флексия и отвличане на крака с едновременното му ротация в рамките на пищяла да излизам малеол мед. част на епифизата, клин otlomok или пред закрепване tibio-fibulyarnoy сухожилие. За появата на диастаза е необходимо фрактура линия фибулата се проведе в или в хода на свързване на предния tibio-fibulyarnoy svyazki.-Клинично Г. п. Lyateralnym сложно отзад или сублуксация на стъпалото, е по-сложна картина от просто фрактура. Освен оток и кръвоизлив в двата глезена, обикновено състояние valguS'H equinus, изразено в по-голяма или по-малка степен. Можете да настроите ненормално странично мобилността на полите и деформацията на петата назад, така че на предния ръб на тибия издаден повече от нормалното. Това отклонение петата, особено трудна и непълна намаляване и тенденция към задното изместване, казва за възможността да се отчупят на задния ръб на ставния повърхността на тибия и subluxatio задната. Тази функция е много важна за практикуващите. Г. Лечение с една проста н. Е да се предотврати образуването на ПЕС equinus през задната част или отстрани на гумата в началото на движението и масажа. Когато фрактури на страничната или задната изместване на стъпалото, както и по-рядко предната компенсирани задължително рано се намества. Последното може да се извърши ръчно или под местна упойка (1% прокаин) или чрез позиционират отново в странична пръчки. В ръчен препозициониране е необходимо да се създаде остър позиция извивания, а в едновременното присъствие на задната изместване на необходимостта на крак, за да позиционират отново в движение отзад напред, за да се създаде добра гръбна флексия. След употреба препозициониране корелира позиция се задържа или U-образна шина. Корекция пръти се постига чрез създаване Varus позиция и дорзална флексия на крака. Тази ситуация прави себе си поставя отново в действие. След изчезването на болката, може би началото на активния движение на стъпалото. Предупреждение позиция equino-валгус е основен проблем в системата за обработка. Хронична Г. п. С полите в позиция Val-Gus и сублуксация на глезена изисква операция за-Roe може да се състои, според случая, в реконструктивна хирургия на остеотомия съвместното или nadlody-zhechnoy. В по-леките случаи на отвличане на крака, както и той работи раздела създаване позиция извивания. Същата раздела е необходима и в края на лечението на свеж Г. н., Където е имало сублуксация на крака. В допълнение към разпоредбите на валгус, с хиперкорекцията и продължително фиксиране в отливка, има случаи с Varus позиция на остри, до Roe често се комбинира с tugopodvizhnostyo Shin-стоп съвместно. Тази ситуация е изключително неблагоприятна в FNKTS. уважаваме и изисква последваща корекция. Има и случаи на деформиращ артрит при неправилно оздравяване на фрактурата. Тежки FNKTS. Разстройство в присъствието на скованост в ставите понякога изискват артродеза в удобна позиция, която облекчава болката. Обикновено артродеза е ultimum Refugium. Рано намаление и в началото на FNKTS. лечение са най-добрата профилактика на тежки щамове в АД н Lit:. К. Вегнер Perepomy и тяхното лечение, Москва-Ленинград 1926 .; ChaklinV. Затворен в golennostishogo съвместни фрактури, Нова хирургична архив, т.е.. В XV, Vol. 2-3, 1928; Dupuytren G. Sur ла фрактура де l'extremite inferieure дю perone, ле луксации et ле злополуки Qui ен Sont ла апартамент, Annuaire med.-CHIR. г. HFIP. Париж, с. I, 1819; L S S ф а н а S. Lc fratture дел Collo дел piede, Archivio дл Ortopedia, кн. XLII, F. 11, 1926 V. Chaklin.