Kaktatoniya - причини, симптоми, методи за третиране

Кататоничен синдром - набор от психиатрични симптоми, наблюдавани при различни психиатрични разстройства. синдром на кататония често се развива в депресивни състояния, някои неврологични дефекти, соматични заболявания, невротоксични смущения (отравяне).

Основният клиничен симптом на кататония изпълнява различни двигателни нарушения. В патологичен симптом структура включва две състояния: кататония възбуждане и кататония ступор.

Този синдром, придружаваща емоционални състояния не са налични в Международната класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) като независим диагностичен критерий. В същото време, психомоторна смущения полярен характер наблюдава при шизофрения, се включват в категория F20.2 «кататонна шизофрения". Catatonia, който произхожда с соматични патология е описан в раздел F06.1 «Organic кататонична разстройство".

Тъй кататонична синдром е съседен диагноза на различни психиатрични разстройства и неврологични и може да изпълнява различни сателитни соматични проблеми, лечение на това състояние предизвиква редица трудности. Липса на своевременна диференциална диагноза, липсата на ясни критерии в схемата на лечение на кататония, произтичащи на фона на други заболявания, води до факта, че много от пациентите не се провеждат фармакологична терапия. Ето защо някои психиатри включват кататония синдром нелечимо "учене през целия" заболяване.

Кататонна синдром често се наблюдава в най-различни психични разстройства. Причината за кататония са:

емоционални състояния - емоционално разстройство сфера с разстройство на настроението характеристика, като биполярна депресия;
кататоничен тип шизофрения;
Посттравматично стресово разстройство - пост-травматично стресово разстройство;
Психични и поведенчески разстройства следродовия период;
истеричен невроза и истерия разстройство на личността;
нарушения аутизъм спектър;
вродена или придобита умствена изостаналост (умствена изостаналост);
нарушена психическо развитие в детството.

Кататоничен синдром често присъства в симптомите на неврологични заболявания, включително:

генетично причинява синдром на Жил де ла Турет;
временната форма на епилепсия;
остър исхемичен инсулт - инсулт;
доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка;
последици от травматично увреждане на мозъка;
вследствие на възпаление на мозъка - постенцефалитен синдром;
недостатъчност на отделните структури на мозъка.

Кататоничен синдром - разнообразие спътник на соматични заболявания, като:

Тромбоцитопенична пурпура (идиопатична тромбоцитопенична пурпура) болест;
нарушение на метаболитен обмен, например: хепато дистрофия, неонатална amavroticheskayaidiotiya;
ендокринни заболявания, такива като хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм;
остри вирусни инфекции, такива като човешки имунодефицитен вирус;
сериозни заболявания на инфекциозен произход;
акутни стомашно-чревни инфекции, например, коремен тиф;
автоимунни заболявания, като васкулит;
клиничните прояви на злокачествени тумори - паранеопластични синдроми.

Кататоничен синдром може да се дължи на термичен шок или аноксия. Развитието на симптомите се наблюдава в резултат на прием или внезапна анулация антипсихотици, антиконвулсанти, бензодиазепинови транквилизатори, кортикостероиди и някои други лекарства. Catatonia често се определя от лицата, които употребяват опиати, кокаин, methylenedioxymethamphetamine ( "екстази"). синдром на кататония може да бъде следствие на остро отравяне с въглероден окис (СО), органометални съединения, като тетраетил олово.

В отделна група от пациенти, на причините за развитие не може да се установи в кататония синдром.

За информация! Има предположения, че кататоничен ступор се отделя страх отговор, т.е. представлява типичен отговор в случай на заплаха за целостта на организма.

Има няколко различни системи за класификация кататония синдром. Съгласно един независим синдром кататония е разделен на три типа:

незлокачествен форма с характерни признаци на аномалии;
делириум форма, съдържаща мания;
злокачествен подтип съдържащ hypertoxic кататония, злокачествен невролептичен синдром, и серотонин интоксикация.

Съгласно друг класификация, кататония включва две групи състояния: не-ракови и ракови тип изглед с допълнително подразделение във форма с повдигане и спускане психомоторна активност.

В Европейския училище по психиатрия два вида кататония синдром: систематичен вид и периодична форма. Първият вид на кататония - обща форма.

клиничните прояви

Catatonia включва две състояния - възбуда и кататония.

Описан три варианта възбуждане кататония синдром:

жалки подвид;
импулсивен форма;
мълчи през цялото време.

За първи вариант кататонична синдром се характеризира с постепенно образуване и повишена разбъркване. Тези пациенти стават претенциозни. Човек започва да се повтаря Задруга чути думи и фрази. Определя се от повишено настроение. От време на време пациентът изглежда ирационален смях. Поведението наблюдавани характеристики на детинщина, глупост. Действията са импулсивни.

За кататоничен ступор със синдром, характеризиращ се със значително забавяне на двигателя, разстройства на всички видове дейности. Човек често живее в мълчание в продължение на няколко месеца. Описан три опции с кататония ступор:

каталептични подвид;
негативистична форма;
ступор.

В първото изпълнение, пациентът спира в едно положение на тялото за дълъг период. Той не отговори на третирането със силен глас, но е в състояние да даде отговор на съобщението се говори шепнешком. След това пациентът е в състояние да се свържете с спонтанно, най-често това се случва през нощта, когато мълчанието.

Вторият вариант включва комбинация от инхибиране на движение с опитите да се противопоставят на лекаря, който се опитва да промени позата на пациента.

Третият вариант е най-дълбоката форма на инхибиране на движение. Пациентът е на плода позиция и остава там за дълго време.

Кататоничен синдром - сложен симптом комплекс, който е представен от развитието на повече от двадесет различни симптоми. Типичните симптоми на кататония - следните държави:

В допълнение към тези черти под формата на злокачествен кататония има значително увеличение на телесната температура, неустойчивостта на автономната нервна система, замъглен състояние.

усложнения

Catatonia единодушно признат като трудно и опасно заболяване, изпълнен с разработването на комплексни усложнения. Нежелани ефекти кататонична синдром, предизвикани предимно от следните фактори. Те включват:

мълчаливост развитие - говорни нарушения започване;
продължително обездвижване на пациента;
липса на грижи за пациентите, настанени в болницата;
недостиг на емоционална връзка с външния свят;
прекомерно песимизъм на лекарите в аспекта на резултата от болестта;
медицински пасивност при избора на подходящи терапевтични процедури;
Липсата на единна схема на превантивни мерки.

Пациенти, страдащи от кататония синдром, са в повишен риск от развитие на системни заболявания. Тежките усложнения от кататония включват аспирационна пневмония, стартира на фона на аспирация (всмукване) на стомашното съдържимо в дихателните пътища. Пациент с кататония рискове, за да намерите:

Основният метод за лечение на кататонична синдром, предизвикана от двете органичен заболявания и разстройства на сфера психически, препоръчва използването на бензодиазепинови транквилизатори. Максималният ефект при лечение кататония показва anksiolitiklorazepam (лоразепам). Предимството на този продукт - ниска токсичност.

Внимание! В съвременната психиатрия с кататония, не използвайте антипсихотици, тъй като антипсихотици могат да отключат развитието на невролептичен малигнен синдром (NMS) - много опасно състояние, за живота на пациентите.

Ефективните лекарства при лечението на синдром кататонични адвокат лекарства:

стабилизатори на настроението - стабилизатори на настроението, като карбамазепин (карбамазепин);
антагонисти на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор, като амантадин (Amantadine);
агонисти (стимулатори) на допаминовите рецептори, такива като бромокриптин (Bromocriptinum);
хипнотици, като золпидем (золпидем);
мускулни релаксанти, рианодин рецепторен блокер, като дантролен (дантролен).

При лечението на синдром кататонична Целесъобразно е да се електроконвулсивна терапия (ЕСТ).

Въпреки факта, че в медицинските среди съществува усещането на диагноза "кататония синдром" като отчаян "живот" изречение, и одобрен от неефективността на който и да е от методите на лечение на кататония, клинична психиатрична практика показва обратното. С навременно диагностициране на патологични синдром и адекватно получава програма на лекарствено лечение, повечето пациенти може да се постигне стабилна и продължителна ремисия.