Как за лечение на кръвни съсиреци в сърдечно-съдовата система

биомаркери

През последните години, благодарение на успешното развитие на биомедицината, появата на един цял клон на науката се занимава с търсенето на биомаркери, настъпването на които могат да имат прогностична стойност в развитието на редица патологии на заболяването. Сред тях - заболявания на сърдечно-съдовата система и техните усложнения са все още във фокуса на цялата медицинска света. Никой не е безразличен: твърдят, лекари, учени, показват, пациентите се притеснявай. Но въпреки адекватно изследване на този проблем в редица въпроси, като увеличава всяка година, а броят на пациентите с това заболяване не се намалява.

статистика

Сърдечно-съдовите заболявания остава основната причина за високата смъртност в индустриализираните страни и България. Въпреки очевидната успех при лечение на остър инфаркт на миокарда (AMI) и нестабилна стенокардия (UA). като основни форми на остър коронарен синдром (ACS), те представляват над 50% от всички смъртни случаи.
Сред пациентите, приети в спешното отделение на болницата българските институции с болки в гърдите, тоест, със съмнение за инфаркт на миокарда, или NA, само 15-25% от открит ACS. Останалите са или изписана от болницата или прехвърлени на други офиси. Ето защо, една от централните проблеми е най-бързият подбор на пациентите, които се нуждаят от спешна ACS за специални медицински процедури. Въпреки това, както показва опитът на редица клиники в Европа и Съединените щати, поради "неточно" диагноза на тези пациенти се подложи на интензивно и доста скъпо лечение, което, наред с други неща, може да се отрази неблагоприятно на здравето им. Недостатъкът - неточна диагностициране на МВР и като следствие, включването на пациенти с не-ядро от 4 до 9% от пациентите с инфаркт на миокарда пропуска. В европейски страни, САЩ и много, тази ситуация е една от основните причини за съдебни дела по обвинения в лекарите в професионална некомпетентност. Ето основните предизвикателства за правене на пациенти от колежа са бърз и точна диагностика, подбор на пациенти в ранните етапи на хоспитализация, оценка на риска и прогнозата на болестта, назначаването на адекватна система за медицински процедури.

сърдечни маркери

Исторически за диагностициране ACS е използван (и все още се използва) определяне на активността на ензим, произвеждан в тялото - креатин фосфокиназа (СРК). По-точно, един от неговите компоненти - MB фракция креатин киназа (СК-МВ). Повишена СК-МВ активност е най-специфично за МВР. Когато МВР увеличение СК-МВ дейност започва още след 4-8 часа след остър пристъп, и достига максимум след 12-24 часа; на третия ден от дейността на тази фракция върне към нормалното. Когато разшири зоната на миокардна исхемия, СК-МВ активност остава висока за много по-дълго, което ви позволява да се диагностицира МВР в дългосрочен период от периоди на наблюдение.
Обаче, повишаване на СРК MB-фракция разкри също в нехирургични процедури за диагностициране на сърцето. Лъчетерапия на гръдния кош може да доведе до леко повишаване на нивото на ензима. Но аритмия, тахикардия и сърдечна недостатъчност не се отразяват на нивото на СК-МВ.
Безценен принос към разтвора на всички по-горе проблеми, е въвеждането в клиничната практика за определяне на серум (плазма) кръвни маркери на миокарда - тропонин I и Т - абсолютно специфично и изключително чувствителни към положението с ACS. В момента водещ кардиология общност на Европа и Съединените щати са приели насоки за диагностика на ОКС основни форми, в които определянето на тропонин Т (серум, плазма) кръвта се разглежда като важен диагностичен критерий за инфаркт на миокарда.
Още надеждни сърдечни маркери се превърна през последните години, мозъчен натриуретичен пептид (NTproBNP). Надеждни, строг и основани на доказателства, че идентификацията на неговите повишени концентрации показва наличието на сърдечна недостатъчност на пациента (HF). Ето защо, при диагностицирането на сърдечна недостатъчност по целия свят, за да се определи нивото на този пептид е станало стандарт. Трябва да се отбележи, че в редица големи международни проучвания показват, че използването на клинични тестове "NT-proBNP" и "BNP", за да се намалят разходите за проверка на пациенти и предскаже точно достатъчно наличие или отсъствие на сърдечна недостатъчност. дори преди ехокардиографията. Друг важен факт: в момента на теста е широко използвана не само за сърдечно-съдови заболявания, но също така и в някои клинични състояния, придружени от намаляване на съкратителната способност на сърдечния мускул.

на проблема с тромбоза

Сърдечно-съдовите заболявания винаги е свързано с образуването на кръвни съсиреци. Като запушалка блокиране на лумена, тромб инхибира кръвни клетки влизат тъканите разположени "надолу". Ляв без кислород и тъканна матрица - разработване инфаркт (инфаркт, мозък, бял дроб и т.н.). Ето защо, най-съвременни диагностика на сърдечно-съдови проблеми е невъзможно без едновременно тестване на тромбоза на риска.
Например, когато редица биохимични нарушения на клетки в кръвта пада аминокиселина хомоцистеин. Вследствие на появата му става увреждане на клетките на лигавицата на вътрешната повърхност на съдове. Това, от своя страна, води до създаването на условия за образуването на кръвни съсиреци. Ето защо, определяне на нивото на хомоцистеина в действителния акушерска практика за предвиждане на възможните усложнения по време на бременността и раждането, защото microthrombogenesis да доведе до нарушаване на матката и fetoplacental обръщение: това може да доведе до безплодие и спонтанен аборт. Но на практика, лекарите на други специалитети определяне на нивото на хомоцистеин също играе значителна роля, тя показва значима връзка между повишените нива на хомоцистеин в плазмата и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Това увеличава риска от тромбоза на долните крайници (особено с разширени вени). Изключително важна роля за хомоцистеин (повишени нива) в развитието на тромбоза при пациенти с диабет.

Ако все още се образува съсирек "борба" веднага дойде биохимични механизми, насочени към неговото разтваряне: сложни реакции "рязане" основен протеин в състава на кръвен съсирек (неразтворим фибрин) на малки, разтворими компоненти. Блоковете, съсирек, нормалния кръвен поток се възстановяват.
Но, въпреки това, тромбоза на дълбоките вени (DVT) е "болест на века". Сформирана съсиреци във вените заплашват кръвоснабдяването на краката пряко себе си и са в състояние да прекъсне и запушват кръвоносните съдове на белите дробове, сърцето, мозъка. Последиците от това са трагични. Trigger развитие на дълбока венозна тромбоза са травма, тежки физически стрес, индуциран статично положение (продължително залежаване, продължително обездвижване), бременност и ранен период след раждането, непрекъснато хормон, остър удар и други.
Следователно, за да се максимизира ранна диагностика и лечение на тежки усложнения - DVT - по света и в България използва определението на D-димер. Д-димер е просто представлява малка "парче" от най-важните протеин в тромба (фибрин).
Особено важно е, например, в акушерството и гинекологията. дори и при физиологично нормална бременност при жените такива промени се случват, във връзка с което нивото на D-димер постепенно се увеличава, както и времето за доставка може да бъде по-голяма от първоначалните 3-4 пъти. Естествено, че значителното увеличение на нивата на Д-димер при жени с патологично пристъпи бременност и раждане (обичайното спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно отлепване на плацентата).
Разнообразие от патологични състояния - специално остри, пресоване (например, остър миокарден инфаркт, на панкреаса, и т.н.) - може да бъде усложнено от масивна отлагане на микротромби в кръвния поток в тялото. Отражение на справянето с тях е и увеличение на D-димер. Разкриване този факт дава възможност за ранна диагностика и лечение.

В заключение следва да се отбележи, че нашата клиника има всички възможности да се определят, включително сърдечни маркери и маркери за тромбоза, така необходими за навременно диагностициране, лечение и превенция на сърдечно-съдови заболявания и болести.