Кафяви петна по лицето на трудността на диагностиката, cosmex

Пигментните петна за лице са естетичен проблем за повечето жени, но за дерматолог не е просто място, но няколко възможни диагнози, някои от които са процес или предраково или рак на кожата. Естетите трябва да знаят, клиничните характеристики и да са в състояние да подозира злокачествено заболяване. В медицината се нарича onkonastorozhennostyu.

Описание: петна различни нюанси на кафяво (от светло до тъмно кафяво), с остри ръбове, кръгла или овална форма, вариращи по размер от няколко милиметра до един сантиметър или повече в диаметър.

• слънчеви лунички;
• себореен Кератомни;
• Слънчевата (актинична) verrucosum;
• повърхностно пигментна форма на базално-клетъчен карцином;
• Дюбрьой меланоза (лентиго злокачествен).

Заоблени плосък или леко повдигната над повърхността на кожни пластири жълтеникаво кафяв цвят с различна интензивност и до 1-1,5 cm в диаметър. Локализация предимно в открити площи.

Слънчеви лентигини рядко са единична формация, често е няколко петна по лицето, гърба на ръцете, на горната част на гърба. Тези образувания се появяват с възрастта, присъща на повечето кожни phototypes (от I до IV) и са резултат от слънчево изгаряне, получена по време на живота.

Слънчеви лунички - доброкачествени, доставяне предимно естетически безпокойство и който е един от клиничните симптоми на geliodermita (снимка 1).

Важно място в диференциалната диагноза на пигментни петна човек отнема dermoscopy. С правилна оценка dermoskopicheskih признаци на този метод може да бъде от голяма помощ, а в някои случаи премахва диагностична биопсия.

Dermoskopicheskaya картина слънчеви лунички по лицето се дължи главно на топографията и различни от картинката dermoskopicheskoy слънчеви лунички и в останалата част от повърхността на тялото. Поради големия брой на добре развити мастните фоликули по лицето, основната характеристика е dermoskopicheskim psevdoretikulyarnaya перфорирана решетка с големи пространства, разположени перифоликулярно с тъмно петно ​​в центъра, съответстваща на устието на мастните фоликули ( "целевата симптом").

Хистологично, кожата на лицето се характеризира с лошо изрази облекчение дермо-епидермалната кръстовище, границата на дермо-епидермалната е почти плоска. Поради това, в някои случаи psevdoretikulyarnaya структура не се вижда, вместо да виждаме повече или по-малко равномерно кафяв цвят. Така psevdosetka намира на светлокафяво фон (снимка 2).

Снимка 2. слънчеви лунички. dermoscopy

Защото сред характеристиките на кожата няколко добре развити мастните космените фоликули, някои области на лицето, а именно във времето региона в централната част са себорейни области, които могат да се развият себореен кератит.

Seborrheic verrucosum - доброкачествен тумор, който е в ранните етапи на развитие също има формата на пигментни петна от различни нюанси на кафяво (снимка 3).

Dermoscopy себорейни кератоми на етапа на място като остри граници, понякога "костилка" ръб пигментен мрежа под формата на паралелни жлебове (симптом "пръстови отпечатъци мастни пръсти"), бели и черни точки, съответстващи на възбудена псевдокисти и комедони, понякога може да представи капилярните примки (симптом " дамски фиби коса "), с белезникав ореол около съдовете (снимка 4).

Фото 4. Seborrheic Кератомни. dermoscopy

Слънчевата (актинична) Кератомни

Тя лентиго с тенденция към мястото в откритите площи, често са изложени на слънчева радиация (снимка 5). Хистологично, началния етап се характеризира с свръхпроизводството на меланин и местно хиперкератоза, с постепенното натрупване diskeratoticheskih кератиноцитите.

Слънчевата кератит се отнася до предракови (preepiteliomatoznym) лица, които потенциално могат да се трансформират в плоскоклетъчен карцином на кожата.

Dermoskopicheski слънчева Кератомни характеризира с липсата на полиморфизъм на структури и равномерно разпределение на пигмент в кожно-епидермален граница. Характерно е, че когато Dermoscopy структури имат по-светъл цвят в сравнение с конвенционален визуална проверка. Кълбовиден структура (симптом на "зърна черен пипер") са редки, но в случай на лихеноиден dyskeratosis, когато има загуба на пигмент в папиларната дерма. Нашествие на мастните космените фоликули отсъстват.

Характерно е наличието на относително равномерно пигмент psevdosetki. В някои случаи Има картина струпвания на кафяви на цвят, редуващи се с безструктурни райони (снимка 6).

Фото 5. Актиничната Кератомни

Фото 6. Актиничната Кератомни. dermoscopy

Повърхностен пигментна форма на базално-клетъчен карцином

Basal клетъчен кожен рак е тумор с локално разгражда растеж и рядко метастазира. Повърхностен базалноклетъчен карцином форма с елементи на пигментация - рядко явление, особено с локализацията на лицето. Колкото повече, че клинично диагностициран базално-клетъчен карцином е доста трудно да се образува (снимка 7).

Dermoscopy е изключително важен метод допълнително диагностициране и дава възможност за решаване на най-трудните задачи за диагностика. Dermoskopicheski пигмента меланин в bazalioma има много характеристичен шаблон, и могат да бъдат представени като яйцевидни структури разпръснати множество сиво-син глобуларни структури, структури във формата на широки листа, зъбното колело (снимка 8). В допълнение към пигмент определено разклонена телеангиектазии (симптом "на багажника и клоните на дърво").

Меланоза Дюбрьой (лентиго злокачествен)

Dermoskopicheski мелазма Дюбрьой различни полиморфни структури. Структурите имат по-тъмен цвят на черно, в сравнение с конвенционален визуална проверка. Маркирано симптом на "зърна черен пипер", във връзка с модела структурите на полиморфизма и участие в процеса на мастните фоликули (с форма на диамант структури) (Снимка 10).

Фото 10. Melasma Дюбрьой. dermoscopy

Всички по-горе образувания се появяват главно през втората половина от живота. Тъй като вече се вижда, те притеснява естетически, и следователно, вероятността от прибягване до дерматолог иска отстраняването им е много висока. Веднага повдига първия въпрос: по какъв начин да се премахне? За слънчевата лентиго, себореен кератит и слънчева кератит е, както се казва, проблемът на избор.

Обобщавайки всички възможни и някога, предложени начини за премахване на релефни и unembossed кератит, може да се получи следния списък:

• механично отстраняване (остъргване);
• кератолитици под оклузивна превръзка;
• калципотриол, тазаротен, имиквимод;
• криотерапия;
• химически пилинг;
• криохирургия;
• електрокаутеризация дисекция, монополярна радиочестотен нож;
• лазер (александрит, Q-S);
• аблационни лазери (CO2, ербий);
• дермабразио.

Някои от тези методи са напълно оправдани, някои не се използват широко поради тяхната неефективност, сложност и високата цена на заявлението.

Най-ефективните методи за унищожаване са криотерапия, диатермия, радио вълни лазер (СО2) унищожаване, средната химически пилинг. Резултатът от всеки метод, ще се белег на атрофия, оцвети по-лек в тона от заобикалящата нормална кожата, което е достатъчно лесно да се скрие грима.

В случай на базално-клетъчен карцином, или меланоза Дюбрьой задължително извършва хирургична ексцизия с превземането на здрава кожа, с последващо хистологично изследване. Това патология е прерогатив на онколог или Dermatooncology.

Въпреки това, без значение колко е очевидна или клинична диагноза появи пигментни петна по лицето, трябва да не забравяме и за възможността за злокачествен процес. Последствията от съмнение в диагнозата трябва да бъде консултация Dermatooncology последвано от изрязване и хистологично изследване на материал.

За първи път на CosMEx?

Надяваме се, че имам тук случайно, но дори и да не е - ние все още сме се радвам да ви видя! След Cosmex - общност от експерти в естетичната медицина и козметологията и ако - специалист в тази област, след това трябва да стане неразделна част :)

Като цяло, CosMEx - това е всичко, което имате нужда от напреднали модерна козметология, събрани на един ресурс!

Какво трябва да направя, за да стане пълноправен член CosMEx общност?

Просто се регистрирайте! (Вж. В горния ляв блок)

CosMEx.
Имаме удоволствието да Ви!