избор на антикоагуланти

Материал за коагулация Изследване-можно е плазма (фиг. 69).

За кръв или плазма за зелена използване от лабораторните проучвания protivosver тръбопровод вещество (таблица. 11). Според standare-производителите DIN стандарт ISO 6710 търговски тръби с антикоагулант ме-tyatsya цвят покритие: тръби, съдържащи EDTA затворен те покрие светло лилаво (лавандула) цветни тръби с хепарин - зелени тръби оп-Рат - син капак.

Тринатриев цитрат има специфична способността да стабилизира

Фиг. 69. Получаване на кръвни фракции за изследвания съвместно agulologicheskih

лабилни фактори на кръвосъсирването (V и VIII). Op-Ратна богата на тромбоцити плазма се употреби за изследване на агрегация. В тази връзка на натриев цитрат антикоагулант избор за тестване коагулация. В съответствие с препоръката на СЗО Concentra-нето на цитрат трябва да бъде 109 мМ.

Кръвта се смесва с 3.8% натриев цитрат в съотношение 9: 1. На този етап, три грешки могат да бъдат допуснати.

Първата грешка - неточността на приготвянето на разтвора на стабилизатор. Важно е да се счита, че три-заместен 5,5-воден разтвор на натриев цитрат получава в концентрация от 3.8% (0.11 мола) и воден разтвор на 2 - при концентрация от 3.2%) (0.11 мола). Американската Коми-тет стандартизация на клинични лаборатории

Прилагане и механизъм на действие на антикоагуланти

Осигуряване на диагностика на хемостатични нарушения CDL

препоръчва за коагулация тестване буферен разтвор на 3.2% цитрат. Буфериране ен tikoagulyanta насърчава по-голяма стабилизация на лабилните коагулационни фактори. Съхранение RA-схема на цитрат може да бъде за 1 седмица при +2. 8 ° С Дълго съхранение води до бактериално замърсяване и намалена концентрация-трацията на натриев цитрат.

Втората грешка се дължи на факта, че дава Xia взети съотношение на кръв към цитратен разтвор (9: 1) като разтвор цитрат остава в плазмата и не проникват червени кръвни клетки. Schitaet-

Xia, че в рамките цитрат разреждане кръв 9: 1 и 12: 1 е почти няма разлика в резултатите на коагулационни тестове. Голямо количество антикоагулант по отношение на плазмата може да доведе до удължаване на АРТТ и PT (фиг. 70).

Такава ситуация може да възникне, когато епруветка приготвен предварително с цитрат отбележи твърде малко кръв (фиг. 71).

Подобна ситуация възниква, когато времето префектура хематокрита (фиг 72). В кристали предварително хематокрита между 0,25-0,55 (25-55%) не засяга по същество yaet резултати при повече от 60% хематокрит

Фиг. 70. Ефект на разредена депозитите на кръв антикоагулант на тест протромбин (РТ) и активираното парциално тромбопластиново време вой (АРТТ) антикоагулант зададена Разредете кръв придружава от удължение-ем MF (намаляване Fr) и АРТТ при разреждане на по-малко от 8 1, това води до повторно записване е резултат-Ing lozhnopolozhi

Фиг. 71. Взети недостатъчно количество кръв в ан-tikoagulyant - типичен preanalytical грешка. Pain-образно деколте брой антикоагулант по отношение на плазмата може да доведе до значителна промяна в сътрудничество agulogrammy

Фиг. 72. Съотношението на обема на плазмата и разтвор цитра-та на различни хематокрит. При висока хематокрит съвместно създаване на условия на прекомерни количества антикоагулант и твърде много разреждане на плазмата за да се получи резултат от повторно съвпадение на антикоагуланти. От друга страна, по-ниски хематокрит има голяма вероятност регистрация-ност "фалшива" хиперкоакулационна

Осигуряване на диагностика на хемостатични нарушения CDL

създава излишък концентрация на цитрат в плазмата, което води до "фалшива" gipokoagulya-ТА. От друга страна, при по-ниски хематокрит (под 25%) е установено, "фалшива" giperko agulyatsiya кръв смесване с цитрат 9: 1, може пъти ин витро преди изследването. Висока хематокрит - на физиолечебници-логично характеристики на кръвен правителствена новородени, възрастни високо хематокрита се случва, когато полицитемия (еритема), не сърдечна нужди.

Преизчисление стабилизатор обем Следствие съответно с индекс хематокрит избягва тази грешка (таблица. 12). Ако имаме болка ЛИЗАЦИЯ няма значително сгъстяване на кръвта, или на оборот, anemizatsii, приемлив стандарт, като съотношението на кръв и цитрат (9: 1).

Съотношението на антикоагулант и венозна кръв за производство на коагулация

Третата грешка. Най-голямата част от всяка грешка-Стю при изготвянето кръв е слабо или по-достатъчност на смесването със стабилизатора. За да се предотврати това, но изисква незабавно-след запълване на тръбите на обема на кръвта emogo изисква близо корицата (не гума) или чиста пластмасова обвивка и 2-3 пъти бавно обръщане (не разклащане).

За рекалцификация на цитрат плазма се прибавя известно количество калциев хлорид. Причината за промяна на времето намотка може да бъде несъответствие между бани dobavlyaemo то съдържание на калциев цитрат: коагулация кал изследвания е чувствителност-позиция на излишния калций в плазмата (високо

хематокрит, твърде малко кръв), отколкото да му не-достатъчност (ниски хематокрит, твърде много кръв).

Някои изследвания са препоръчителни СПЕ-циален антикоагуланти. При изучаването на тромбоцитната забавно-ktsii почти всеки antikoa-gulyant може да бъде източник на грешка. EDTA, флуорид и хепарин не се използват в Denia ПРОВЕРКА традиционните тестове на коагулацията.

Съхранение и центрофугиране

Кръв в епруветка трябва да се смесва много добре, обръщане на епруветката, за който не позволява образуването на пяна. Не може да се разклаща пробата, тъй като това може да доведе до денатурация на протеините и активиране на тромбоцитите.

Непосредствено след вземането на проби кръв се дължи на активността на компоненти Menenius полунепрекъсната-tyvaniya и фибринолиза система. Пробата не се затваря, повишено рН поради загуба на СО2. Следващо последици от това е, за да се увеличи времето Sverre tyvaniya. Стабилността на пробата влияе рН Bu Fern еритроцитите система и се използва също така, наличието на цитратни буферни разтвори. Пробата Кро-Vie съхранява при стайна температура и Зак rytoy запушалка, няма значителна промяна в резултати депозитите на аРТТ и PT. Ефектът от физиологичен и кал буфериране поради червени кръвни клетки изчезват в отворена епруветка в контакт с него навън.

Осигуряване на диагностика на хемостатични нарушения CDL

лея хемостаза не трябва да надвишава 45 минути

след прием на кръв от пациента. Стабилизиран кръв баня преди центрофугиране (включително по време на транспортирането) се съхранява при стайна температура (18. 25 ° С). Транспорт на дълги разстояния кръвно-ТА и неговите чести трепереха изкривяват резултатите, Tata проучвания. Кръвта е невъзможно да се съхранява в лед (което се прави в някои клиники), тъй като това може да доведе до студено актив-ЛИЗАЦИЯ фактор XII (процесът преминава през етапа на контакт и да се развива достатъчно ча-сто) и да доведе до значителни промени във функциите на тромбоцитите-ТА.

Проверка на пробите преди извършване на тестовете

Проверка кръвни или плазмени проби преди коагулационни тестове избягва много от капани, свързани с preanali-тически грешки.

Неправилното съотношение кръв / цитрат може да се определи, ако обемът на кръвта в тръбата е по-малка или по-голяма от желания. Когато малък обем на кръвосъсирването тестове фалшива удължение е регистриран.

Проби с видима фибринов съсирек. В свръх-зависимост от степента на коагулация на тестовете за коагулационни мащаб може да бъде съкратен или удължен нормално.

Хемолиза може да се случи по време на съхранение на не центрофугира кръв или след център fugirovaniya. В тези тестове, резултатите от променлив ruyut в зависимост от степента на хемолиза. Ако хемолиза е присъщо ин виво, което се потвърждава от vzya Thieme-нов модел, тестовете могат да бъдат проведени за оценка на хемостатичен положение Xia. Ако хемолиза настъпило след събиране на кръв, пробите трябва да бъдат изхвърлени, не са, за да получите фалшиви резултати.

Тестове за оценка на съдови хемостаза и тромбоцитите компоненти

Традиционните тестове за изследване смучат-кианит и компоненти на тромбоцитите Хемо-стаза, включително тестове за устойчивост (крехкост) на капилярите, пробата от продължителността и степента на капилярна кървене по сметката на тромбоцитите в камерата за изследване размер на тромбоцитите в намазка, визуални методи за

спонтанни и индуцирана agriegatsyu, хо е добре известно и е представена в много по-sobiyah. Тази презентация ще се съсредоточи само върху сравнително нови методи, размисъл-бота в новата лаборатория техниката, се оттегля в клиничната диагностика Labora-Torii.

Време на кървене - този път от прилагането на стандартните кожни рани, до приключване на изтичането на кръв. Това е характер zuet функционална активност на тромбоцитите и тромбоцитите взаимодействие със съдови стени Coy. Времето на кървене не открива всички нарушения Trom-botsitarnyh (такъв метод не съществува), което позволява този скрининг тест, се подозира thrombocytopathy различни ge-

Nez, болест на фон Вилебранд и разстройства proag-regantnyh свойства на съдовата стена. След като сте феномен на патология не е необходимо да се повтаря това изследване, е необходимо да се използва повече Chuv-реалните и конкретни методи. Тя IU-Тода има сериозни недостатъци: слабо стандартизиран метод. резултати

Тестът позволява приемем, само наличието на

на всякакви нарушения.

Осигуряване на диагностика на хемостатични нарушения CDL

Ниска чувствителност. Липса на време udli-neniya кървене не винаги е-Call, искат да се създаде отстранят нарушения на тромбоцитите-съдови или връзки на хемостаза. Ниска специфичност не позволява едноцифрени да интерпретира резултатите от метода.

Въпреки това, това е най-достъпен метод за вас-явленията на тромбоцитите взаимодействие с съдовата стена. В допълнение, той е евтин Me-Тод, което позволява при съмнение за нарушаване съответно stvuyuschego хемостаза и взема решение по изследвания евентуално-отиде по-далеч в дълбочина.