Интраабдоминален хипертония
Интраабдоминален хипертония (YAG ;. Engl коремна отделение) - увеличаване на налягането в коремната кухина над нормалното, в резултат на което може да бъде функция на сърцето, белите дробове, бъбреците, черния дроб, черва на пациента.
В здрави възрастни коремна налягане варира от 0 до 5 мм Hg Възрастният критично болни пациенти коремна налягане до 7 mm Hg също го счита за нормално. В затлъстяване, бременност и някои други състояния възможно хронична коремна налягане се повиши до 10-15 mm Hg на които лицето има време да се адаптира и да играе второстепенна роля в сравнение с рязкото увеличение на интраабдоминално налягане. Когато рутинни лапаротомия (хирургически разрез на коремната стена) може да достигне 13 mm Hg
Интраабдоминален налягане се измерва от нивото на линия srednepodmyshechnoy легнало край пациент мускулно напрежение експираторен в отсъствието на предната коремна стена.
Има следния интраабдоминална хипертония в степен, в зависимост от големината на интраабдоминална налягане:- Аз степен - 12-15 мм живачен стълб
- II степен - 16-20 мм живачен стълб
- III степен - 21-25 мм живачен стълб
- IV степен - 25 mm Hg
Inttaabdominalnaya хипертония може да настъпи в резултат на тежка затворен коремна травма, перитонит, некротизиращ панкреатит и други заболявания на коремните органи и хирургични интервенции.
Според проучване, проведено в Западна Европа, в рамките на корема хипертония се диагностицира при 32% от пациентите, приети в интензивното отделение. В 4,5% от тези пациенти развиват синдром интраабдоминална хипертония. По този начин развитието на интраабдоминална хипертония по време на периода на пациента в интензивно отделение е независим предиктор за смърт като относителния риск от около 1.85%.
синдром Интраабдоминален хипертония
Интраабдоминален хипертония води до нарушаване на много жизнено важни органи в перитонеума и съседните му (развиващите мултиорганна neodostatochnost). В резултат на интраабдоминална хипертония развива синдром (Сиаха. Engl синдром коремна отделение). Интраабдоминален синдром хипертония - симптом, който се развива повишаване на налягането в коремната кухина и се характеризира с развитието на множествена органна недостатъчност.
Обърнете място, по-специално, следните механизми на действие на интраабдоминална хипертония на органи и системи на лицето:- увеличена интраабдоминална натиск върху долната куха вена води до значително намаляване на венозно връщане
- преместване на мембраната към гръдния кош води до механична компресия на сърцето и големи съдове и следователно повишаване на налягането в белодробната система
- преместване на мембраната към гръдния кош значително увеличава интраторакална налягане, което води до намален обем въздух и функционален остатъчен капацитет на белите дробове, страда биомеханика дишане бързо развитие на остър респираторен дистрес
- компресия бъбрек паренхим и кръвоносните съдове, както и хормонално промяна води до развитието на остра бъбречна недостатъчност, намалява скоростта на гломерулната филтрация и над 30 мм живачен стълб в хипертония интраабдоминална. Чл. Anura
- чревния компресия води до нарушаване и тромбоза на микроциркулацията в малки съдове, исхемия чревната стена, с развитието на едем си вътреклетъчната ацидоза, от своя страна, води до екстравазация и ексудация на течност и увеличаване интраабдоминална хипертония
- повишено вътречерепно налягане и церебрална перфузия намаляване налягане.
Интраабдоминален хипертония не винаги да доведе до развитието на Сиаха.
Методи за измерване на налягането интраабдоминална
измерване на налягане директно в коремната кухина по време на лапароскопия може, ако laporostomy или перитонеална диализа. Това е най-правилния начин за измерване на интраабдоминална налягане, но е доста сложно и скъпо, но на практика се използват косвени методи, при които измервания произвеждат кухи тела, чиято стена е в коремната кухина (в непосредствена близост до него) в пикочния мехур, ректума. феморалната вена, матката и др.
Най-разпространеният метод за измерване на налягането в пикочния мехур. Методът дава възможност за наблюдение на този показател през дългосрочно лечение на пациента. За измерване на налягането в пикочния мехур се използва Foley катетър, чай, прозрачен тръба на системата за кръвопреливане линия или специален gidromanometr. При измерване на пациента е на гърба. При асептични условия въведен в пикочния мехур Фоли балон катетър го надува. В пикочния мехур, след пълното изпразване, се въвежда в 25 мл физиологичен разтвор. Катетърът се затяга дистално към мястото на измерване и към него е свързан чрез чай прозрачен тръба от системата. ниво налягане в коремната кухина се оценява по отношение на нула - на горния ръб на срамната кост. След налягането на пикочния мехур в коремната кухина не се оценява при травма, както и компресия на таза хематом на пикочния мехур. Измерване пикочния налягане не се произвежда, ако има увреждане на пикочния мехур или компресиране на тазовата му хематом. В тези случаи се оцени вътрестомашно налягане. За тези цели (и за измерване на налягането в други кухи органи, включително на пикочния мехур) може да използва устройството, измерване на налягането на принципа на вода-перфузия, като устройството "Gastroskan-D".